OBE 理念下小规模限制性在线课程模式在儿科护理教学中的应用与效果评价

叶秀利，朱 艳，孙海波

（枣庄职业学院医学院，山东 枣庄 277800）

儿科护理教学是我国护理人才培养体系的重要组成部分，对于培养儿科护理专业人才、提高儿科患者的护理质量、保障儿童健康成长具有重要意义。由于护理环境的复杂性和护理对象的特殊性，儿科护理要求护理人员具备扎实的理论知识和丰富的实践经验，能够灵活运用各种护理技能和方法，与患儿及其家属进行良好的沟通和协调，提供安全、高效的个性化护理服务[1-2]。因此，儿科护理教学对于医学院校来说是一项重要的任务。但是，传统的儿科护理教学主要依靠课堂教学、临床实习和经验传授等方式，教学手段和方法单一，缺乏创新性和灵活性，教学效果难以满足儿科护理的实际要求[1，3]。面对这些挑战，需要通过教学改革、提高教师和学生的专业素质、完善教学设施和教学手段等进行改善，提高儿科护理教学的质量和效果。

近年来，随着教育技术的发展，越来越多的新型儿科护理教学方法被引入，如模拟教学、在线教育等，这些方法更注重互动性和创新性，可以提高学生的学习兴趣和参与度。成果导向教育（Outcome-Based Education，OBE）是一种基于学生的实际表现和学习成果的教育方法，OBE 注重预定目标，而不是只关注课程的完成情况，教育者需要考查学生掌握的知识和技能，以便评估学生的学习进度，这种方法可以帮助学生更好地理解课程，使学习更加实用，而不只是简单地记住知识[4-5]。小规模限制性在线课程（Small Private Online Course，SPOC）是一种在线教育模式，它提供小班级的在线课程，这种方法可以提高学习效率，学生也可以获得更多的个人指导和更多的互动机会[6-7]。多项护理教学改革成果表明OBE 和SPOC 相结合的教育模式可以实现更好的教育效果——学生可以根据自己的进度和需求进行学习，并得到个性化的支持和指导，自主学习能力和自我评估能力大大加强；同时，教育者可以更好地跟踪学生的学习进展，以确保他们达到预定的目标和标准，帮助学生更好地准备未来的职业和学术生涯[6，8-9]。目前OBE 理念下SPOC 模式教学在护理教学中研究较少，笔者尝试将这一教学模式应用于儿科护理教学，并做如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2022 年9—12 月选择我校2021 级护理专业112 名高职学生作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组采用OBE理念下SPOC 模式教学，对照组采用传统教学方法，每组均为56 名学生。研究对象一般资料见表1，两组学生在年龄、性别、是否独生子女、护理专业满意度、专业课绩点方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 研究对象一般资料Table 1 General information of the study subjects

1.2 教学方法

两组儿科护理教学内容包括儿童生长发育的基本规律、儿童常见疾病及心理健康的护理、营养和饮食护理、儿童病房管理、儿童预防伤害和安全管理等，理论课72 学时，实践课32 学时。授课教材均为张玉兰、王玉香主编的《儿科护理学》（第4版）。

1.2.1 教学目标设置 根据临床护理特点和医学发展需求[10]，本研究教学目标设置为：（1）疾病护理。培养学生掌握儿科常见病的护理技能。（2）儿童健康管理。了解儿童生长发育规律和心理特点，能够开展针对儿童的健康宣传、疾病预防和健康教育工作，掌握儿童健康管理的基本知识和技能。（3）流行病学技能。具备流行病学基本理论知识，能够独立开展流行病学调查设计，具有分析汇总能力。（4）卫生咨询服务。具备敏锐的观察力、沟通能力、协作能力、人文关怀能力等专业素养，能够为儿童及其家庭提供高质量的健康教育和卫生咨询服务。

