护士夜班工作技巧

文/刘英

根据2017年公布的《中国护士群体发展现状调查白皮书》,90.4%的护士每周工作时间超过40小时，其中每周工作时间超过60小时者约占9.8%，74.2%的护士需要经常值夜班。

近十年来，全国护士队伍总量增幅平均为8%。即每年约有30万左右新护士加入这支队伍。即使如此，从医护比、每千人口注册护士数来看，我国远不及发达国家。人数不够，高工作量下倒夜班，成为护士的工作常态。

护理人员在工作中如何安然度过夜班？如何降低夜班对身体造成的伤害？为解决这些问题，笔者据30多年护理经验梳理下文以供分享。

提高自身专业素质

护理人员应掌握本专科所有疾病的理论知识，包括临床表现、病理转归、并发症、护理常规、护理基础理论等。熟习各项常见的护理操作和急救技术，如动静脉穿刺、留置胃管、导尿、吸痰、心肺复苏等等，对于科室常见仪器和急救仪器的操作，如电动吸痰器、推注泵、输液泵等，也必须学会熟练应用。熟练掌握各种急救药品及科室常见药品的用法，熟记各相关科室电话号码如检验科、放射科、B超室等。

沟通技巧也是每位护理员应掌握的工作技能，包括与患者家属之间的沟通和与医生之间的沟通。

掌握正确的接班流程

护理人员要提前15分钟到达科室，认真阅读交班报告及医嘱本，对科室的病人有整体的了解。

交班包括环境物品的交接、书面交班及床头交班。常规物品、药品交接要清楚数量、摆放的位置，并做好纪录。书面交班中，要对病人总数以及病人的类型，如新病人、危重病人、病情有变化的病人、手术病人、有纠纷倾向的病人及存在安全隐患、思想情绪波动的病人作全面详细的了解。

至于床头交班，交班者必须陪同接班者到床头进行交接，给予病人及陪护相关嘱咐，未结束的治疗及使用中的仪器交接清楚。特别是手术病人、危重病人一定要详细交接。

护理人员同时要注意有“十不交接”：着装不整齐不交接，危重患者抢救不交接，患者出、入院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置未做好不交接，物品数目不清楚不交接，清洁卫生未处理好不交接，未为下一班工作做好用物准备不交接，交班报告未完成不交接。

工作流程要有序

护理人员要做好记录，准备纸笔摘录本班的工作内容，病人生命体征测量等各项数据测量，以及出入量登记等，每完成一项打钩记录，下班前再逐一核对检查一遍。

严格落实分级护理制度，按时巡视，动态了解患者病情变化。巡视时与病人及家属之间除了有目的的询问式交谈外，亲切的语气、轻柔的动作，可增加病人对护士的信任。

另外，按时巡视可全面了解病区内的状况，对任何一个病人的病情一清二楚。要做到勤巡视、勤观察、勤评估、勤宣教、勤操作、勤思考、勤报告、勤记录、勤整改、勤追踪。

培养掌握全局的能力

在对整个病区病人病情了解的前提下，要注意统筹全局、合理安排。危重病人如病情变化快、不能离开监护者，应及时呼叫帮忙，以确保安全。而有些工作可以暂时压后，如非紧急的医嘱或大输液的查对等。对危重病人的病情观察、抢救措施及记录应及时完成。

护理人员还要做好病区的管理工作，让病区保持清洁、安静、安全，为病人提供良好的休息环境。减少不必要的噪音,如减低监护仪的报警音量、说话声、手机声。注意引导好患者陪伴管理。及时满足病员的合理需求，在病人开口之前，提供满意服务。

夜间突发事件的应对

在大量新入病员需要收治的情况下，应立即通知医生，准备足够的床位，将病员安置到病床。对病员进行评估，一人不够时通知二线或护士长，必要时安排人员加班。先处理危急重症的病人，再处理轻病员，同时做好查对，避免出错。要注意先治疗再记录。

如果患者突然摔倒，应立即通知医生，同时检查患者摔伤情况，将病员抬至病床，进行必要检查，并严密观察病情变化。医生对其进行对症处理后，护理人员要加强巡视，观察治疗效果，同时做好护理记录。交班时做好健康教育，同时把这类护理不良事件记录下来，以避免类似情况再次发生。

住院病人发生管道脱落时，护理人员首先要注意让病人的局部伤口保持无菌状态，并通知医生查验情况。及时备好抢救药品和物品，配合医生进行处理，之后要严密观察生命体征变化，同时向家属做好解释和宣教工作。

患者如果病情突变，应在第一时间通知值班医生并进行有效的抢救,保障生命安全是第一位。在医生未到之前，可以予以吸氧、建立静脉通道、心电监护等措施，同时呼救。

如发现患者心脏骤停，则立即就地胸外按压。年轻护士平时有意识地提高自身的操作技能,才能做好应急的抢救工作。

医疗纠纷是目前医患关系中最容易出现的问题。年轻护士应提高自身的人际交往能力,口语表达能力,如发生医患纠纷，应及时将纠纷者从病房内、护士站内引导至医生办公室,必要时联系护士长、主任进行处理。

夜班护士的保健

夜班护士在上班前可以先喝杯牛奶。根据科学测定，人体皮肤的新陈代谢在夜间12点至凌晨6时之间最旺盛。临上夜班前喝一杯牛奶，有益护肤，延缓皮肤衰老。

下班前忌饮刺激兴奋之物。茶、咖啡都有兴奋作用，有些人喜欢在临下班之前喝杯茶或咖啡以除去疲劳，可下班后怎么也睡不着。这样长久下去，必然导致神经衰弱，容易发生早衰。

熬夜前千万记得卸妆，或是先把脸洗干净，以免厚厚的粉层或油渍在熬夜的煎熬下，引发满脸痘痘。

上夜班后，不少人食欲不振，吃饭不香，时间长了影响营养供给。因此，在饮食安排上要增加一些营养丰富、可口的饭菜，吃些富有动物蛋白和植物蛋白的食物，例如瘦肉、鱼虾、蛋类及豆制品、蔬菜等。

同时在饮食上还要注意补充含维生素A较多的食物，例如动物的肝脏、蛋黄、蔬菜、黄豆等。夜班工作多在光线较暗的环境下，尽管电灯光较亮，但由于周围环境较暗，明暗差大，很容易导致视觉疲劳，而维生素A是参与调节视网膜感光的重要物质——视紫红质合成的重要成分，能提高眼睛对昏暗光线的适应能力。

有的人由于生活习惯的突然改变，夜班后睡不着，就干脆不睡，这样当然会头昏脑涨，无精打采。必须采取措施纠正这种做法，包括要注意饮食，最好进食清淡可口的饭菜，忌食肥腻食品及吃得过饱，中医有“胃不和则卧不安”之说。