手术室优质护理联合多维度强化护理在股骨颈骨折患者髖关节置换术中的应用①

梁燕茹

(福建省南安市南侨医院, 福建 南安 362311)

股骨颈骨折在中老年人群中发病率较高,为骨科常见一种下肢骨折疾病[1]。髋关节置换术为临床常用的股骨颈骨折治疗术式,可修复骨折处,缓解临床症状,促进关节功能恢复[2]。但手术所带来的应激反应会致使患者围术期疼痛加剧,术后出现一系列并发症,不利于术后快速康复。相关研究指出,手术室优质护理[3]及多维度强化护理[4]可使患者应激反应下降,有助于减轻患者疼痛,促进患者术后恢复,减少并发症,改善生活质量。但目前关于上述两种护理方式联合应用的研究较少。基于此,本研究探究手术室优质护理联合多维度强化护理在股骨颈骨折患者髖关节置换术中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1月至2022年6月收治的行髖关节置换术股骨颈骨折患者80例。(1)纳入标准:①经影像学检查证实为股骨颈骨折;②年龄>18岁;③拟行髋关节置换术;④可正常认知、沟通;⑤知情同意。(2)排除标准:①病理性骨折;②有手术禁忌证;③合并免疫系统疾病、重要脏器病变或恶性肿瘤;④凝血机制障碍;⑤存在明确精神疾病;⑥聋哑者。随机数字表法将患者设为对照组与研究组各40例。对照组男、女分别为21例、19例;年龄60～91(74.38±5.13)岁;病因:20例摔伤,16例跌落伤,4例车祸伤。研究组男、女分别为23例、17例;年龄62～94(75.61±5.08)岁;病因:22例摔伤,15例跌落伤,3例车祸伤。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受常规护理:术前详细评估了解患者病情,并对其进行疾病及手术相关知识宣教;术后密切观察患者生命体征及病情变化,做好用药、饮食指导及并发症预防工作,并指导患者尽早开展康复运动,并在其出院时做好健康教育工作。研究组接受手术室优质护理联合多维度强化护理:(1)手术室优质护理:①术前:积极主动对患者病情进行评估,并强化健康教育工作以提高其正确疾病认知度;主动为患者讲解手术室环境、注意事项等内容,必要时可进行演示,促使患者保持平稳心态面对手术。②术中:对患者信息进行仔细核对,对手术部位进行仔细检查,确保手术信息安全性;术中协助医师,做好配合工作,预防并发症;严格遵守无菌原则,避免感染风险。③术后:术毕,强化患者术后护理工作,主动告知手术结果,并护送患者回病房,护送期间注意患者生命体征等。(2)多维度强化护理:组建强化小组,组长为护士长,组员为本科室护士,组长组织组员进行疾病及手术相关知识强化培训,并以工作经验、文献查阅为依据形成强化思路,制定多维度强化护理方案,具体如下:①认知:以患者年龄、学历等为依据,通过回顾成功案例、开展知识讲座、播放视频等方式介绍疾病及手术相关知识,强化患者认知度,提高依从性。②心理:术后强化心理干预,采用通俗易懂言语向患者介绍术后疼痛等并发症及注意事项,一旦发现其负性情绪需立即进行疏导、安慰,耐心倾听其诉说,鼓励其树立战胜疾病信心,并尽量满足其合理需求,增强主观能动性。③疼痛:护士需重视患者术后疼痛护理,及时对其疼痛程度进行评估,并遵医嘱进行相应药物止痛;同时采取听轻音乐等方式转移注意力,以缓解疼痛。④运动:待患者生命体征平稳后,强化其康复运动,在其身体许可范围内尽早鼓励其开展康复训练,并注意劳逸结合,促进提前下床活动。⑤饮食与支持:针对患者个性、病情、喜好等为其制定针对性饮食方案,并鼓励亲朋好友多与患者沟通,主动陪伴患者,增强社会支持。

1.3 评价指标

(1)疼痛:护理干预前、后运用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)[5]评估两组疼痛状况,其中0分:无痛;1～3分:轻度疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:重度疼痛。(2)髋关节功能:护理干预前、后运用髋关节Harris评分[6]评估两组髋关节功能,满分100分,分数愈高髋关节功能愈好。(3)满意度:两组出院时运用护理结局分类满意度调查量表[7]评估护理满意度,该表共6个维度(环境、指导、护理技术、护理、沟通、安全),评分1～5分,评分愈高满意度愈高。(4)并发症:统计两组压力性损伤、感染等并发症发生情况。(5)生活质量:随访1个月,运用SF-36量表[8]评估两组生活质量,该量表共有8个项目,每项0～100分,分数愈高提示生活质量愈好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疼痛、髋关节功能比较

两组治疗前VAS评分、Harris评分对比均无差异(P>0.05);研究组干预后VAS评分、Harris评分均优于治疗前及对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组疼痛、髋关节功能对比分)

2.2 两组满意度比较

研究组满意度各维度评分均比对照组高(P<0.05),见表2。

表2 两组满意度对比分)

2.3 两组并发症比较

研究组并发症发生率5.00%,低于对照组20.00%(P<0.05),见表3。

表3 两组并发症对比[n=40,n(%)]

2.4 两组生活质量比较

研究组生活质量各维度评分均比对照组高(P<0.05),见表4。

表4 两组生活质量对比分)

3 讨论

摔伤、车祸等均为股骨颈骨折常见病因,患者骨折处剧烈疼痛且活动不便,对其生活质量造成严重影响。髋关节置换术虽优于传统术式,但其仍会对股骨颈骨折患者造成一定创伤刺激,影响其身心健康。因此,围术期为患者提供优质强化护理显得意义重大。

手术室优质护理作为一种以人为本的护理模式,在手术室护理中应用广泛。该模式重视患者围术期优质护理,关注患者身心需求,严格把控护理质量,强化手术配合,从而提升患者满意度。多维度强化护理主要是在常规护理基础上对患者认知、心理等多个维度进行强化护理,通过组建强化小组,并开展培训以提升护理人员护理技能,全面掌握患者信息,结合临床实际经验,为其制定并实施多维度强化护理。南宁等[9]报道,手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中应用效果较好,能减少并发症,改善其预后。屈瑞霞等[10]对80例股骨颈骨折手术患者进行前瞻性研究,发现多维度强化护理能减轻其术后疼痛,改善髋关节功能,促进术后恢复。本研究中,研究组干预后VAS评分、Harris评分均优于治疗前及对照组,与上述报道类似,提示手术室优质护理联合多维度强化护理可明显减轻股骨颈骨折患者髖关节置换术后疼痛,改善髋关节功能。分析原因,手术室优质护理为患者提供优质服务,满足其合理需求,促使护患关系融洽;多维度强化护理中疼痛、康复运动的强化管理有利于缓解其疼痛,循序渐进改善其髋关节功能,提高预后,促进患者满意。本研究中研究组满意度各维度评分均比对照组高可证实这一点。此外,本研究发现研究组并发症发生率低于对照组,生活质量各维度评分高于对照组,提示手术室优质护理联合多维度强化护理可减少患者术后并发症,提升其生活质量。这可能与优质、强化护理可改善患者身心状态,促使其积极配合治疗与护理工作,加快术后恢复速度,促进身体恢复有关;同时护理中各种并发症的强化预防有利于减少其发生,而亲朋好友的社会支持有助于促进患者保持积极、良好的心态。

综上所述,手术室优质护理联合多维度强化护理可明显减轻股骨颈骨折患者髖关节置换术后疼痛,提高其生活质量。