头孢噻肟钠联合阿奇霉素对儿童肺炎的临床效果、免疫功能及红细胞沉降率的影响①

郑 欣

(洛阳市妇幼保健院药学部,河南 洛阳 471000)

儿童肺炎是临床上常见的儿科疾病之一,四季均为发病高峰期。大部分患儿患病较急,临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛以及喘息等,部分患儿也可表现为不发热[1]。儿童肺炎主要是指各种原因所导致的病原体感染包括细菌、病毒、支原体、衣原体及真菌以及超敏反应等,引起肺实质及肺间质病变[2]。在感染早期可以出现上呼吸道感染的一些症状,包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛不适等,随着疾病的进展及控制欠佳,则出现高热,剧烈咳嗽,同时伴随消化道症状诸如恶心呕吐、食欲欠佳、精神萎靡等,若未及时救治,可严重威胁患儿生命安全,影响患儿健康成长[3]。目前临床上治疗儿童肺炎多应用阿奇霉素,但针对部分患儿来说临床疗效欠佳,有待进一步提高。近年来,抗生素在临床应用越来越广泛,与阿奇霉素一同联用可进一步增强临床抗感染的效果[4]。基于此,选取2021年2月至2022年2月本院收治的130例肺炎儿童作为本次研究对象,并进一步探讨头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗儿童肺炎的临床疗效、免疫功能以及红细胞沉降率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月至2022年2月本院收治的130例肺炎儿童作为本次研究对象,按治疗方式的不同将其分为单一组(n=65)与联合组(n=65)。其中单一组男患儿45例,女患儿20例,年龄1～10岁,平均(5.11±1.23)岁,病程2～7d,平均(4.08±1.15)d。联合组男患儿40例,女患儿25例,年龄1～11岁,平均(5.15±1.19)岁,病程2～8d,平均(4.11±1.12)d。两组患儿基线资料差异均无意义(P>0.05)具有可比性。

(1)纳入标准:① 本次研究对象及家属对本研究知情并在医护人员的引导下签署知情同意书;② 本次研究对象入院后经各项医学检查确定为儿童肺炎;③ 本次研究对象各项临床资料齐全;④ 本次研究对象对本次研究所采用的药物均无过敏现象;⑤ 本次研究对象在接受本次研究之前1个月均未使用过抗生素。

(2)排除标准:① 伴随认知障碍、精神类疾病或机体多个器官衰竭导致无法配合研究进行者;② 患儿因自身原因中途退组或转院者;③ 患儿治疗依从性较差者。

1.2 方法

所有患儿在入院后均采取止咳化痰、平喘等常规对症治疗。

1.2.1 单一组患儿在常规治疗的基础上采用阿奇霉素静脉滴入治疗。

将200mL浓度为5%的葡萄糖注射液与注射用阿奇霉素(生产厂家:舒美奇成都生物科技有限公司;国药准字:H20213445;规格:0.5g×10瓶)10mg/kg混匀后,予以患儿静脉滴入,1次/d,连续治疗1周。

1.2.2 联合组患儿在常规治疗的基础上采用头孢噻肟钠联合阿奇霉素静脉滴入治疗。

阿奇霉素治疗同上,将200mL浓度为5%的葡萄糖注射液与注射用头孢噻肟钠(生产厂家:上海欣峰制药有限公司;国药准字:H20174013;规格:0.5g×10瓶)50～100mg/kg混匀后,予以患儿静脉滴入,2次/d,连续治疗1周。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患儿治疗后临床疗效对比

将临床疗效分为显效、有效、无效。显效:治疗1周后,患儿各项临床症状、肺啰音基本消失,体温已在正常范围内;有效:治疗1周后,患儿各项临床症状、肺啰音均有改善,体温已在正常范围内;无效:治疗1周后,患儿无好转。临床总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.2 两组患儿免疫功能对比

