中药坐浴联合改良自动痔疮套扎术在混合痔患者中的应用价值分析

李剑

摘要：目的 分析中药坐浴联合改良自动痔疮套扎术在混合痔患者中的应用价值。方法 选取2020年3月～2023年3月我院收治的50例混合痔患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组应用改良自动痔疮套扎术治疗，观察组在对照组基础上联合应用改良自动痔疮套扎术、中药坐浴治疗，比较两组创面情况、肛门疼痛程度、睡眠质量、舒适度、生活质量和并发症发生情况。结果 治疗前，两组肛门疼痛程度比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后，观察组渗出物消失时间、创面愈合时间显著短于对照组，观察组肛门疼痛評分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组睡眠质量、舒适度比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组睡眠质量、舒适度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组社会功能、心理、生理、环境评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 中药坐浴联合改良自动痔疮套扎术治疗混合痔患者的疗效较为显著，有助于改善肛门疼痛程度和睡眠质量，提高舒适度和生活质量，且并发症发生率较低。

关键词：混合痔；改良自动痔疮套扎术；中药坐浴

混合痔是外痔、内痔融合而成，患者不仅会出现肛门肿块脱出，还会伴有肛门瘙痒、便血和肛门坠胀感等症状，严重影响患者的生活质量和工作[1]。当前，临床常对混合痔患者实施手术治疗，能彻底切除痔疮，治疗效果较好。但由于手术治疗是一种侵入性操作，且病灶部位较为特殊，术后患者易出现剧烈疼痛、肛门水肿等症状，不利于创面愈合。因此，要为患者选择合理的术式治疗混合痔，且术后要给予科学、合理的护理，以加快创面愈合，提高患者舒适度、睡眠质量和生活质量[2]。本研究旨在分析中药坐浴联合改良自动痔疮套扎术在混合痔患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2023年3月我院收治的50例混合痔患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男12例，女13例；年龄27～42岁，平均（30.53±6.29）岁；病程4～11个月，平均（7.04±0.34）个月。观察组男14例，女11例；年龄26～45岁，平均（30.51±6.32）岁；病程4～11个月，平均（7.02±0.35）个月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经肛门直肠检查、实验室检查、影像学检查等确诊为混合痔；择期进行改良自动痔疮套扎术治疗；意识清醒，可配合医生进行治疗。排除标准：伴有其他疾病，如高血压、糖尿病等；重要脏器功能不全；伴有凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组应用改良自动痔疮套扎术治疗：患者进入手术室后，给予腰硬联合麻醉，扩张肛门；消毒直肠下端、肛管，提起突出的痔核，并在肛缘皮肤部位作“V”字切除，剥离外痔痔核，直到齿线下0.5 cm，再进行结扎，将外痔切除；修剪好皮赘，再缝合肛管，直至肛缘黏膜；随后置入肛门镜，以确定内痔所处位置；连接各装置，包括负压吸引装置、自动痔疮套扎器，将套扎枪管伸至内痔黏膜部位；开启负压吸引装置，吸出内痔黏膜、痔核；释放胶圈，做到套扎内痔，最后取出肛门镜。

观察组联合应用改良自动痔疮套扎术、中药坐浴治疗：术后第2天，使用苦参汤坐浴治疗。方药组成有没药（30 g）、苦参（30 g）、五倍子（30 g）、白芨（30 g）、黄芩（20 g）、芒硝（30 g）、黄柏（20 g）、地肤子（20 g）、黄芩（20 g）、金银花（20 g）和炙甘草（6 g），加水煮沸，然后熏蒸肛周10 min，待药液温度降到40 ℃左右时用苦参汤进行坐浴治疗10 min。每日早晚各坐浴治疗1次，持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组创面情况、肛门疼痛程度：从渗出物消失时间、创面愈合时间等方面分析患者创面情况，用时最少，说明治疗效果越佳；用VAS疼痛评分量表分析患者治疗前、治疗后7 d的肛门疼痛程度，评分越高说明患者疼痛越强烈。（2）比较两组睡眠质量、舒适度：用PSQD量表分析患者睡眠质量，即匹兹堡睡眠质量指数，条目共7个，评分越高代表患者睡眠障碍越严重；用舒适状况量表（GCQ量表）分析患者舒适度，条目共28个，评分越高，说明患者舒适度越高。（3）比较两组生活质量：用SF-36量表分析，从社会功能、心理、生理、环境等4方面分析，评分越高代表患者生活质量越高。（4）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组创面情况、肛门疼痛程度比较

治疗前，两组肛门疼痛程度比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组渗出物消失时间、创面愈合时间显著短于对照组，观察组肛门疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组睡眠质量、舒适度比较

治疗前，两组睡眠质量、舒适度比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组睡眠质量、舒适度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组生活质量比较

