某医学院校女大学生生殖健康教育干预效果研究

贾娟娟

（安徽医学高等专科学校护理学院，安徽 合肥 230601）

生殖健康作为人类社会文明进步的标志，是指在生命的各个阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应保持完好的一种状态[1]。随着经济发展和社会进步，大学生的性观念逐渐开放，性意识活跃[2]。由于大学生婚恋价值观尚不成熟，高校生殖健康教育相对滞后，女大学生自我保护意识普遍淡薄，导致无保护性行为、未婚先孕、人工流产、感染性传播疾病等生殖健康问题越来越突出，严重损伤了女大学生的身心健康，也引起全社会的普遍关注和教育工作者的高度重视[2-4]。立德树人是高校的立身之本，高校理应成为开展大学生生殖健康教育的最佳场所。本研究以“三全育人”理念为引领，把立德树人作为中心环节，充分发挥专业课教师的育人职能，探索适合当代女大学生的“一体两翼”生殖健康教育模式，开展科学化、立体化、综合化的女大学生生殖健康教育，取得了良好的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从安徽某专科学校2020 级护理专业学生中采用整群抽样的方法，抽取2 个班为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组有94 名女生，对照组有90 名女生。两组女大学生均是普通专科三年制起点，年龄18～23 岁，平均年龄（20.2±1.9）岁。两组女大学生在年龄、生源地、是否参加过生殖健康教育等方面无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

为充分了解女大学生生殖健康教育现状及其对生殖健康教育的渠道、内容、形式等方面的需求，向两组女大学生发放生殖健康教育需求调查问卷。对照组在妇产科护理教学中根据教学大纲要求进行常规生殖健康教育。实验组以其生殖健康教育需求为导向，以提高女大学生生殖健康水平为目标，采用“线上+线下”及“课上+课下”的混合式教学模式，开展“以课堂教学为主体，课前线上网络平台自主学习和课后线下延伸拓展学习为两翼”的“一体两翼”生殖健康教育。

1.2.1 课前利用线上网络平台开展线上生殖健康教育 妇产科护理课程组教师自制女大学生生殖健康系列微视频，如“大姨妈说”“卫生巾的攻略”“避孕三剑客”“不靠谱的避孕方法”“人工流产全揭秘”“无痛人流真的那么好吗”“HPV 前世今生”“HPV 疫苗小课堂”等，作为女大学生课下自主学习的生殖健康教育视频资源并上传网络教学平台，让其在课前利用空闲时间随时随地进行学习。同时鼓励学生如果遇到生殖健康问题时，可随时在网络平台与教师进行沟通交流。

1.2.2 课中结合教学内容开展生殖健康教育 在教学中寻找生殖健康教育与专业知识的契合点，把握好生殖健康教育融入的节点和时机，推动专业教育和生殖健康教育有机融合，在传道授业解惑中充分发挥教师的价值引领作用，形成协同育人效应。例如：（1）“生殖卫生保健”融入妇产科基础知识教学：强调生殖卫生保健的重要性，如对“清洗外阴是用温水还是选洗液”进行投票、对“卫生巾多长时间换一次最好”开展“头脑风暴”等，了解女大学生生殖卫生保健现状，教会其清洗外阴及内裤的正确方法，培养良好的卫生习惯，做好月经期的保健。（2）“性道德教育”融入产科学知识教学：在讲授产科学知识“受精”概念时，引导女大学生正确认识性行为，告知其性与道德、婚姻、责任、法律密不可分，引导其学会约束并规范性行为。组织女大学生讨论“你应该如何应对男朋友提出的婚前性行为的要求？”启发女大学生思考如果发生婚前性行为会导致哪些生理及心理的不良后果，引导其意识到婚前性行为不仅会因为意外妊娠、人工流产给身体带来不可避免的损伤，还会承受巨大的心理压力，也有可能对将来的生育能力及婚姻生活造成负面影响。告诫女大学生要学会慎重选择，学会拒绝，懂得真爱需要责任的加持，责任需要等待的道理。（3）“性行为自我保护意识”融入妇科学知识教学：在“女性炎症及妇科肿瘤”知识教学中，通过展示性传播疾病感染者触目惊心的图片和视频使女大学生认识到高危性行为的危害，强调不洁性行为或者性伴侣过多是造成妇科炎症和肿瘤的重要病因。告诫其要洁身自好，避免多个性伴侣，学会自尊、自重、自爱，形成安全性行为的意识。通过对“一名女大学生与网友发生性行为”的案例进行讨论分析，启发女大学生思考哪些行为属于高危性行为，教会其在高危性行为后及时采取有效的补救措施，将危险和伤害降到最低程度。引导女大学生树立自觉与自省意识，防患于未然，减少高危性行为的发生。（4）“科学避孕”融入计划生育知识教学：强调科学避孕是珍爱自己、对自己人生负责的表现。向女大学生介绍适合大学生使用的科学避孕方法，如避孕套的正确使用方法、避孕药物的选择与服药方法，特别指出像安全期避孕法、体外射精法、清洁阴道避孕法等都是不靠谱的避孕方法。警示女大学生莫把流产当儿戏，做好避孕，树立正确健康的性态度。