1.2.2 对照组教学方法 采用传统教学方法，教师针对教学目标和儿科护理相关知识，通过讲授、演示等方式进行课程教学。教师和学生在教学过程中定期进行课堂讨论和小组研究，通过交流探讨儿科护理的经验和挑战。在教学过程中，学生需要阅读与儿科护理相关的教材和文献，了解儿科护理的理论知识和实践需求，进一步熟悉儿科护理的具体操作技能和流程，从而建立儿科护理的基本理论体系，并做技能储备。

1.2.3 试验组教学方法 采用OBE 理念下SPOC 模式教学，教学模型见图1。教学过程分为以下步骤：（1）准备多元化学习资源。为确保在线学习效果，教研组需要为学生提供多元化的学习资源，包括讲课视频、演示视频、模拟实验视频、儿童健康讲座、儿童心理访谈、课程手册、课堂笔记等，帮助学生更好地掌握知识和技能。（2）布置在线预习任务。教学前，通过在线平台为学生分享学习资源和交流渠道，在预习过程中，可以提供1~2个真实案例作为教学前思考题，引导学生将所学知识应用到实际问题中。同时提供在线讨论、问答、团队项目等互动形式，鼓励学生通过交流和讨论共同完成学习任务，教师对线上预习的参与度和学习情况进行汇总评估，为学生提供个性化的反馈和支持。（3）制定课程规则，实施课程教学。制定课程规则，包括课程参与度、作业完成要求、考核方式等，明确课程导向。对网络在线平台学习过程中出现的问题和课程重、难点进行有针对性的细致讲解。教师根据学生的课前预习情况和能力水平组建学习小组，每个小组由4~6 名学生组成，教师为每个小组分配一个与课程内容相关的团队任务（包括小组研究报告、小组讨论、小组实践项目等），旨在鼓励学生之间的互动和合作，同时教研组为学生提供小组在线讨论工具，如线上自习空间、交流群等，帮助小组成员分享想法、讨论问题和交流信息。在教学过程中，教师定期监督小组的学习进展，为小组提供必要的指导和支持，并鼓励学生互相评价和线上反馈。（4）课程教学后，通过定期的在线测试、课后练习、作业评估和小组项目评估等方式对学生的学习情况进行评估，并为学生提供个性化的反馈和支持，根据学生的反馈和评估结果不断改进SPOC 课程，满足学生不同的学习风格和需求，提高学习效果和参与度。统一安排各组学生参加儿科护理技能实践课程，使其基本掌握儿童生命体征的测量、管理静脉通路、协助医生进行各种医疗操作（如插管、氧疗、吸痰）、听诊、眼底检查、给予家长护理建议和指导等儿科护理常见技能，教师提供充分的指导，帮助学生掌握正确的操作步骤、技巧以及安全和卫生要求。教师对学生的表现和成果进行全面评估，包括技能掌握程度、沟通技巧和学习态度等方面，评估结果可作为实践课程改进和优化的重要依据。

图1 OBE 理念下SPOC 模式的教学模型Figure 1 Teaching model of SPOC mode under OBE concept

1.3 考核评价

1.3.1 儿科护理综合能力 包括儿科护理理论知识考试和实践操作考核，其中理论知识考试内容包括新生儿护理、儿童常见疾病护理、营养与健康、儿科药物应用等；实践操作考核包括儿童安全护理、儿童营养饮食管理、儿童生命体征监测、儿童常见疾病的护理等。理论知识考试和实践操作考核两项各50 分，总分越高表明护理综合能力越强。

1.3.2 教学满意度评价 参考杨国栋等[11]满意度调查方法，对两组学生的课程教学、师生互动、学习主动性、分析能力、临床思维能力等项目进行调查，每项评分20 分，满分100 分，教学满意度总分≥60 分为基本满意，反之为不满意。