治疗后，观察组社会功能、心理、生理、环境评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率为4.00%，显著低于对照组的28.00%（P＜0.05）。见表4。

3讨论

混合痔是指肛门部位同时存在外痔、内痔，内痔处于齿状线上方，外痔处于齿状线下方，而痔核会越过齿状线相互融合。患者主要的临床表现为肛门坠胀感、肛门肿块脱出、瘙痒、疼痛和便血等，严重影响生活和学习，需及时进行有效的治疗。

目前，临床上常用自动痔疮套扎术治疗混合痔患者。该术式主要是借助负压吸引，将内痔黏膜、痔核等吸入到套扎枪管内，再使用胶圈套扎内痔根部，切除结扎外痔。随着医疗技术的进步，临床常用改良自动痔疮套扎术治疗混合痔患者。该术式无须剥离齿线，不会损伤齿线，也不会影响肛门控便功能[2]。但术后，患者肛周部位皮肤长时间保持潮湿，久而久之就会滋生细菌，进而诱发多种病变，如脓肿、湿疹等，严重影响创面愈合，不利预后[3]。

本研究中，观察组术后予以中药坐浴治疗。汤剂为苦参汤，方中包括没药、苦参、五倍子、白芨、黄芩、芒硝、黄柏、地肤子、黄芩、金银花和炙甘草。其中，没药可散瘀消肿、止痛、生肌；苦参清热燥湿；五倍子收湿敛疮、敛肺降火[4]；白芨有敛疮消肿、止血生肌；黄芩泻火解毒、清热燥湿；芒硝清火消肿、润燥软坚；黄柏解毒疗疮、清热利湿；地肤子祛风止痒、清热利湿[5]；黄芩泻火解毒、清热燥湿；金银花消炎去肿、清热解毒；炙甘草则能调和上述诸药，并起到益气和中的效果。诸药合用，可敛疮生肌、消肿止痛、活血化瘀。现代药理学研究表明，没药内含有半萜烯成分，能起到止痛的效果；苦参、白芨、地肤子、金银花等内分别含有苦参素、乙酸乙酯、水提取物和CO2萃取物、水提取液等成分，能起到杀菌、消炎的效果；白芨含有白芨多糖成分，有利于创面愈合；红花、五倍子等内分别含有黄色素、水提取物，能起到抗炎效果[6]；黄芩内含有黄芩苷，能起到调节免疫功能的作用。以上诸药合用，能起到止痛、抗炎、增强免疫力和杀菌的效果，有利于患者手术创面的愈合。

改良自动痔疮套扎术治疗混合痔患者后给予患者中药坐浴治疗，能让肛周直接接触药液，致使药性直接作用在肛周部位，从而充分、快速发挥药效；同时，在水蒸气的热力效应作用下，患者局部毛细血管得到扩张，有利于改善局部微循环[7]。本研究显示，治疗前，两组肛门疼痛程度比较无显著性差异（P＞0.05），治療后，观察组渗出物消失时间、创面愈合时间显著短于对照组，观察组肛门疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组睡眠质量、舒适度比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组睡眠质量、舒适度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组社会功能、心理、生理、环境评分均显著高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。术后进行中药坐浴治疗能有效清除肛周的炎性因子，致使炎性因子渗出量明显降低，促进创面愈合。同时，苦参汤内的诸多药材能达到敛疮生肌、消肿止痛的作用，有利于创面肉芽生长，进而促进创面愈合，提升患者生活质量和舒适度、睡眠质量，降低并发症发生率[8]。

综上所述，中药坐浴联合改良自动痔疮套扎术治疗混合痔患者的疗效较为显著，可有效改善肛门疼痛程度和睡眠质量，提高舒适度和生活质量，且并发症发生率较低。

参考文献

[1] 赵孟煜，郑凌艳.中药坐浴联合复方角菜酸酯栓治疗混合痔术后临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（4）：47-49.

[2] 宋俊，李磊，刘任林.自动弹力线套扎术联合中药坐浴治疗混合痔的临床研究[J].中国医学创新，2022，19（27）：88-92.

[4] 罗小红，张满刚.中药坐浴联合改良自动痔疮套扎术在混合痔患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2021，6（36）：160-162.

[5] 王志平，胡恩伟，周洪. RPH术联合瘀热同治法中药坐浴法用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔治疗的效果分析[J].饮食保健，2021（1）：72.

[6] 杨凯，张婷婷.杨胜男，等.自动弹力线套扎术联合中药坐浴治疗混合痔的临床研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022（12）：4.

[7] 赵敏.自动痔疮套扎术联合中药熏洗治疗痔疮临床观察[J].中国保健营养，2020，30（14）：108-109.

[8] 冯丽英，陆志斌，梁勇革，等.中药熏洗联合自动痔疮套扎联合外切术在治疗痔疮中的临床疗效研究[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：29-30.