神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析

魏瑞雪，林晓凤，李增杰，姜青春

青岛市胶州中心医院健康管理科，山东青岛 266300

膝关节骨性关节炎是发生在膝关节的退行性病变。随着年龄不断升高，肌肉功能明显下降、软骨血供有所减少，极易形成这一疾病。患者以晨僵、关节外翻或内翻、关节肿胀、骨摩擦音为主要表现，随着病程不断延长，严重者可丧失行动能力，引起肌肉萎缩，不利于患者的生命健康[1-2]。对于此类患者而言，在发现相关症状后需尽早就诊并确诊，采取适宜的治疗方式，减轻患者症状，延缓疾病进展[3]。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，治疗后会对患者膝关节产生不同影响，治疗效果有所差异[4]。本研究选取2021 年4 月—2023 年4 月青岛市胶州中心医院收治的76例膝关节骨性关节炎患者展开分析，对其运用神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗的临床效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的76 例膝关节骨性关节炎患者，以掷骰子法平均分为对比组与结合组，38 例/组。对比组：男/女=21/17，年龄39～69 岁，平均（54.12±4.77）岁；病程1～9 年，平均（5.03±1.95）年。结合组：男/女=22/16，年龄40～68 岁，平均（53.86±4.79）岁；病程1～9 年，平均（4.95±1.98）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所选病例已经过伦理委员会批准，患者或家属已知情同意。

1.2 方法

对比组采用康复疗法。①康复训练：根据患者实际情况选取体位，卧位时进行直腿抬高训练，可由家属辅助，使患者的患肢抬高距离床面15 cm 左右，维持10 s，之后放下休息5 s，重复之前操作，以10 次为1 组，进行5 组/d；坐位时进行伸腿与勾腿训练，每个动作维持10 s，以10 次为1 组，进行5 组/d；站立时进行平衡训练、步行训练，每次训练强度根据患者耐受性调整；蹲位时，进行静蹲训练，维持时长2 min，之后站起休息5 s，再次进行下蹲，反复进行训练，以10 次为1 组，进行5 组/d，且由家属监督，避免患者跌倒，确保患者肢体功能稳定恢复。②中药贴敷：选取牛膝、伸筋草各25 g、红花、没药、丹参各20 g、黄柏12 g。将上述药物研磨成粉，与适量的蜂蜜混合成糊状，之后将其涂抹在膝关节皮肤处，还可涂抹在膝关节足三里穴、阳陵泉穴等处，时长3 h，1 次/d。治疗时长30 d。

结合组采用神经肌肉电刺激结合康复疗法治疗。 选取神经肌肉电刺激仪（川械注准20192090219，型号：QL/N-ⅡA）为患者进行治疗。指导患者维持舒适体位，将仪器的相关电极放置在患者的患肢股内外侧肌肉处并固定，选取双向矩形波，设置间歇时间、刺激时间、频率依次为8 s、15 s、75 Hz，设置脉宽的刺激强度为35 mA、0.2 s，以患者的肌群出现最大收缩力但无不适感为宜，并根据患者实际情况调整相关参数。每次治疗时长20 min，可进行2 次/d。治疗时长30 d。

1.3 观察指标

评估疼痛水平，参考视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）标准，分数0～10 分，得分低者更好。

评估膝关节功能评分，参考膝关节评分量表（Hearing Solution Score，HSS）标准，分数0～100 分，得分高者更好。

评估运动能力，参考Fugl-Meyer 运动功能评分标准，分数0～100 分，得分高者更强。

评估生活质量评分，参考生活质量评价量表（Study on the Quality of Life of the Nursing Students by SF-36 scale，SF-36）标准，分数0～100 分，得分高者更佳。

评估肿胀程度，根据严重程度划分等级，未见肿胀为0 级；膝关节周围局部皮肤表面肿胀但皮纹仍较好存在为1 级；膝关节周围明显肿胀，且部分皮纹消失为2 级；膝关节周围明显肿胀，且皮纹全部消失为3 级。

