综合护理对冠状动脉介入治疗后患者的康复效果的影响

许艳 冯锦梅

(1.长安医院介入室,陕西 西安 710016;2.长安医院心脏重症监护室,陕西 西安 710016)

经皮冠状动脉介入术(PCI)是指经皮穿刺后将球囊导管或其他器械送入冠状动脉,达到解除冠状动脉狭窄、闭塞、重建冠脉血流达到治疗疾病的目的[1]。PCI目前是开通冠脉血管最有效的方法,但临床研究显示[2],临床特征类似的患者术后康复情况却存在一定的差异,分析其原因与患者围术期护理质量关系密切[3]。本文分析综合护理对冠状动脉结束术治疗患者康复效果的影响,以期为临床完善优化PCI手术患者围术期护理提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2022年1月在我院行冠状动脉介入术治疗的患者603例,将其按照手术顺序编自然序号,单号301例纳入对照组,双号302例纳入观察组。对照组中男153例,女148例,平均年龄(64.79±7.54)岁,急性ST段抬高型心肌梗死者162例,非ST段抬高型急性心肌梗死139例,平均体质指数(24.21±3.07)kg/m2。观察组中男153例,女149例,平均年龄(64.68±7.62)岁,急性ST段抬高型心肌梗死者168例,非ST段抬高型急性心肌梗死134例,平均体质指数(24.18±3.12)kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规护理:术前常规访视,术前准备工作,术后做好各项基础护理等。观察组综合护理内容:(1)强化健康指导:术前访视时在完成常规检查、讲解的同时,加强对患者的健康指导,强调心理情绪对心肌梗死患者病情的重要影响,重视自身心理情绪调节,促进手术康复效果。(2)综合性基础护理:在围术期护理过程中,应重视对患者病情的综合分析,各项护理措施还应兼顾其患有的其它基础疾病情况、患者心理情绪状态、个性特点等信息,护理过程中重视患者反应,及时调整护理措施,并尽可能采取缓解不适感受的护理对策。(3)心理护理[4]:在围术期护理过程中,重视患者对各项医疗护理措施的心理感受,主动对患者存疑的问题进行解释,缓解患者对治疗护理的担忧,使患者对治疗充满信心,以积极的心态配合各项治疗护理措施。(4)重视生活照护:提供力所能及的方便,提供舒适、干净、安静、温馨的病房环境,尽可能降低日常生活琐事对患者造成的就医困惑。(5)并发症预防:术后向患者及家属讲解可能出现的并发症及其危害,及时发现患者并发症征象,采取相应措施进行预防。

1.3观察指标及方法[5]术前、术后4周,比较两组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)评分情况;比较两组患者术后并发症率;术前、术后出院前,比较两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP);比较两组患者术后下床活动时间、术后住院时间、术后疼痛评分。

2 结 果

2.1两组患者术前、术后4周SAQ评分比较 术前,两组患者SAQ各维度评分组间差异无统计学意义(P>0.05),术后4周,两组患者SAQ评分均较术前明显上升,且观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术前、术后4周SAQ评分比较分]

2.2两组患者术前、术后出院前血流动力学指标比较 术前,两组患者HR、SBP、DBP组间差异无统计学意义(P>0.05),术后出院前,两组患者HR、SBP、DBP均较术前上升,但观察者患者低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术前、术后出院前血流动力学指标比较

2.3两组患者术后康复时间及VAS评分比较 术后,观察组患者下床活动时间、术后住院时间均较对照组患者短,术后24hVAS评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后康复时间及VAS评分比较分]

2.4两组患者术后并发症率比较 术后,观察组患者并发症率9.27%(尿潴留9例,血肿、心律失常各6例,失眠7例)低于对照组的23.26%(尿潴留22例,血肿17例,心律失常15例,失眠16例)(χ2=21.660,P<0.05)。

3 讨 论

PCI是治疗冠状动脉狭窄或者闭塞疗效最好的方法,其具有创伤轻微、术后恢复快的优势,广受患者青睐[6]。重视PCI手术患者疾病护理的同时,还应考虑患者的心理情绪感受,对患者实施全方位的身心综合护理,不只是重视手术康复,还应重视患者的心理感受[7]。同时,PCI手术也是临床较易发生术后并发症的主要手术类型之一,并发症可能是疾病自身导致,也可能是心理情绪导致,如创口血肿、失眠、心律失常、尿潴留等,防治并发症的发生也需要予以兼顾身心的综合性护理方案[8]。

本方案采用综合性护理方案对实施PCI手术的心肌梗死患者进行围术期护理,重视患者术前健康教育,使患者在充分了解自身疾病、治疗手段、并发症防治、心理情绪对术后康复的影响等方面的知识[9],积极配合医护人员调整自身心理情绪,降低围术期应激反应,配合各项治疗护理措施,促进患者术后康复效率及质量[10]。本文结果显示,相较于常规护理,其在改善患者术后西雅图心绞痛量表评分、降低术后血流动力学波动幅度、降低术后病发率、缩短术后康复时间等方面优势明显。提示全方位兼顾患者生理心理状态的综合护理方案更利于PCI手术者术后康复质量。

综上,综合护理可有效缩短冠状动脉介入术患者术后康复时间,提升康复质量,降低术后并发症率,是更适合患者的一种护理方案。