正念语言康复护理对脑卒中运动性失语患者的干预效果

周 敏

（安阳市第三人民医院，河南 安阳 455000）

运动性失语是脑卒中患者常见的一种并发症，患者因出现语言交流障碍，与家庭、社会交流受限，引致抑郁、焦虑等负面情绪，造成生活质量的持续降低，故实施康复护理改善患者心理状况、促进语言功能恢复具有重要意义［1］。基于正念的语言康复护理具有合成性与完整性，是以现代护理观为指导的护理方法，可将护理管理与临床护理各个环节系统化，为患者提供针对性护理方法，有助于优化预后。鉴于此，本研究将探讨基于正念的语言康复护理对脑卒中运动性失语患者的干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月～2021 年12 月安阳市第三人民医院收治的脑卒中运动性失语患者110 例，经医学伦理委员会批准，根据随机数表法将其分为两组，各55 例。试验组女26 例，男29 例；年龄44～72 岁，平均年龄（58.62±6.22）岁；病程21～90 天，平均病程（52.56±15.84）天。对照组中女24 例，男31 例；年龄45～77岁，平均年龄（58.84±6.44）岁；病程28～82 天，平均病程（53.13±14.63）天。比较两组一般资料（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准［2］：符合脑卒中诊断标准，且经临床诊断存在运动性失语症状；自愿加入研究，签署知情同意书；患者意识清楚，病情稳定；发病前语言功能正常。排除标准：合并重要脏器器质性病变；伴有精神系统疾病；合并其他导致失语疾病。

1.3 方法

对照组采用常规护理：口头向患者及其家属讲解疾病相关知识，提高其认知度；予以患者心理疏导，缓解其负面情绪；使用识字卡为训练工具，责任护士引导患者识读卡片。在此基础上，试验组采用基于正念的语言康复护理，具体如下：a）口腔发音器官训练：①构音肌训练：鼓励患者做伸舌、张口、嗑瓜子、鼓腮等动作，以训练口腔肌群及舌的伸缩。②软腭抬高训练：指导患者尽可能张大口腔，并发出“阿”的发音或作出口型动作。③舌部运动：指导患者外伸舌头，作出舔上下嘴唇、左右口角，舌绕口唇、舌舔上颌等动作，5 次/d，10min/次。④唇部训练：指导患者做噘嘴、鼓腮、抿嘴等动作，5 次/d，10min/次。b）发音训练：将发音训练分为完全性和不完全性训练，针对完全性失语者，首先指导其从吹口哨或元音字母进行训练，然后练习如睡、喝、好、吃、走等简单的单字，再依次练习双音词、短语、短句等。针对不完全失语者，根据其情况行双音词、短语、短句等发音练习。在发音训练过程中可播放患者喜欢的音乐，引导患者哼唱，促进其语言功能恢复；护理人员手持与日常生活相关的图片，指导患者说出图片内容；每次发音训练持续30min，2 次/d。c）正念心理护理：护理过程中，护理人员积极与患者及其家属交流，讲解疾病相关知识，对训练取得的成绩予以肯定与奖励，同时讲解既往成功案例，以缓解患者负面情绪，提高其战胜疾病信心及训练依从性。d）延续护理：护理人员根据患者恢复情况制定针对性的院后康复计划，且在患者出院后每2 周电话或上门随访1 次，督促患者院后积极进行康复锻炼，以促进其语言功能恢复。两组患者均连续干预3 个月。

1.4 观察指标

语言功能：干预前、干预3 个月后参照汉语标准失语症检查量表（CRRCAE）评估，量表有两个部分，第一部分包括12 个问题，用于了解患者言语的一般情况；第二部分为30 个分测验，包括复述、听理解、出声读、计算及听写等9 个大项目。1～4分为误答，5～6 分为正答，满分为6 分，分值越高提示患者语言功能越好。心理状况：干预前、干预3 个月后参照抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估，量表均由20 个条目构成，每个条目按1～4 分计分，分值越高，提示患者心理状况越差。

1.5 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件，计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料以“±s”表示，用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组语言功能及心理状况对比（±s）分

表1 两组语言功能及心理状况对比（±s）分

注：1）表示与干预前对比，2）表示与干预后对比，P＜0.05。

SAS 53.05±7.44干预后 133.25±12.321） 45.33±5.321） 43.18±6.031）试验组 干预前 86.11±17.1455.11±6.1053.69±6.17干预后161.05±14.081）2） 39.53±4.161）2） 36.95±5.811）2）组别组别CRRCAE对照组 对照组 85.62±16.84 SDS 54.24±6.65

3 讨论

语言是人们日常生活中重要的工具，是表达情绪的重要渠道，失语会给患者身心健康带来不良影响，导致生活质量和社会参与度的下降。脑卒中运动性失语是因脑部发生器质性损伤，导致患者出现语言功能减退或丧失，目前关于该病的治疗方法尚未达成共识，但早期康复训练的价值已得到临床实践证实。基于正念的语言康复护理是一种针对语言功能障碍而展开的新型护理模式，通过为患者制定系统、全面的护理方案，以促进患者语言功能恢复［3］。本研究结果显示，干预后，试验组CRRCAE 评分均高于对照组，可见基于正念的语言康复护理可促进脑卒中运动性失语患者语言功能恢复。分析原因在于，基于正念的语言康复护理指导患者行构音肌、软腭、舌部运、唇部等口腔发音器官训练，以提高口腔内各个发音器官配合度，为语言表达创造良好的前提条件。在患者掌握口腔发音器官训练后，依据患者失语情况指导其进行发音训练，首先从简单的单音或双音词进行锻炼，然后逐渐练习短语、短句等，且在训练过程中，可利用患者喜爱的音乐、卡片等方式，改变单一的训练模式，提高患者训练的积极性，进而促进其语言功能恢复［4］。此外，出院前，护理人员依据患者实际情况为其制定针对性的干预措施，并定期进行院后随访，以提高患者康复锻炼依从性，进而提高其语言功能［2，3］。心理状况是影响患者康复的重要原因，良好的心理状况有助于加快康复进程。本研究结果显示，干预后，试验组SDS、SAS 评分低于对照组，可见基于正念的语言康复护理可改善脑卒中运动性失语患者心理状况。分析原因在于，护理过程中，护理人员通过向患者讲解疾病相关知识，可起到提高疾病认知度，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪等作用，进而可提高其康复训练配合度；通过介绍恢复良好的成功案例，能够提高战胜疾病信心，同时在训练过程中积极予以患者肯定，可促使患者积极参与康复训练，进而促进语言功能恢复。

综上所述，基于正念的语言康复护理可促进脑卒中运动性失语患者语言功能恢复，改善其心理状况。