1.3.3 两组患儿治疗前后炎症因子对比

采集患儿治疗前后清晨空腹右上肢肘正中静脉血5mL,经高速离心机(生产厂家:河南北弘实业有限公司;型号:TG16G)以3000r/min转速在离心后10min取上清液,采用酶联免疫吸附法测定血清中C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素6(IL-6)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效对比

联合组临床总有效率为98.46%显著高于单一组临床总有效率76.92%(P<0.05),见表1。

表1 两组临床疗效比较[n=65,n(%)]

2.2 两组患儿免疫功能对比

治疗前,两组患儿T淋巴细胞水平对比(P>0.05)。治疗后,两组患儿T淋巴细胞水平较治疗前均有所改善且联合组T淋巴细胞水平显著优于单一组(P<0.05),见表2。

表2 两组患儿T淋巴细胞水平比较

治疗前,两组患儿免疫球蛋白水平对比(P>0.05)。治疗后,两组患儿免疫球蛋白水平较治疗前均有所提高且联合组免疫球蛋白水平显著高于单一组(P<0.05),见表3。

表3 两组患儿免疫球蛋白水平比较

2.3 两组患儿炎症因子对比

治疗前,两组患儿CRP、ESR、IL-6等炎症因子对比(P>0.05)。治疗后,两组患儿CRP、ESR、IL-6等炎症因子较治疗前均有所降低且联合组CRP、ESR、IL-6等炎症因子低于单一组(P<0.05),见表4 。

表4 两组患儿炎症因子比较

3 讨论

随着我国工业快速发展,空气污染越来越重,导致儿童肺炎患病率呈逐年上升趋势。儿童肺炎最主要的致病微生物有支原体、革兰阳性菌、病毒等,部分患儿会存在混合感染的情况,该病患病较急,需及时采取有效的治疗[5]。阿奇霉素属于一种抗生素,该药与罗红霉素、红霉素一样,均属于大环内酯类抗生素,但阿奇霉素属于新一代的大环内酯类抗生素,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体链球菌等均具有抗感染的作用[6]。该药通过抑制细菌蛋白质合成进而达到抑菌的作用。但部分患儿病情与致病感染类型均较为复杂,因此单一治疗导致效果不理想,需与其他抗生素联合,进一步增强临床疗效[7]。头孢噻肟钠属于第三代头孢类抗菌药物,该药较第一代与第二代对革兰氏阴性菌的作用更强。头孢噻肟钠是一种广谱抗菌药,其主要机制是通过抑制胞壁黏肽合成酶的合成进而达到抑制细菌细胞壁合成的目的,致使菌体快速膨胀破裂死亡[8-10]。该药拥有极强的杀菌作用,对β-内酰胺酶与胃酸相对稳定,可用于敏感菌所导致的肺炎和呼吸道感染,该药安全性较好且不良反应少[11,12]。

在本次研究中,联合组临床总有效率为98.46%显著高于单一组临床总有效率76.92%(P<0.05);治疗前,两组患儿T淋巴细胞水平、免疫球蛋白水平、RP、ESR、IL-6等炎症因子对比(P>0.05)。治疗后,两组患儿T淋巴细胞水平、免疫球蛋白水平、RP、ESR、IL-6等炎症因子较治疗前均有所改善,且联合组T淋巴细胞水平、免疫球蛋白水平、RP、ESR、IL-6等炎症因子均显著优于单一组(P<0.05)。表明头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗儿童肺炎较单一治疗效果更好,分析原因可能为患儿患病后机体炎性反应较为强烈,肺部组织损伤也较为严重,进而出现患儿机体内血沉速度快速增加,导致患儿机体免疫力下降。而两者药物联合能弥补单一用药的不足,可进一步增强抗菌的功效与提高患儿免疫力,从而有效降低机体的炎症因子。

综上所述,头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗儿童肺炎临床效果非常显著,可有效提高患儿机体免疫力与降低机体炎性反应,两者联合用药安全性更高,临床值得推广及运用。