基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式的构建与实证研究

王营营，吴赞芳，王方方，雍海荣*

（1.皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院护理学院，安徽 芜湖 241001）

毕业论文是本科护理教学中将理论知识与临床实践能力相结合的重要环节，也是对护理学本科生科研素养、基本技能、基本理论和基本知识的考查，其毕业论文质量在一定程度上体现了护理本科教学的质量[1-4]。因此，优化完善毕业论文（设计）是提高学生论文设计能力和创新能力的重要途径，有助于提高人才培养的质量[5]。“以学生为中心、产出为导向、持续改进”是OBE 的3 个核心理念[6-7]。随着教育全球化不断推进，基于学习产出的教育模式（Outcomes-Based Education，OBE）已成为世界高等学校进行教育改革的主流趋势，也是我国开展本科护理学专业认证的重要理念。近年来，随着高校教育改革的不断深入，毕业论文在格式规范和实验内容上都有了改善，但毕业论文在设计指导、教学管理和实践中仍存在一些问题。为了进一步提升护理本科生科研能力和毕业论文质量，笔者依托护理学院和护理部构建了基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018 年7 月—2022 年7 月在皖南医学院弋矶山医院实习的244 名护理本科生为对象。纳入标准：（1）全日制护理本科生；（2）实习周期≥10 个月；（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）研究期间请假时间≥21 天；（2）提前结束或终止实习的护理本科生；（3）中途不愿继续参加本研究者。在获得护理本科生知情同意的基础上随机将其分为实验组和对照组各122 名，对照组中男43 名，女79 名；年龄18～25 岁，平均年龄（21.89±1.362）岁。实验组中男38 名，女84 名；年龄19～24 岁，平均年龄（21.48±1.306）岁。两组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 由皖南医学院护理学院和附属医院护理部共同制定导师制培训方案，并且每年不断从护理学院和附属医院遴选护理人员更新导师库。导师入选标准：（1）3 年内发表统计源以上的科研论文；（2）省级以上专科护士；（3）研究生以上学历或主管护师以上职称；（4）主持过校级及以上的科研课题或省级课题前3 名的参与者；（5）担任过大学生创新创业的指导教师。由护理部和护理学院统一对护理本科生的科研兴趣和科研素养进行调查，根据导师的研究方向和护理本科生的兴趣进行师生匹配。确定师生名单后，组织师生见面会，并对师生提出了相关要求：（1）导师和学生每周联系一次；（2）建立护理本科生和教师记录手册，每次论文指导结束后，师生共同签名；（3）在教师的指导下，学生进行选题并完成毕业论文的撰写。

1.2.2 实验组 在传统导师制的基础上，构建专业认证背景下基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式，具体方案如下。（1）通过查阅近3 年护理本科生毕业论文、文献回顾和访谈本校毕业论文（设计）负责人分析我校近3年毕业论文常见的问题并提出对策。（2）通过横断面调查法和质性访谈法来确定护理本科生对本科毕业论文（设计）的培训需求。（3）根据我校护理本科生毕业论文（设计）常见的问题和护理本科生对本科毕业论文（设计）的培训需求来制定本科毕业论文（设计）培训课程，具体包括：①文献检索和整理的训练；②毕业论文选题（素材）的训练；③论证方法、格式及写作能力的训练；④确定选题和毕业论文撰写能力的训练。（4）对以上训练内容进行阶段考核。（5）立题环节，一是以校级、省部级、国家级课题项目为依托，强调其选题的创新性；二是以解决临床护理问题为导向，强调其实用性；三是体现护理学与心理学、公共卫生学等多学科的交叉，培养多学科的护理科研人才；四是确定科研目标，整个科研训练过程围绕科研目标进行训练。（6）开展综合训练和专题训练，确定好论文题目后，开展综合训练和专题训练。（7）对专题研究和综合训练进行考核。（8）制定毕业论文（设计）过程中的研讨会制度，每周举办一次研讨会，每次2~3 个小时，参与人员包括：导师、助教、研究生和护理本科生，参与人员轮流介绍自己的科研情况，护理本科生主要介绍自己毕业论文（设计）研究情况，以及遇到的问题和今后的计划，并回答指导教师提出的问题。（9）将动态评价和静态评价结合起来，注重每个毕业论文（设计）指导阶段的考核，将每个阶段考核的分数纳入毕业论文答辩成绩的评定。