1.3.3 教学目标完成度评价 教师根据本文“1.2.1 教学目标设置”中4 项教学目标对每一位学生的教学目标完成度进行在线评价，疾病护理、儿童健康管理、流行病学技能、卫生咨询服务等方面的完成度从低到高分别计1~5 分，得分越高表明教学完成度越好。

1.4 统计学方法

2 研究结果

2.1 两组儿科护理综合能力比较

试验组的理论知识考试成绩、实践操作考核成绩和护理综合能力总分均高于对照组（P<0.01），见表2。

表2 两组儿科护理综合能力比较（±s，分）Table 2 Comparison of comprehensive pediatric nursing abilities between two groups（±s，score）

表2 两组儿科护理综合能力比较（±s，分）Table 2 Comparison of comprehensive pediatric nursing abilities between two groups（±s，score）

成绩试验组（n=56）t理论知识考试实践操作考核综合能力总分43.79±4.48 42.58±4.28 86.37±7.06对照组（n=56） P 39.52±3.80 37.50±5.79 77.02±7.24 5.439 5.280 6.919<0.01<0.01<0.01

2.2 两组教学满意度评价

试验组的课程教学、师生互动、学习主动性、分析能力、临床思维能力满意度得分和教学满意度总分均高于对照组（P<0.05），见表3。此外，试验组有39 名（69.64%）学生对课程教学基本满意（满意度总分≥60 分），对照组有30 名（53.57%）学生基本满意，两组差异具有统计学意义（χ2=3.058，P=0.08）。

表3 两组教学满意度得分比较（±s，分）Table 3 Comparison of teaching satisfaction scores between two groups（±s，score）

表3 两组教学满意度得分比较（±s，分）Table 3 Comparison of teaching satisfaction scores between two groups（±s，score）

项目试验组（n=56）t课程教学师生互动学习主动性分析能力临床思维能力教学满意度总分15.32±2.46 17.46±1.78 15.48±0.97 14.66±1.03 13.42±1.46 76.34±6.70对照组（n=56） P 13.42±1.12 15.27±1.37 14.67±0.80 14.27±0.89 12.88±1.29 70.51±4.03 5.260 7.296 4.821 2.144 2.074 5.580<0.01<0.01<0.01 0.034 0.040<0.01

2.3 两组教学目标完成度比较

两组教学目标完成度在流行病学技能方面差异无统计学意义（P>0.05）；试验组疾病护理、儿童健康管理、卫生咨询服务等目标的完成度均高于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组教学目标完成度比较（±s，分）Table 4 Comparison of completion rates of two groups of teaching objectives（±s，score）

教学目标试验组（n=56）t疾病护理儿童健康管理流行病学技能卫生咨询服务3.81±0.99 3.67±1.03 3.25±0.68 3.24±0.99对照组（n=56） P 2.96±0.65 3.26±0.82 3.04±0.79 2.88±0.86 5.371 2.330 1.508 2.054<0.01 0.022 0.135 0.042

3 讨论

3.1 现阶段儿科护理教学方法有待改进

根据《“健康中国2030”规划纲要》的要求，我国卫生健康行业的发展需要满足全方位、全周期维护和保障儿童青少年健康，实现全过程健康服务和健康保障[12]。在这一健康服务的要求下，儿童的健康需要从生命的最开始就被重视，关注儿童的营养、心理健康等方面，预防营养不良、心理问题等疾病，确保儿童的健康和成长。儿科护理在保障儿童健康、实现全过程健康服务和健康保障中具有重要作用，儿科护理人员需要不断提升护理专业技能，为儿童的健康成长和发展提供更高的护理质量。在现有护理人才培养体系中，儿童护理教学的课程设计侧重知识储备，难以满足儿科护理的实际需求，为提高儿童护理教学的效果和岗位适应性，课程重构和改革势在必行[10，13]。