1.2.3 课后利用线下拓展活动开展生殖健康教育 课后以年轻人乐于接受的课外文化活动为载体进行生殖健康教育，组织女大学生当生殖健康小老师，通过查阅资料、整理分析，为同学讲解“如何应对痛经”“妇科炎症的预防”“白带的自我观察”等女大学生在生殖健康领域有强烈需求的内容，组织女大学生录制生殖健康宣教短视频，制作生殖健康教育手册等。

1.3 观察指标

通过检索相关文献资料，结合临床妇女保健专家的意见，自行设计女大学生生殖健康调查问卷，经过专家咨询和预实验进行问卷修正，最终形成正式调查问卷。整体问卷信度Cronbach′s α 系数为0.73。问卷共分为3 个部分，第一部分为生殖健康知识调查，共40 题，内容包括女性卫生保健知识、避孕相关知识、意外妊娠的处理和常见性传播疾病的预防4 个方面。第二部分为生殖健康态度调查，共10 题，内容包括对婚前性行为的态度、对避孕的态度、对未婚先孕的态度、对不安全性行为的态度等。第三部分为生殖健康行为调查，共10 题，内容包括选择避孕措施的行为、对待避孕失败的行为、对待不安全性行为的处理、对待意外妊娠的行为等。题目全部为单项选择题，正确作答可得1 分，答错或者不作答均不得分，问卷满分为60分。将问卷得分情况作为评价女大学生生殖健康水平的指标，得分越高代表生殖健康水平越高。在妇产科护理课程结束后向两组女大学生统一发放调查问卷，问卷发放采取匿名、保密原则，指导两组女大学生独立填写。共回收有效问卷184 份，有效问卷回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，统计分析运用t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 女大学生生殖健康教育需求分析

通过分析两组女大学生问卷调查结果发现，71.74%的女大学生平时主要通过网络获取生殖健康知识，仅有13.59%的女大学生认为学校现有的生殖健康教育活动能够满足其对生殖健康知识的需求，65.76%的女大学生认为学校非常有必要专门开展针对女大学生的生殖健康教育活动，见表1。

表1 女大学生生殖健康教育需求情况Table 1 Female collegians' demand for reproductive health education

2.2 干预后两组女大学生生殖健康知识、态度、行为得分比较

课程结束后，通过对两组女大学生问卷得分情况比较发现，实验组女生在生殖健康知识、态度和行为3 个方面的得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 干预后两组女大学生生殖健康知识、态度、行为得分比较（±s，分）Table 2 Comparison on scores of knowledge,attitude and behavior to reproductive health between two groups of female collegians after intervention（±s，score）

表2 干预后两组女大学生生殖健康知识、态度、行为得分比较（±s，分）Table 2 Comparison on scores of knowledge,attitude and behavior to reproductive health between two groups of female collegians after intervention（±s，score）

项目实验组t知识态度行为总分36.61±1.31 8.12±1.13 9.45±0.68 54.16±1.50对照组 P 31.71±1.82 6.52±1.16 6.87±1.32 45.07±1.99 20.995 9.414 16.578 35.081 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

性是人类基本生理需要，是评价身心是否健康的重要指标。大学生群体具有强烈的生殖健康教育需求，是进行生殖健康教育的最佳年龄。因此针对大学生身心发展特点开展适时、适度、适当、适用的生殖健康教育势在必行。