1.3 评价方法

1.3.1 科研能力评价 本研究采用潘银河等[8]修订的护理人员科研能力自评量表，该量表由30 个条目构成，共计6 个维度，分别为文献查阅能力、问题发现能力、科研设计能力、资料分析能力、科研实践能力、论文写作能力。采用Likert 5 级评分法，得分越高说明科研能力越强。

1.3.2 毕业论文答辩成绩 由护理学院和护理部共同组成的3人专家评审团对两组护理本科生的毕业论文答辩成绩进行评判。

1.3.3 自主学习能力 采用护理专业学生自主学习能力评价量表，由张喜琰等编制[9]，该量表包括4 个维度、30 个条目，分别是：信息素养、学习动机、自我管理能力、学习合作能力，采用Likert 5 级评分法，得分和自主学习能力呈正相关。

1.4 统计学方法

运用SPSS26.0 统计软件对数据进行统计分析，科研能力得分、自主学习能力和年龄资料采用（±s）表示，用t 检验比较两组科研能力、自主学习能力和毕业论文得分，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理本科生实习前后科研能力比较（见表1）

表1 两组护理本科生实习前后科研能力比较（±s，分）Table 1 Comparison of scientific research abilities between two groups of nursing undergraduates before and after internship（±s，score）

时间 发现问题能力2.98±3.62 2.20±2.79-1.960 0.052 3.56±0.59 8.70±1.33 44.076 0.000 n实习前组别对照组实验组122 122 t P实习后对照组实验组122 122 t P文献查阅能力4.80±5.38 4.02±4.45-1.256 0.211 5.93±0.86 14.52±2.06 42.541 0.000科研设计能力4.70±5.35 3.80±4.51-1.374 0.172 5.95±0.80 14.25±2.02 52.042 0.000科研实践能力5.67±6.64 4.89±5.55-1.014 0.313 7.07±0.94 17.31±2.42 55.417 0.000资料分析能力4.84±5.68 4.00±4.51-1.291 0.199 5.77±0.79 14.30±2.07 53.018 0.000论文写作能力5.07±5.52 4.55±4.83-0.801 0.425 7.04±0.92 17.22±2.32 57.174 0.000

2.2 两组护理本科生实习前后自主学习能力比较（见表2）

表2 两组护理本科生实习前后自主学习能力比较（±s，分）Table 2 Comparison of self-taught ability between two groups of nursing undergraduates before and after internship（±s，score）

时间 学习动机19.76±10.92 18.00±8.95-1.404 0.163 21.70±1.37 37.03±4.01 44.686 0.000 n实习前组别对照组实验组122 122 t P实习后对照组实验组122 122 t P自我管理能力18.13±10.20 16.31±8.31-1.565 0.120 19.39±1.22 33.20±3.53 46.497 0.000学习合作能力10.04±5.54 9.01±4.77-1.585 0.116 10.79±0.78 18.49±2.07 42.145 0.000信息素养11.08±5.63 10.34±4.28-1.181 0.240 12.87±0.92 22.33±2.58 42.069 0.000

2.3 两组护理本科生毕业论文答辩成绩比较（见表3）

表3 两组护理本科生毕业论文答辩成绩比较（±s，分）Table 3 Comparison of graduation thesis defense scores between two groups of nursing undergraduates（±s，score）

表3 两组护理本科生毕业论文答辩成绩比较（±s，分）Table 3 Comparison of graduation thesis defense scores between two groups of nursing undergraduates（±s，score）