OBE 注重学习结果，通过明确学生应该掌握的知识和技能来指导教学和评估，而SPOC 则是一种小型在线课程，适合针对特定主题和技能进行深入学习。将OBE 和SPOC 结合起来，可以形成一种个性化的学习体验，促进学生的主动学习和自主学习。在这种教育模式下，教师可以使用SPOC 提供更具体和实践性的教学内容，同时基于OBE 原则进行评估和反馈；学生可以通过SPOC 进行更深入的学习和探究，同时基于OBE 的指导进行自我评估和反思。

3.2 OBE 理念下SPOC 模式教学能够提升学生综合能力和教学满意度

本研究结果表明，接受OBE 理念下SPOC 模式教学的试验组学生的护理综合能力、教学满意度均优于对照组（P＜0.01 或P＜0.05），与彭岑、赵秀萍等[14，8]的研究结果一致，表明OBE 和SPOC 相结合的教育模式应用于儿科护理教学具有一定优势。传统的儿科护理教学往往是以疾病为中心，教授学生如何处理不同疾病的护理，教学过程较为枯燥，限制了学生学习的主动性和积极性。在OBE 理念下SPOC 模式教学中，教师可利用SPOC 提供更具体和实践性的教学内容，学生可以通过SPOC进行更深入的学习和探究，同时基于OBE 的指导进行自我评估和反思，能够引导学生处理儿童生理、心理和社会发展等方面的综合性问题。传统的儿科护理教学往往忽略了儿童在成长过程中需要的情感支持和关怀，SPOC 模式教学通过在线课堂引导学生了解儿童身心发展规律，有利于与儿童建立亲密的关系，理解儿童的需求和情感状态。此外，随着医疗技术的进步和教学方法的革新，传统的儿科护理教学模式难以适应这些变化，OBE 理念下SPOC 模式教学不仅利用网络技术进行互动式教学，还利用虚拟实验室、人工智能等技术为学生提供更加真实全面的学习体验，使其更好地适应未来的社会和职业需求。

3.3 OBE 理念下SPOC 模式教学能够改善教学目标完成情况

在现有护理教学实践报道中，大多数研究的重点为医学生的学习效果和教学评价，忽视了对教师的关注[15]。本研究从任课教师角度出发，比较不同教学方法下教学目标完成情况，研究结果表明，试验组疾病护理、儿童健康管理、卫生咨询服务等目标的完成度高于对照组（P＜0.05）。赵楠楠等[16]的研究表明，SPOC 模式可以根据学生的不同学习需求和水平，提供个性化的学习路径和资源，使学生在相对自主的情况下更好地完成学习任务，有利于掌握疾病护理知识和技能。此外，OBE 理念下SPOC 模式教学提供的在线学习平台可以记录学生的学习轨迹和成果，方便教师对学生学习过程和学习效果进行跟踪和评估，从而更好地帮助学生完成教学目标。

3.4 OBE 理念下SPOC 模式教学仍有待完善

本研究过程中发现，OBE 理念下SPOC 模式教学存在一定的不足：（1）目前儿科护理面临着学科融合发展的趋势，尽管SPOC模式在某些方面能支持OBE 理念，但是SPOC 学习活动通常是以课程为中心的，难以为学生提供足够的时间和机会去探索、发现其他学科的知识和技能，这可能会限制学生的学习范围和深度，从而阻碍学科融合的实现。（2）在线教学资源的质量至关重要，因此教学的实施需要及时、有效的技术支持，导致教育成本增加。（3）OBE 理念下SPOC 模式教学需要教师具备一定的信息技术能力和教学技能储备，可能造成额外的工作压力，学校和教育部门应该提供相应的培训和支持，帮助教师更好地适应这种教学模式。

4 结语

本研究是OBE 理念下SPOC 模式教学在儿科护理中应用的初步探索，研究结果显示，该教学模式可以提升学生综合能力、教学满意度和教学目标完成度。但是该教学模式对在线教学资源的质量和教师的能力提出了更高的要求，还需要不断改进，以满足儿科护理教学的需求。