Sirius角膜地形图仪在儿童干眼症泪膜稳定性及角膜厚度检测中应用效果研究

谢丽丽, 梁冬梅, 刘 颖, 韩莎莎, 安 通, 李跃峰

衡水市人民医院 眼科,河北 衡水 053000

干眼症症状较轻时表现为用眼不适,症状严重时可出现视物模糊、视觉障碍等,严重影响儿童生长发育[1-2]。干眼症发病原因为泪液质、量或流体动力学异常引发泪膜不稳定、眼表损伤,包括水液缺乏与蒸发过强两种类型[3-4]。有研究报道,大多数干眼症患者为睑板腺功能障碍导致,是影响生活质量的常见重要眼表疾病[5-7]。超声测厚术是角膜厚度测量金标准,该方式不仅需使用表面麻醉剂,仪器探头还需直接接触角膜前表面,增加上皮损伤与感染风险[8]。Sirius是一种新型三维角膜和眼前节的分析诊断系统,通过非接触方式获得检查者角膜前后表面形态、全角膜厚度、晶状体核密度等数据,该仪器可定量测量非接触性泪膜破裂时间及睑板腺形态、分布等,是一种无创且非侵袭性的眼表检查[9-10]。本研究旨在探讨Sirius角膜地形图仪在儿童干眼症泪膜稳定性及角膜厚度检测中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取衡水市人民医院自2019年10月至2022年10月收治的110例干眼症患儿为干眼症组。纳入标准:符合《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》中干眼症诊断标准[11];年龄6～12岁。排除标准:近期使用人工泪液者;近半年内有角膜接触镜病史者;过敏性结膜炎者;屈光不正等眼部不适者;变态反应性疾病者。另选取同期于我院体检的90例健康儿童为健康组。干眼症组:男性72例,女性38例;年龄6～12岁,平均年龄(8.39±1.03)岁。健康组:男性59例,女性31例;年龄6～12岁,平均年龄(8.44±1.25)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 检查方法 采用Sirius角膜地形图仪(意大利CSO SRL公司)进行角膜地形图检查。儿童于暗室,操作者使用操纵杆调整,当屏幕上显示对焦线均为绿色时,嘱其瞬目后睁大双眼。按下拍摄按钮,嘱咐儿童保持睁眼状态至相机停止转动,连续测量至少3次。记录首次泪膜破裂时间(non-invasive first tear film break-up time,NIF-BUT)、平均泪膜破裂时间(non-invasive average tear film break-up time,NIAvg-BUT)、角膜中央厚度,测量3次取平均值。利用红外照相系统对患者双眼上、下睑板腺进行诊断照相,手动对相应睑板腺的形态进行规划分析,测量睑板腺丢失百分率。检测在同一房间内进行,房间的湿度、温度均保持平衡。

2 结果

2.1 两组泪膜破裂时间比较 干眼症组NIF-BUT、NIAvg-BUT均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组泪膜破裂时间比较时间/s)

2.2 两组角膜厚度比较 健康组、干眼症组角膜中央厚度分别为(554.23±28.13)μm、(549.10±26.21)μm,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组睑板腺丢失率比较 干眼症组上、下睑板腺丢失率均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组睑板腺丢失率比较

3 讨论

干眼症为常见的眼表疾病之一,发病与泪液动力学或泪液质量有较大关联,患儿一般症状较轻,病程相对较短。干眼无论为单发还是合并其他疾病,均可引起眼部不适,是影响患儿生活质量的主要原因之一[12-13]。睑板腺功能障碍型干眼是因睑板腺开口堵塞、结构丢失等导致睑脂质量、数量异常,泪膜的脂质层变薄,泪液蒸发增强而提高泪液渗透压,导致干眼发生并损伤眼表[14]。儿童干眼症表现较为复杂,且易合并屈光不正、过敏性结膜炎、倒睫等疾病,诊断困难。儿童干眼常见症状为瞬目异常、清晨眼睑分泌物增多、视力波动等。有研究报道,瞬目频率与泪膜破裂时间有关,瞬目对维持眼表完整性具有重要作用[15]。Sirius角膜地形图仪具有检查分析睑板腺、非侵入式泪膜破裂时间等项目的功能,图像清晰且数据精准[16-18]。

正常眼表面覆盖了一层泪膜,泪膜是由睑板腺分泌的脂质、泪腺、副泪腺分泌的水样液、眼表上皮细胞分泌的黏蛋白等构成。泪膜稳定性为维持眼表健康的关键。泪膜覆盖于眼表,正常瞬目期间眼表泪液处于平衡状态[19]。泪膜为湿润并保护角膜、结膜并获得清晰视觉的前提[20]。本研究结果显示,干眼症组NIF-BUT、NIAvg-BUT均低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示,干眼症患者泪膜破裂时间缩短。角膜厚度在多种眼科疾病中均会发生相应变化,评估角膜厚度对临床诊疗具有重要价值。健康人群角膜厚度不均,中央最薄、四周逐渐增厚。由于角膜厚度评估在临床中具有重要作用,其测量方式不断改进。目前,临床测量角膜厚度的常用方法为超声角膜厚度测量法,但超声角膜测厚仪测量时需直接接触角膜,可能损伤角膜上皮,甚至引发感染。本研究结果显示,健康组、干眼症组角膜中央厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。这提示,干眼症对角膜厚度的影响不显著。此外,干眼症组上、下睑板腺丢失率均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。这提示,儿童干眼症有不同程度的睑板腺功能障碍。

综上所述,Sirius角膜地形图仪检查能有效反映干眼症患儿的泪膜破裂时间及睑板腺功能不良情况,具有客观、无创特点且可重复操作等优点,是评估儿童干眼症的有效检查方式。