组别对照组实验组n 122 122 t P毕业论文答辩成绩72.16±4.35 83.20±12.87-9.304 0.000

3 讨论

3.1 基于OBE 理念的毕业论文（设计）全程化递进式管理模式能提升护理本科生的科研能力

OBE 理念强调在护理本科生毕业论文培训的最初就有预期的标准和明确的目标，以护理本科生为中心实施毕业论文教学，毕业论文指导教师以协助的方式帮助学生毕业论文达到预期的目标。刘杰等[10]研究显示，将OBE 理念应用于耳鼻喉护理教学中，能够提高护生的综合素质和对护理教学的满意度。罗培培等[11]研究显示，构建以OBE 理念为基础的临床护理科研培养模式在提升护士的科研能力和科研产出方面效果显著。本研究构建基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式并进行实践，研究结果显示，实习后实验组的科研能力各维度得分显著高于对照组（P<0.05），这说明在应用基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式后，护理本科生的科研能力得到了提升。毕业论文（设计）各个环节环环相扣，任何一个环节出现问题都会对毕业论文（设计）的质量产生重要影响。而管理制度不完善、师生重视程度不够、教学管理人员不足以及长期以来形成的“重结果、轻过程”意识，导致在选题、开题、毕业论文（设计）实施、中期检查、毕业答辩等环节中容易出现监控不及时、难到位的现象，形成管理短板，从而影响毕业论文（设计）质量。本研究构建的基于OBE 理念的毕业论文（设计）全程化递进式管理模式，一开始就可以帮助护理本科生确定毕业论文的目标，并且对培训方案进行持续改进，加强毕业论文的过程管理，动态跟踪护理本科生毕业论文（设计）的全过程，并针对每个过程进行监控，保证护理本科生在完成前一个阶段工作的基础之上再继续下一个阶段的工作，对于护理本科生来说是个很好的监督和管理，对于指导教师来说也能够及时督促护理本科生，掌握护理本科生的毕业论文（设计）工作进展，更好地与护理本科生进行有关毕业论文（设计）的沟通。

3.2 基于OBE 理念的毕业论文（设计）全程化递进式管理模式能提升护理本科生的毕业论文质量

欧阳艳琼等[12]研究显示，高达98.1%的护生认为完成毕业论文有困难，近1/5 的护生认为是因为缺乏指导而影响了毕业论文的完成，近一半的护生认为“不知如何着手”是毕业论文完成的最大障碍，高达4/5 的护生对毕业论文撰写指导不满意，护生的最大需求是希望在毕业论文的各个环节得到导师具体的、全面的、讨论式的、动态的指导。方青枝等[13]研究显示，高达90%的护生认为指导教师需要全程参与毕业论文的指导，并且指导教师对学生的关注度对学生的毕业论文质量有影响。本研究结果显示，实验组的毕业论文答辩成绩显著高于对照组（P<0.05），这说明应用基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式后护理本科生的毕业论文答辩成绩得到了提升。分析其原因为，本研究一开始就给护理本科生确定了毕业论文（设计）的目标，改变了以往“重结果、轻过程”意识，加强了毕业论文（设计）的全过程管理，毕业论文（设计）的每个阶段都设置了考核，每个阶段的考核结果均纳入总成绩，根据考核的结果对其进行持续改进。

3.3 基于OBE 理念的毕业论文（设计）全程化递进式管理模式能提升护理本科生的自主学习能力

OBE 是基于学生学习成果为导向的教学理念，以学习产出为宗旨，强调学生的主体地位。刘芳等[14]研究显示，基于OBE 理念的混合式教学能够提升急危重症护理学学生的学习兴趣和满意度。刘跟莉等[15]研究显示，基于OBE 理念的翻转课堂教学能有效提高学生的自我效能感、学习成绩和自主学习能力。本研究结果显示，实习后实验组的自主学习能力各维度得分显著高于对照组（P<0.05），这说明应用基于OBE 理念的护理本科生毕业论文（设计）全程化递进式管理模式后护理本科生自主学习能力得到了提升。分析其原因为：第一，OBE 强调了“以学生为中心”的核心理念，学生是撰写毕业论文的主体，指导教师负责协助，该理念容易激发学生的主人翁意识，提升其自主学习能力。第二，本研究一开始就给护理本科生确定了毕业论文（设计）的总体目标，毕业论文（设计）指导的各个环节也是围绕这个目标进行的，毕业论文（设计）指导过程中都有分阶段目标，每个分阶段培训结束之后，要进行相应的考核，并且要对考核结果进行反馈并不断改进，该模式有利于激发护理本科生的兴趣，提高其自主学习能力。