吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆干预对老年高血压患者血压与PSQI评分的应用效果研究

黄丽君

(福建中医药大学附属人民医院老年病科,福州,350004)

高血压是以体循环动脉血压升高为典型特征,同时伴发心脑肾等重要器官功能损害的临床综合征。研究指出,高血压是目前全球面对的主要公共健康问题,也是慢性病防治的重点领域,该病存在诱发冠心病、心力衰竭、肾功能减退、脑卒中等多种心脑血管事件的风险[1]。数据显示,目前全球已有超15亿高血压患者,每年死于高血压者达900多万,我国2014年的报告显示,国内高血压患者总数约为2.7亿,每年因心血管事件死亡者中有近半数以上与高血压相关[2]。近些年随着我国人口老龄化趋势的显现,老年高血压患者数量在全球范围内已居首位,老年高血压的防治问题已成为现今心血管领域的重要课题[3]。临床实践指出,高血压会对个体的多个系统产生影响,而老年群体睡眠质量较中青年普遍降低,睡眠障碍与高血压会相互影响,存在加快病情演变的风险,故而对老年高血压群体实施积极干预意义重大。本文通过对照分析发现,对老年高血压患者开展吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆有助于改善患者血压水平,提高患者睡眠质量及生命质量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年9月至2023年1月福建中医药大学附属人民医院收治的老年高血压患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组中男31例,女19例;年龄60～78岁,平均年龄(69.36±4.16)岁;平均高血压病程(10.36±2.16)年。对照组中男30例,女20例;年龄60～79岁,平均年龄(68.98±4.36)岁;平均高血压病程(10.18±2.36)年。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)年龄≥60岁;2)符合《中国高血压防治指南》中高血压诊断标准;3)临床资料齐全完备;4)签署知情同意书。

1.3 排除标准 1)并发认知功能障碍者;2)并发精神系统疾病患者;3)并发严重肝肾功能障碍者;4)并发恶性肿瘤者;5)耳穴部位外伤者;6)对调研应用药物过敏者;7)对本研究方案无法积极配合者。

1.4 干预方法 对照组患者接受常规护理干预,具体措施如下。1)饮食调节。对患者进行恰当的饮食调节,纠正患者不良饮食习惯,减少钠盐摄入,多进食优质蛋白和新鲜蔬果,适量补充钙、钾等微量元素,避免暴饮暴食。2)心理护理。重视不良心理对患者病情的影响,与患者建立良好的医患关系,取得患者的信任和配合,医护人员多鼓励支持患者,协助患者以积极心态应对病情。3)运动干预。结合患者的实际情况为其制定针对性的运动方案,选择适度的有氧运动方式。4)用药干预。通过健康教育的方式告知患者应定期服用药物,切忌随意停药,指导患者学会监测血压。5)随访护理。结合电话、复诊等时机对患者开展随访,记录患者高血压病情控制情况,并及时调整干预方案。

观察组患者在对照组基础上增加吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆,具体措施如下。1)依据患者入院后的具体情况,灵活选择穴位(如患者并发睡眠障碍则增加神门、交感、心、肺、枕、皮质穴)实施耳穴压豆,在安静环境下,患者取舒适体位,医护使用探棒寻找压痛点,定位后使用乙醇表面消毒,而后将王不留行籽置于压痛点,医护对耳穴部位轻柔按摩1～2 min,以患者可以感到酸胀为宜,共计敷贴4～6个穴位,压豆后嘱患者每日自行按压穴位3～5次,1～2 min/次,隔日双耳更换1次,以10 d为1个疗程。2)将吴茱萸研磨为粉末后,加醋调制为糊状,以理疗贴为基质,嘱患者清洁足部后,将吴茱萸贴置于患者涌泉穴上,轻柔按压后留置4～6 h,1次/d,连续治疗10 d为1个疗程。2组患者均以30 d为干预周期。

1.5 观察指标 2组患者干预前后血压水平比较,分别记录收缩压和舒张压,每次连续检测3次,取平均值作为最终结果;2组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数得分比较,该量表包括7个维度,总分0～21分,得分越高代表受试者睡眠障碍越严重;2组患者干预前后生命质量量表得分比较,量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛等8个维度,量表总分越高代表受试者生命质量越高。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压水平比较 干预前2组患者的收缩压和舒张压组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后血压水平比较

2.2 2组患者干预前后睡眠质量得分比较 护理前2组患者匹兹堡睡眠质量指数各维度及总分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后观察组患者匹兹堡睡眠质量指数各维度及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后睡眠质量指数得分比较分)

2.3 2组患者干预后生命质量得分比较 干预前2组患者生命质量得分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者生命质量得分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预后生命质量得分比较分)

3 讨论

近些年随着我国老龄群体数量的增加,老年人健康问题已成为社会热点焦点,在影响老年人身体健康的慢性疾病中,高血压是较为常见的疾病类型。数据显示,截至2017年底,我国共有65岁以上老年人15 831万人,占人口总数比11.4%,这标志着我国已经进入老龄化社会。在这些老年人群中,超过50%的老年人患有高血压,在≥80岁的高龄老年人群中,高血压的患病率接近90%[4]。虽然国内老年高血压患者数量较多,但其控制率较低,仅为7.6%,治疗率约为32.2%,相较发达国家仍存在较大的差距[5]。长期高血压状态会对个体的多个器官、多个系统产生影响,而老年人受身体功能减退、血管弹性降低影响,出现心脑血管并发症的概率更高,使得老年高血压患者的生命质量明显降低[6]。

本研究通过设立对照分组的方式,分析了将吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆应用于老年高血压患者的临床价值,结果显示,相较于单纯接受常规护理的对照组患者,加用吴茱萸穴位贴敷和耳穴压豆的观察组患者在干预后血压水平显著更低。相关文献报道,高血压属于慢性疾病,具有病程长、病情迁移、治疗难度大等特点,目前临床上多依赖生活方式调节、饮食干预、运动康复、规律服用药物等方式改善患者临床症状,其中药物干预起效快、干预措施简便,应用较为广泛[7]。但临床实践也指出,药物干预易使患者出现依赖性,且药物不良反应明显,还可能会引起其他的并发症(如睡眠障碍、头晕、消化道症状等),因而联合其他干预措施有助于提高治疗的安全性。文中选择的吴茱萸穴位贴敷和耳穴压豆措施属于中医传统干预措施,耳穴与人体经络穴位相通,通过对穴位的贴敷和刺激,能够使神经产生冲动,起到改善血液循环、调气和血的目的,因而联合传统干预措施有助于改善老年高血压患者血压水平[8]。

本研究结果还显示,通过干预后观察组患者睡眠质量和生命质量也有了明显改善,分析原因如下。吴茱萸穴位贴敷能够通过辨证取穴,调节老年高血压患者的脏腑功能,增强患者的体质,吴茱萸具有温中、散寒、理气的作用,在改善患者血压水平的基础上,还可以温阳补肾、平衡阴阳,该理论已被证实有助于改善患者的睡眠质量;耳穴与人体的五脏六腑、经络相通,通过刺激相应穴位有助于调节机体功能,规律地按压耳穴可以刺激患者的迷走神经产生冲动,起到改善血液循环、祛病保健的目的,这也有助于调和气血、平衡阴阳,为提高患者睡眠质量奠定良好基础。

综上所述,对老年高血压患者开展吴茱萸穴位贴敷联合耳穴压豆有助于改善患者血压水平,提高患者睡眠质量及生命质量,具有较好的临床推广运用价值。

利益冲突声明:无。