手术室风险护理与术前访视对四肢骨折患者的影响

李爱勤

（商丘市中医院，河南 商丘 476000）

四肢骨折是由于直接暴力或间接暴力导致的骨折类疾病，骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，主要症状为畸形、异常活动等，严重威胁患者身体健康［1，2］。手术可取得较好效果，但给患者造成的创伤较大，术后发生感染、疼痛等不良事件的风险较大。手术室风险护理可弥补常规护理的不足，可促进患者康复［3］。协作式术前访视，可改善患者心理状态，提高治疗依从性。本研究选取四肢骨折手术患者120 例，分析手术室风险护理结合协作式术前访视的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2021 年1 月～2023 年1 月商丘市中医院四肢骨折手术患者120 例，随机分为研究组和常规组，各组60 例。常规组：男35 例，女25 例；年龄20～56（45.63±4.82）岁。研究组：男33 例，女27 例；年龄21～57（44.71±4.93）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准

纳入：经X 线、CT、MRI 等检查被确诊为四肢骨折；均符合手术指征；均为初次进行外科手术；临床资料完整；患者知情签署同意书。排除：精神疾病者；意识障碍、无法交流者；恶性肿瘤者；严重高血压者；合并心脏疾病者；肝肾功能不全者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 予以手术室风险护理，具体操作如下：a）成立手术室护理小组，组内成员共同学习相关法律知识，总结以往风险事件，强调手术注意事项，并学习相关预防措施。术前，评估患者病情及手术风险，根据问题制定针对性解决方案，共同分析近期的护理纠纷事件，提高其警惕性。此外，在术前访视时了解患者病史，并予以合适药物。b）术前健康教育，为患者详细讲解疾病及治疗相关知识，减轻紧张情绪，可预防出现应激反应，影响术中操作。c）入室后，医护人员需做好手术室环境、手术器械消毒工作，按照无菌环境标准操作，室内温度控制在23℃。询问其麻醉感受，及时观察生命体征，若有突发情况，立即告知医生，及进行处理。d）预防切口感染，严格在无菌环境下操作，叮嘱相关医护人员做好防护工作，减少职业暴露。术后检查手术器械，避免滞留在患者体内。

1.3.2 研究组 在常规组基础上结合协作式术前访视，具体操作如下：a）提前告知访视时间，方便集中访视，手术室护士可通过视频和图片展示手术环境，并对其进行详细讲解。b）病区护士和手术室医护人员需及时交流，了解患者实际情况，并制定相关访视内容，做好术前准备，并详细告知患者相关流程，邀请相关疾病治愈患者分享治疗经验，缓解患者焦虑、紧张情绪，提高战胜疾病的自信心。

1.4 观察指标

对比两组恢复时间、留查时间。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分评估焦虑状态，总分56 分，分值越高，焦虑程度越严重。并发症。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS25.0 对数据进行统计分析，计量资料正态分布以±s表示，组间比较行t检验，计数资料以（%）表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期情况比较（见表1）

表1 两组围术期情况比较（±s）d

表1 两组围术期情况比较（±s）d

组别例数恢复时间留查时间对照组6022.17±4.2118.36±4.29研究组6016.23±3.3412.08±3.12 t 值8.56 P＜0.05 9.17＜0.05

2.2 两组HAMA 评分比较

干预后，研究组HAMA 评分较常规组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HAMA 评分比较（±s）分

表2 两组HAMA 评分比较（±s）分

组别例数干预前干预后对照组6033.21±3.8726.14±3.45研究组6032.59±3.9216.25±2.13 t 值0.87 P＞0.05 18.89＜0.05

2.3 两组并发症比较（见表3）

表3 两组并发症比较 例

3 讨论

四肢骨折是骨科常见疾病，多由直接或间接外力引起，不仅会损伤骨骼、肌肉及血管，还会造成血液循环障碍［4］。手术是治疗四肢骨折常用方法，可取得较好效果，而且术后恢复较快，但手术是有创操作，术后极易出现并发症，影响预后效果。

针对四肢骨折手术患者需采取科学有效措施，减轻负性情绪，确保手术顺利进行。本研究针对四肢骨折手术患者予以手术室风险护理结合协作式术前访视，结果显示，研究组恢复时间、留查时间较常规组短（P＜0.05）；干预后，研究组HAMA 评分较常规组低（P＜0.05）。分析其原因为，手术室风险护理会在术前，建立手术室风险管理小组，组织组员学习手术室注意事项、应对措施及相关法律知识，提高相关医师职业素养。协作式术前访视是在术前对患者进行耐心的访视，为患者讲解手术环境，可使患者做好心理准备，稳定情绪，提高治疗自信心，确保手术顺利进行［5］。本研究结果显示，研究组并发症发生率6.67%较常规组23.33%低（P＜0.05）。分析其原因为，手术室风险护理结合协作式术前访视可帮助医患建立良好的沟通协作关系，而且会做好术前消毒措施，严格按照无菌要求操作，为患者营造良好的手术环境，可预防术中感染；此外，在术中会优先考虑其主观感受，可避免患者情绪波动过大，对于突发状况可及时采取应对措施，从而降低并发症发生率，促进患者康复。

综上所述，对四肢骨折手术患者予以手术室风险护理结合协作式术前访视可缩短恢复时间、留查时间，缓解不良情绪，减少并发症。