达比加群酯服法有讲究

武汉市中心医院药学部主管药师 曾慧琳

很多脑卒中患者康复出院时，医生会开具达比加群酯胶囊继续治疗。它是新一代的口服抗凝药物，为直接凝血酶抑制剂，以浓度依赖的方式特异性阻断凝血酶活性，从而发挥强效抗血栓作用，起到预防脑卒中的效果，一般用于预防非瓣膜性房颤患者的脑卒中及全身性栓塞。相比传统的抗凝药物，达比加群酯可提供有效的、可预测的、稳定的抗凝效果，同时较少与药物、食物发生相互作用，无须常规进行凝血功能监测或剂量调整。

达比加群酯的半衰期为12～14小时，每日2次服药可达到稳定持久的抗凝效果，若漏服可能导致血栓风险增加。患者如果不小心忘记服药，若距下次用药时间＞6小时，可补服当次剂量；若距下次用药＜6小时，直接服用下一次剂量即可，不可一次性补服2次剂量。

达比加群酯胶囊采用酒石酸制作，目的是提高药物的生物利用度，因此需整粒吞服，切勿打开胶囊。达比加群酯可能会引起食管、胃肠道损伤，建议服药时饮用足量水（100毫升以上），早晚两次餐时或餐后即刻服用，以减少消化道不适症状。同时要注意一点，服药姿势应保持上身直立，服药后不要立即躺下，应站或坐30分钟以上。一旦出现消化道症状，可采用质子泵抑制剂（拉唑类）或H2受体拮抗剂（替丁类）来对症处理。

达比加群酯最主要的不良反应是出血，患者在用药期间注意观察有无体表瘀青、鼻出血、牙龈出血、血尿及黑便等，如有发生需及时就医。用药期间如需进行有创检查或手术，应告知医生正在服用达比加群酯胶囊。