中医综合护理在PICC 置管危重患者中的应用

赵玉洁，王志芬

（新乡医学院第一附属医院，河南 新乡 453100）

针对临床恶性肿瘤患者，由于要经常通过静脉注射给药，因此为避免反复穿刺增加患者痛苦，临床会通过经外周置入中心静脉导管（PICC）作为给药途径，但也同时会为患者带来一些疼痛感，这不仅和患者耐受度不高有关联，和护理程度不足同样相关。随着临床对中医逐渐加深研究，患者中医护理同样是重要的护理思路［1］。本研究将以123 例危重症经外周置入中心静脉导管患者为例，进行相关研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择新乡医学院第一附属医院在2021 年6 月～2022 年6月期间收治的123 例危重症经外周置入中心静脉导管患者，随机分成对照组（62 例）和研究组（61 例）。对照组男女比例37:25，年龄均值（59.78±6.48）岁；研究组男女比例33:28，年龄均值（60.51±5.74）岁。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，监测患者各项生命体征指标，明确患者是否有异常现象，查房时倾听患者症状主诉，警惕患者并发症。研究组行中医综合护理，包含以下方面：首先，情志护理。提醒患者保持良好心态，正确看待各项护理干预措施，同时增加护患之间的沟通，及时解答患者心中的各类疑问，使患者保持良好的治疗心态［2］。若患者经过长期治疗，对临床疗效感到担忧，可以和患者分享过往症状成功缓解的案例，建立患者治疗信心，增强护患间的配合。平时可以为患者播放音乐，舒缓患者心情，转移患者注意力。其次，饮食护理。护理人员应依照中医理论，基于中医食疗原则，为患者调理身体，选择热量和蛋白质较高的食物，避免患者长期治疗身体虚弱。为避免患者便秘，应同时增加患者膳食纤维摄入量。最后，耳穴贴压。贴压穴位选择耳神门穴和皮质下穴等，通过探棒探查痛点后，通过75%酒精消毒，通过胶布将王不留行籽紧包，按压过程应重复压下和放开的动作，患者感到微痛和微胀即可，每分钟按压超过40 次。并发症护理方面，可为患者外敷如意金黄散，及时更换敷料，保证创口清洁和干燥，防止切口感染。

1.3 观察指标

对比两组患者以下数据：焦虑、抑郁情绪。评估工具分别为焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），分值区间0-100分，分数越高，患者焦虑和抑郁情绪越重［3］。生活质量。评估工具为生活质量量表（SF-36），分值区间0-100 分，分数越高，患者生活质量越高。护理满意度。分成十分满意、比较满意和不满意等，除不满意患者，均视为护理满意。感染发生率。

1.4 统计学方法

本组研究采用SPSS24.0 统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t 检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS 评分比较（见表1）

表1 两组SAS、SDS 评分对比（±s，分）

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别时间对照组护理前SAS 65.82±4.96 SDS 63.81±4.15护理后55.69±5.321）54.26±4.191）研究组护理前护理后66.75±5.89 43.28±4.151）2）64.38±5.44 46.25±3.741）2）

2.2 两组生活质量比较（见表2）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

分组生理职能对照组53.21±4.69研究组60.29±5.32健康状况58.24±5.19 67.42±3.44 t 值7.8314.1811.54 P＜0.05＜0.05＜0.05生理机能50.14±5.81 62.36±3.42躯体疼痛56.32±3.49 69.02±5.52 15.27＜0.05精神健康情感职能精力社会功能71.23±5.2976.24±4.4669.54±4.5575.16±4.95 80.39±4.5984.59±4.2676.69±4.0284.55±4.34 10.2510.619.2311.17＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组护理满意度比较（见表3）

表3 两组患者护理满意度比较 例

2.4 两组患者感染发生率比较

研究组感染发生率为4.92%，低于对照组的22.58%（χ2=6.96，P＜0.05）。

3 讨论

经外周置入中心静脉导管留置是危重症患者常用的治疗手段，究其原因，是因为危重症患者需要频繁以静脉通道为途径给药，这种方式可有效避免频繁穿刺，减少患者痛苦。但是长时间的治疗，依旧会为患者带来生理和心理上的双重折磨，进而降低自身治疗依从性［4］。因此，相关的护理措施至关重要，是决定经外周置入中心静脉导管留置临床疗效的重要关键点。中医的治疗思想，当前逐渐受到临床的重视，而中医综合护理方法在经外周置入中心静脉导管留置治疗中，同样有一定应用价值［2］。本研究中，中医综合护理主要包含情志护理、饮食护理和穴位按压等，其中，情志护理本质上为心理护理，中医认为情志失调同样是导致疾病久治不愈的重要因素，因此，通过情志护理，护理人员可展现自身对患者的关怀，令患者保持平稳心态，达到较高的护理水平；饮食护理来源于中医食疗思想，护理人员通过为患者选择中药材，煎成汤药或者在加在日常饮食中，可有效达到调理患者机体健康的目的，保障患者营养所需；穴位按压可在患者穿刺侧选择穴位，从而促进患者局部血液循环，有效缓解疼痛。研究结果表明，护理前，两组患者SAS、SDS评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，各组患者评分均有下降（P＜0.05），研究组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。提示在护理之前，两组患者均存在明显的焦虑和抑郁情绪，经过中医护理，研究组焦虑和抑郁情绪缓解效果整体更优，验证了中医护理中情志护理的价值，可有效改善患者负性情绪，提高患者治疗依从性。护理前，两组患者生活质量对比无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），证实在中医饮食护理的作用下，药物配合日常饮食食用，患者自身营养需求得以保证，避免疗养期间身体虚弱。同时经过穴位按压，患者血液循环更流畅，疼痛感缓解效果更佳，因此生活质量全面优于对照组。研究组护理满意度为91.80%，高于对照组的69.35%（P＜0.05），究其原因，研究组负性情绪和生活质量等指标均优于对照组，验证了护理人员的专业性，增强了患者对护理人员的信任，因此患者护理满意度更高。研究组感染发生率为4.92%，低于对照组的22.58%（P＜0.05），因为研究组患者负性情绪更少，生活质量更高，因此配合度更高，降低了感染发生率。总体来说，本研究提示中医护理方法具备较大临床价值，值得护理人员引起重视。

综上所述，中医护理方法针对危重症经外周置入中心静脉导管患者效果明显，可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者生活质量，降低并发症发生率，建立理想的护患关系，值得在临床广泛推广。