尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察

任小媛 史永铁

(1.富县人民医院妇产科,陕西 富县 727500;2.陕西省扶风县人民医院肿瘤放疗科,陕西 扶风 722299)

宫颈癌为临床常见疾病,是女性生殖系统恶性肿瘤,若无法及时控制疾病,极易引起恶化。宫颈癌常用治疗方案为顺铂联合放疗,但长期用药可损害身体,需采用联合治疗方式减少机体损害,确保治疗效果。尼妥珠单抗属于人源化单克隆抗体药物,联合放疗时具协同作用,可改善治疗效果[1],本文探究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗宫颈癌的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月至2021年12月我院收治的宫颈癌患者70例,随机分为参照组和研究组,各35例。参照组中年龄62～78岁,平均年龄(69.18±5.82)岁;II期19例、III期16例。研究组中年龄42～62岁,平均年龄(52.18±5.82)岁;II期21例、III期14例。纳入标准[2]:以FIGO分期标准为依据,分期为IB2期～IIIc期;KPS评分为70分以上;实施放化疗;资料齐全;认知正常;患者知情同意。排除标准:精神异常;其他恶性肿瘤;血液系统疾病,输血治疗者;全身感染;资料不全;免疫性疾病;依从性差。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2方法 参照组实施同步放化疗:放射疗法使用瓦里安Truebeam高能直线加速器治疗机,实施常规分隔疗法,体外照射盆腔,95% PTV剂量是50Gy,照射宫旁组织、宫颈部肿块、全子宫、其他受侵组织,剂量50Gy,1次/d,2Gy/次,治疗5次/周。III期患者未手术者,外照射20次后实行腔内放射治疗,阴道A点是参考剂量点,总剂量60～70Gy,1～2次/周,6Gy/次,共6～7次。同期化疗:紫杉醇(海南紫杉园制药有限公司,国药准字:H20066906)60 mg/m2,持续静脉滴注1h以上,顺铂(齐鲁制药有限公司,国药准字:H37021362)30 mg/m2静脉滴注30～60 min,1次/周,治疗6周。研究组实施尼妥珠单抗联合同步放化疗:与放化疗前,取400 mg尼妥珠单抗(百泰生物药业有限公司,国药准字:S20080001),将其溶于250 ml生理盐水,缓慢静脉滴注1 h以上,1次/周,治疗6周。同步放化疗同参照组。

1.3观察指标 比较两组患者治疗效果;比较两组患者免疫功能指标(IgA水平、CD4/CD8水平);比较两组患者肿瘤标志物[糖链抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)及癌抗原125(CA125)]水平;比较两组患者毒副反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者的疾病控制率比较 研究组完全缓解14例,部分缓解14例,病情稳定4例,病情进展3例,疾病控制率80.00%;对照组完全缓解8例,部分缓解12例,病情稳定11例,病情进展4例,疾病控制率57.14%。研究组疾病控制率明显高于参照组(χ2=6.6484,P<0.05)。

2.2两组患者免疫功能比较 治疗后,研究组患者IgA水平高于参照组(P<0.05),CD4/CD8水平均低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者免疫功能比较

2.3两组患者肿瘤标志物比较 治疗后,研究组的肿瘤标志物CEA、CA125、CA199低于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肿瘤标志物比较

2.4两组患者毒副反应发生率比较 研究组发生骨髓抑制14例(40.00%),皮疹2例(5.71%),腹泻4例(11.43%),手足综合征1例(2.86%),高血压2例(5.71%);参照组发生骨髓抑制15例(42.86%),皮疹3例(8.57%),腹泻5例(14.29%),手足综合征2例(5.71%),高血压0例。两组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

宫颈癌常用治疗方法包括中医治疗、手术治疗、药物治疗、化疗、放疗等,其中放疗为宫颈癌首选治疗方案,然而,该治疗方式存在毒副作用,极易引起白细胞减少、胃肠道不适等情况[3]。化疗为宫颈癌常用治疗方案之一,对放疗引起细胞损伤有效抑制,促使化疗敏感性差细胞数量降低,且可作用在肿瘤不同周期[4]。然而,同步放化疗在治疗疾病同时,还存在多种毒副反应,给患者带来痛苦,在长期治疗过程中,极易出现抗拒治疗情绪,降低依从性,影响后续治疗[5]。靶向治疗为恶性肿瘤患者常用治疗方式,可作用于癌细胞,促使癌细胞的杀伤作用提高,预防用药引起不良反应,毒副反应少[6]。尼妥珠单抗属于人源化抗表皮生长因子IgG单克隆抗体,其能通过与表皮生长因子受体结合,阻断下游信号通路,进而抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡。尼妥珠单抗注射液还具有低毒性特点,在机体血管抑制作用下,增加尼妥珠单抗注射液药物使用剂量时,不会增加药物毒性,具有较高安全性[7]。此外,尼妥珠单抗注射液治疗过程中,无明显耐药性,可对肿瘤繁衍产生抑制,促使肿瘤休眠延长[8]。本文结果显示,研究组疾病控制率明显优于参照组(P<0.05)。研究组患者经过治疗以后,IgA水平、CD4/CD8水平均优于参照组(P<0.05)。研究组毒副反应与参照组比较差异(P>0.05)。均证实了宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗具有显著效果。

CA199属于糖蛋白,分布于胰腺、肠、胃等组织上皮,为胰腺癌、直肠癌标志物[9]。CEA是胚层上皮组织细胞糖蛋白,一般情况下水平很低,在发生肿瘤时,其水平逐渐升高,被视为大肠癌、胃癌、肺癌诊断标志之一[10]。CA125属于糖蛋白性肿瘤相关抗原,在肿瘤肿瘤上皮细胞中存在,当患者存在子宫内膜癌、卵巢癌时,CA125水平明显升高。在子宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤中,CA153、CA125也具有一定阳性率[11]。本文结果可见,治疗后,研究组的肿瘤标志物CEA、CA125、CA199低于参照组(P<0.05)。宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗,肿瘤标志物水平明显降低。

综上,宫颈癌患者采用尼妥珠单抗联合同步放化疗,缓解临床症状,提高免疫力,且疾病控制率有效提高,毒副反应少,安全性高,治疗效果显著。