3.1 加强大学生生殖健康教育，体现全员、全过程、全方位的育人理念

我国在校大学生婚前性行为发生率为16.8%～31.7%，且呈逐年增长趋势[5]。由于女性生理构造的特殊性，女大学生不可避免地面临着比男生更高的生殖健康风险，因此女大学生是生殖健康教育重点关注人群。女大学生的生殖健康不仅与女性自身未来发展息息相关，还会对其未来的家庭生活产生巨大影响，进而影响整个民族人口的素质[6]。我国大学生生殖健康教育由于起步较晚，存在着教育体系不够健全、教育模式简单、教育内容枯燥、教学方法传统、教学手段单一等诸多问题。通过本次调查发现，57.07%的女大学生认为学校现有的生殖健康教育活动完全不能满足其对生殖健康相关知识的需求，说明学校目前开展的生殖健康教育效果与学生的心理预期还存在较大差距。调查结果也发现，71.74%的女大学生平常主要通过网络途径获取生殖健康知识。互联网时代，以网络为代表的新媒体拓展了大学生性知识获得渠道，也成为大学生获得生殖健康知识的主要途径。但是网上信息鱼龙混杂、良莠不齐，生殖健康知识缺乏系统性和科学性，有些还带有明显的误导。由于大学生正处在心智尚未完全成熟的时期，好奇心强、精力旺盛、求知欲强、接受新事物快，对社会的认识不够全面，因而很容易受网络不良信息的影响，容易在错误观念的影响下迷失自我[7]。高校不仅仅是大学生学习专业知识和提升各方面综合能力的重要场所，也应该成为开展生殖健康教育的主要阵地。专业课教师有责任为大学生提供科学、系统的生殖健康知识，落实立德树人的根本任务，充分体现专业课程承载的育人使命，实现“教学”与“育人”的融会贯通，形成“三全育人”的大格局。

3.2 在专业课教学中开展生殖健康教育，实现专业教育与课程思政同向同行

在护理专业妇产科护理教学中开展生殖健康教育有着近水楼台、得天独厚的优势。首先，妇产科护理与生殖健康教育在教学目的上具有高度一致性，在教学内容上存在较高的重合度，在教学实施上具有较强的可行性。其次，妇产科护理教师在专业上具有高度的权威性，是开展生殖健康教育的最佳人选，有责任为大学生提供科学、系统的生殖健康知识，主动承担生殖健康教育的主体责任，落实立德树人的根本任务。本研究根据女大学生生殖健康教育需求，立足学科特色和优势，以人生观培育和爱情观引导为目标，对课程教学中生殖健康教育元素进行深度挖掘，将“生殖卫生保健”融入妇产科基础知识教学，将“性道德教育”融入产科学知识教学，将“性行为自我保护意识”融入妇科学知识教学，将“科学避孕”融入计划生育知识教学，通过将这些育人元素润物细无声地融入所讲授的知识中，推动专业教育和生殖健康教育全方位融合，做到教书与育人结合，实现知识教育与德行教育有机统一，让思政教育与专业课程教学做到同向同行、同频共振，形成协同效应。

3.3 积极创新生殖健康教育途径与方法，增强生殖健康教育成效

深入把握女大学生认知规律、心理特点，在教学中开展灵活多样的教学活动，如抢答、实时测试、分组讨论、情景表演、案例分析等，引导其深入思考，调动课堂气氛，提高生殖健康教育的参与度。充分利用互联网时代信息技术，并与教学有机融合，依托网络教学平台，将传统课堂教育与线上教学平台自主学习、线下拓展活动有机结合，实现生殖健康教育“全方位、全过程、全覆盖”。通过开展内容丰富多彩、形式多种多样的教学活动，激发女大学生学习生殖健康知识的热情，充分调动其参与生殖健康教学的主观能动性，促进生殖健康教育课内课外无缝对接，让女大学生在活动中感性或理性、直接或间接体验并感悟生殖健康教育的内涵和意义，引导其树立健康的性观念，掌握科学正确的性知识，规范并矫正错误的性行为，将生殖健康知识真正内化于心、外化于行，真正做到学以致用、知行合一，切实提高女大学生生殖健康水平。本研究调查发现，干预后实验组女大学生对生殖健康知识的认知程度、对待生殖健康的态度及行为得分均高于对照组女大学生（P<0.05），说明其性安全防范意识得到进一步增强。

做好大学生生殖健康教育并不断开拓新途径是一项长期而艰巨的任务。本研究在深入分析女大学生生殖健康教育需求的基础上，以其乐于接受的方式，在护理专业妇产科护理教学中开展“一体两翼”生殖健康教育，通过“线上+线下”及“课上+课下”的有机融合，将显性教育和隐性教育有机结合，不断延伸专业课程的深度和广度，探索适合女大学生的生殖健康教育途径与方法，取得了良好的教学效果。今后将进一步加强信息技术与生殖健康教育的交互融合，在教学模式和方法上不断创新，为大学生提供科学、全面、互动性强的生殖健康教育。