评价治疗疗效，痊愈：治疗后可见疼痛现象消失、肿胀程度0 级，膝关节功能评分＞85 分；效果明显：治疗后可见疼痛现象明显缓解、肿胀程度1 级，膝关节功能评分70～85 分；好转：治疗后可见疼痛现象有所缓解、肿胀程度2 级，膝关节功能评分60～＜70 分；无效：不符合以上标准。治疗疗效=痊愈率+效果明显率+好转率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛水平、膝关节功能评分比较

治疗前，两组患者疼痛水平、膝关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，结合组疼痛水平较对比组低，膝关节功能评分较对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛水平、膝关节功能评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者疼痛水平、膝关节功能评分比较[(±s)，分]

组别结合组（n=38）对比组（n=38）t 值P 值疼痛水平治疗前5.19±1.44 5.28±1.35 0.281 0.779治疗后1.65±0.51 2.46±0.73 5.607＜0.001膝关节功能评分治疗前45.37±5.79 46.02±5.88 0.485 0.628治疗后90.13±6.08 84.44±7.52 3.627＜0.001

2.2 两组患者运动能力、生活质量评分比较

治疗前，两组患者运动能力、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，结合组运动能力、生活质量评分均比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者运动能力、生活质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组患者运动能力、生活质量评分比较[(±s)，分]

组别结合组（n=38）对比组（n=38）t 值P 值运动能力治疗前55.47±4.71 55.35±4.82 0.109 0.912治疗后89.97±5.63 83.65±5.99 4.739＜0.001生活质量评分治疗前56.73±4.82 57.11±4.91 0.340 0.734治疗后92.17±6.39 85.14±7.05 4.554＜0.001

2.3 两组患者肿胀程度比较

治疗后，结合组0 级与1 级肿胀程度较对比组高，但2 级及以上肿胀程度较对比组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肿胀程度比较[n(%)]

2.4 两组患者治疗疗效比较

治疗后，结合组治疗疗效较对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，具有发病率高、病程迁延的特点，患者以老年人群多见[5]。典型症状有膝关节肿痛、畸形、无法活动等，降低患者生活质量[6]。在临床治疗时，康复疗法较为常用，主要包括康复训练与中药贴敷两种，其中康复训练是根据不同体位实施相关的训练，如直腿抬高训练、伸腿勾腿训练、步行训练、静蹲训练等，以此进行肢体活动，促进运动能力恢复[7-9]；中药贴敷是选取多味药物进行膝关节及穴位贴敷，其中牛膝发挥活血通经、利尿通淋的作用；伸筋草发挥祛风除湿、舒筋活络作用；红花、没药、丹参发挥活血祛瘀、消肿止疼的作用；黄柏发挥清热燥湿、泻火除蒸的作用，诸药合并起到活血通络、祛湿消肿的功效[10-12]。神经肌肉电刺激是一种新型理疗方式，主要是借助电刺激仪予以患肢周围肌群低频电流，以此形成刺激，使肌群抽动，促进肌力恢复，同时，也可改善血液循环，加快局部肿胀消失，减轻患者病痛折磨，尽早恢复膝关节功能[13-14]。本文将神经肌肉电刺激与康复疗法联合应用治疗，疗效更为理想，大大降低患者疼痛感，调节血液循环，促进肿胀消退，改善膝关节功能，利于回归健康生活。此文章结果表明，结合组治疗前的疼痛水平、膝关节功能评分、运动能力、生活质量评分统计结果接近一致。结合组治疗后的疼痛水平、0 级与1 级肿胀程度均低于对比组，且膝关节功能评分、运动能力、生活质量评分、治疗疗效（100.00%）均较对比组高（P＜0.05）。由此可知，应用神经肌肉电刺激结合康复疗法可促进患者肿痛消失，尽早恢复膝关节功能，有利于更好地融入日常生活，改善生活质量。本研究结果中结合组的治疗疗效100.00%高于对比组的84.21%（P＜0.05），与王俊[15]研究结果中观察组总有效率93.62% 显著高于对照组的74.47%（P＜0.05）相似，从而说明神经肌肉电刺激结合康复疗法是一种效果较确切的治疗方式，对改善疾病症状、加快病情恢复有一定意义。

综上所述，应用神经肌肉电刺激结合康复疗法的疗效较理想，可降低患者疼痛水平，增强膝关节功能，提高运动能力，缓解肿胀现象，值得推广使用。