以知信行理论为指导的自我管理护理模式对老年支气管哮喘患者生活质量及其病情控制的影响

高亚清 向丽

(1.渭南市中医医院内五科,陕西 渭南 714000;2.铜川市人民医院血液透析室,陕西 铜川 727000)

支气管哮喘是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病,症状胸闷、咳嗽、气促及喘息等反复发作[1]。研究显示,由于哮喘患者缺乏对健康知识、疾病情况等知识的了解,导致疾病反复性发作、疾病病情控制不稳定[2]。知信行理论改变患者信念采取健康宣教方式,是一种新型护理理论,对日常生活行为(影响疾病转归)予以纠正,促进疾病康复。以知信行理论为指导的自我管理护理模式是一种自我护理管理方法,集操作简便快捷、规范化、科学性为一体,对患者肺功能改善,疾病自我管理能力提高等方面有着较好的效果[3]。因此,本文探讨以知信行理论为指导的自我管理护理模式对老年支气管哮喘患者生活质量及其病情控制的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年11月至2021年11月于我院就诊的老年支气管哮喘患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例。其中观察组中男28例,女20例,年龄62～78岁,平均年龄(55.28±1.35)岁,病程3～15年,平均病程(7.01±2.58)年,中度哮喘32例,重度哮喘16例;对照组中男26例,女22例,年龄64～80岁,平均年龄(56.11±1.38)岁,病程3～16年,平均病程(7.23±2.61)年,中度哮喘31例,重度哮喘17例。纳入标准:符合支气管哮喘诊断标准;年龄>60岁;能够正常交流,精神智力正常;基础资料完整;心肝肾等器官无功能性异常;无结核、先天性疾病等;患者及家属知情同意;排除标准:长时间卧床者;有会导致呼吸困难、气喘的疾病者;恶性肿瘤、心理疾病、凝血功能障碍等者;长时间使用药物控制病情的轻度哮喘患者。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理,护理人员给予患者入院健康宣教、饮食指导、心理指导等,嘱其日常戒烟酒,注意预防感冒,告知患者相关注意事项。观察组在对照组基础上给予以知信行理论为指导的自我管理护理模式护理:(1)知识干预:详细讲解哮喘疾病负性情绪带来的不利结局、病情控制分级标准、运动锻炼、遵医嘱服用药物的重要性、营养饮食指导的重要性及注意事项等。(2)态度干预:告知患者哮喘可控制,而负性情绪会引起疾病发作。评估患者负性情绪类型,找出原因疏导患者,指导患者掌握情绪转移法、分散注意力法等自我调整方法,情绪保持平稳,维持最佳身心状态。集中护理时,鼓励患者互相交流。采取现身说教(病情控制稳定患者),提高患者治疗信心。协助患者日常监督自我护理,鼓励患者亲属参与护理。(3)行为干预:指导患者将自己发病原因、时间等详细记录在疾病管理档案,发放呼吸锻炼(腹式呼吸锻炼和缩唇呼吸锻炼)视频给患者,要求亲属协助与监督,自行展开锻炼。

1.3观察指标 比较患者肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及呼气流量峰值(PEF)]情况;采用成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评价两组患者生活质量情况;采用自制健康知识调查表评估健康知识知晓情况。

2 结 果

2.1两组患者肺功能比较 护理前,两组患者FVC、FEV1和PEF比较无差异(P>0.05);护理后,观察组FVC、FEV1和PEF高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肺功能比较

表2 两组患者生活质量比较

2.2两组患者生活质量比较 护理后,观察组生活质量各项指标均高于对照组(P<0.05)。

2.3两组患者健康知识知晓率和遵医行为比较 护理前,观察组健康知识知晓率47.92%与对照组的54.17%比较无差异(P>0.05),护理后,观察组健康知识知晓率93.75%高于对照组的64.58%(χ2=12.379,P<0.05)。护理后,观察组遵医用药97.92%、保持健康行为89.58%和按时复诊率95.83%均高于对照组的72.92%、66.67%、70.83(χ2=12.042、7.375、10.8,P<0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘可在任何年龄发作,是临床常见呼吸系统疾病。哮喘一旦发病,患者会呼吸困难、咳嗽、胸闷气促、喘息等症状,症状会在清晨与夜晚加重[4]。确诊后需进行长时间治疗,若临床症状控制不佳将会严重影响患者日常工作与生活[5]。该病受影响因素较多,如:患者身心、疾病重视度、医疗护理服务等[6]。哮喘患者哮喘反复发作,是由于其本身对疾病的认知度不够导致[7]。知信行理论是主要干预模式之一,包括4个连续过程:获取知识、产生信念、行为形成、改变行为。该模式中,养成积极科学健康正确态度与理念,获取健康教育信息,态度是行为改变的决定因素。通过自我管理护理模式干预,以知信行理论为指导,促使患者健康行为遵守并养成,预防措施可使病情得到有效控制,最终生活质量提高[8]。

本文结果显示,护理后,观察组FVC、FEV1和PEF均高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量各项指标均高于对照组(P<0.05)。提示知信行理论为指导的自我管理护理模式能对老年支气管哮喘患者肺功能有明显的改善作用,患者舒适度相应提高,生活质量也随之提升。分析认为,与常规护理比较,自我管理护理以知信行理论为指导通过个性化、多样性健康教育方式将自我护理技能、疾病相关知识展示给患者,教育内容具体生动,接受程度与宣教效果较好。通过自我管理护理干预,患者已习惯健康行为,疾病诱发因素,如:吸烟、饮酒等减少,防止加重病情发展,同时改善生活质量。本文结果显示,护理后,观察组健康知识知晓率高于对照组(P<0.05)。护理后观察组遵医用药、保持健康行为和按时复诊率均高于对照组(P<0.05)。提示知信行理论导向下自我管理护理模式可提高老年支气管哮喘患者的健康知识知晓率及遵医率,促进疾病康复。

综上所述,以知信行理论为指导的自我管理护理模式可有效改善老年支气管哮喘患者肺功能,增强遵医性,生活质量得到显著提升,值得临床推广。