四维超声监测双J 管的临床应用价值

孔丑丽 朱 丹

（兴义市黔西南中医医院彩超室，贵州 兴义 562400）

双J 管指输尿管支架管，是目前临床普遍应用的不可吸收支架管，适用于肾结石、输尿管结石及肾积水等上尿路手术及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗中，起到引流尿液、防止输尿管狭窄及黏连堵塞的重要作用，在泌尿外科手术中应用比较广泛[1]。目前，临床所使用的双J 管多为硅橡胶或聚氨酯高分子材料所制成，患者在术后需辅助检查监测看双J 管置入情况，观察置入的位置与状态，及是否出现膀胱血凝块、双J 管膀胱段附壁结石等并发情况[2]。当前，对双J 管患者置入情况监测方法有许多，包括X 线、超声等。其中，X 线监测可显示双J 管全貌及位置，但X线检查无法显示术后肾积水等情况。而超声监测可直观、全面了解双J 管置入的形态、空间位置及连续关系等，尤其是四维超声，比传统的二维超声监测应用优势更为突出。鉴于此，本研究以我院进行双J 管治疗的30 例患者为对象，观察分析四维超声监测双J管的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院2022 年9 月至2023 年7 月超声监测双J 管置入30 例患者，将采用二维超声监测双J 管的作为二维超声组，将采用四维超声监测双J管的作为四维超声组，其中男16 例，女14 例；年龄18～68 岁，年龄（55.41±3.14）岁；术后双J 管检查时间7～40 d，均值（15.10±3.25）d；双J 管置入情况：单侧置管20 例，双侧置管10 例。所有患者均在我院完成双J 管置入，并定期完成监测。

1.2 方法 所有患者均予以二维超声与四维超声方法监测双J 管，检测前均遵照相关注意事项：嘱咐患者尽量穿着舒适衣服，女性患者不能穿着连体衣或连体裤，不要佩戴金属制品；在入超声室前可通过多饮水保证膀胱充盈。待做好相关准备工作后进行双J 管监测，具体如下：（1）二维超声组：患者入超声室后，嘱咐患者取仰卧位，对检查部位均匀涂抹耦合剂，选用凸阵探头，设置好检查相关参数，取横切、纵切两个切面，对患者肾脏形态、积水程度、双J 管上、下端位置及膀胱等情况进行监测。（2）四维超声组：患者二维超声检查结束后，进行四维超声检查，检查前做好相关准备，确保膀胱充盈后入超声室，取仰卧位，使用本院四维超声诊断仪检查，应用容积探头记录四维超声影像，裁剪多余显示，对患者肾脏形态、积水程度、双J管上、下端位置及膀胱等情况进行监测。

1.3 观察指标 观察与比较分析患者采用二维超声与四维超声监测双J 管置入符合率、并发症检出率及双J 管膀胱段显示情况。

1.4 统计学分析 使用SPSS 28.0 软件，计数资料用（%）表示，用χ2检验；计量资料用（）表示，用t检验，有统计性的判定标准是P＜0.05。

2 结果

2.1 两组双J 管诊监测置入符合率情况 四维超声组双J 管监测置入符合率高于二维超声组，组间数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组双J 管诊监测置入符合率情况 （n/%）

2.2 两组双J 管诊监测置入后并发症检出情况 对两组双J 管置入后膀胱血凝块、双J 管膀胱段附壁结石等并发情况记录比较，得出四维超声组检出率高于二维超声组，组间数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组双J 管诊监测置入后并发症检出情况 （n/%）

2.3 两组超声监测双J 管膀胱段情况 两种超声监测，均能显示双J 管膀胱段情况，但四维超声图像更立体、更直观显示膀胱内双J 管情况。

3 讨论

双J 管是一种输尿管内支架管，为两端一体结构，其中的一端放置在患者肾盂内，另一端则放置在膀胱内，体内留置在输尿管内，以此联通肾盂输尿管膀胱，具有支撑输尿管、引流肾盂内尿液的作用[3]。目前，双J 管在泌尿科肾、输尿管及膀胱手术中取得广泛的应用。双J 管置入治疗泌尿科疾病患者效果较好，但术后需对置入位置、是否符合手术治疗标准等情况进行监测，待患者恢复良好后再行取出。现阶段，关于双J管术后置入情况监测方法有许多，包括X 线、超声等。因每个检查设备特点与患者病情不同，可能会影响检查结果的准确性，故需要找出科学有效的监测方法，这对该病患者术后预后具有积极的意义。

本研究结果显示：（1）四维超声组双J 管监测置入符合率96.67%高于二维超声组的73.33%，且四维超声组并发症检出率20.00%高于二维超声3.33%组，组间数据差异均明显（P＜0.05）；可见，与二维超声检测相比，四维超声监测双J 管情况应用价值更为明显。究其原因分析：二维超声是通过取横切、纵切两个切面，清晰显示双J 管的情况。正常情况下二维超声可确定双J 管是否在膀胱及肾脏内，但无法确认双J管在膀胱内长短、有无弯曲打折脱出等情况。而四维超声应用容积探头记录四维超声影像，裁剪多余显示，可弥补二维超声的不足，且具有操作简便、无创、可重复操作等优势，能直观立体显示膀胱内双J 管的长度及走向，更能对双J 管合并有膀胱血凝块、双J 管附壁结石情况的成像[4-5]，尤其适用于孕妇或儿童，诊断符合率显著提高。（2）二种超声监测，均能显示双J 管膀胱段情况，但四维超声图像更立体、更直观显示膀胱内双J 管情况。这是由于在观察膀胱内情况，除与二维超声相似的结构断面外，还能动态显示表面形态及立体图像，应用四维超声监测双J 管较普通二维图像更具诊断价值。针对部分长期留置双J 管出现大量血尿的患者，膀胱镜检查显示欠佳时，四维超声仍可进行检查，这与闫昆吾等[6]学者检查结果基本保持一致。

综上，四维超声监测双J 管的临床应用价值显著，可明显监测患者膀胱内双J 管置入情况与膀胱血凝块、双J 管膀胱段附壁结石等并发情况，弥补了二维超声检查的不足，提高了超声检查诊断的准确性及符合率，值得推广应用。