依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的临床价值分析

王玲，侯传龙

山东国欣颐养集团枣庄中心医院心内科，山东枣庄 277000

高胆固醇血症作为脂代谢异常代谢性疾病，于中老年人群多发[1]。此类患者在合并表现出血管疾病后，会导致疾病严重程度进一步增加，临床需要选择有效方法展开疾病的及时治疗[2-5]。治疗期间，他汀类药物获得广泛应用，以对血脂水平实施调节。但长时间大量应用，不但获得效果有限，而且不良反应也会伴随时间以及剂量增加而有所提升。对于降脂治疗，需要做到长时间用药治疗，对此推荐联合用药治疗。本研究选取2020 年2 月—2022 年11 月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的58 例高胆固醇血症伴有心血管高危患者为研究对象，旨在探讨对高胆固醇血症伴有心血管高危患者采用依折麦布+瑞舒伐他汀治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的58 例高胆固醇血症伴有心血管高危患者为研究对象；以随机数表法分为参照组和研究组，每组29 例。参照组中男20 例，女9 例；年龄40～70 岁，平均（59.22±2.21）岁；体质指数23～26 kg/m2，平均（25.17±0.15）kg/m2。研究组中男19例，女10 例；年龄41～72 岁，平均（59.23±2.25）岁；体质指数23～27 kg/m2，平均（25.19±0.18）kg/m2；两组患者性别、年龄以及体质指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者以及家属均知晓本次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①高胆固醇血症伴有心血管高危患者通过临床系统诊断，获得证实；②选择他汀类药物最大耐受剂量完成治疗后，无法有效控制患者低密度脂蛋白胆固醇水平；③针对治疗药物可以耐受；④存在稳定生命体征。

排除标准：①伴有恶性肿瘤疾病者；②存在糖尿病史者；③呈现出急慢性感染现象者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 施以依折麦布（国药准字H20233164；规格：10 mg）治疗。药物口服频率为1 次/d，药物口服剂量为10 mg/次。

1.3.2 研究组 在参照组基础上，施以瑞舒伐他汀（国药准字HJ20160612；规格：20 mg）治疗。选择晚餐后用药治疗，剂量为10 mg/次。两组患者均治疗12 周。

1.4 观察指标

1.4.1 两组患者颈动脉硬化指标比较 主要从斑块Crouse 积分、颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度（Carotid intima-Media Thickness, CIMT）几方面展开统计对比，对于斑块Crouse 积分，主要指双侧颈动脉各孤立性斑块最大厚度之和。

1.4.2 两组患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（plasma lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2）水平、血脂水平比较 主要包括高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、总胆固醇、三酰甘油。

1.4.3 两组不良反应总发生率比较 包括肌酸激酶升高、转氨酶升高、肌肉疼痛。

1.5 统计方法

由SPSS 24.0 统计学软件处理数据，计数资料以例数（n）和率（%）的形式表达，应用χ2检验，符合正态分布的计量资料以（±s）的形式表达，应用t检验完成，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈动脉硬化指标比较

治疗前，两组患者颈动脉硬化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组斑块Crouse积分小于参照组，颈动脉内径大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者颈动脉硬化指标比较(±s)

表1 两组患者颈动脉硬化指标比较(±s)

组别研究组（n=29）参照组（n=29）t 值P 值斑块Crouse 积分（分）治疗前4.39±0.75 4.55±0.69 0.845 0.401治疗后3.26±0.33 3.79±0.52 4.634＜0.001颈动脉内径（mm）治疗前6.12±0.77 6.19±0.75 0.350 0.727治疗后7.22±1.49 6.52±1.05 2.068 0.043 CIMT（mm）治疗前1.32±0.29 1.36±0.31 0.507 0.613治疗后0.99±0.15 1.21±0.21 4.590＜0.001

2.2 两组患者Lp-PLA2 水平、血脂水平比较

治疗前，两组患者Lp-PLA2 水平，血脂水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组Lp-PLA2 水平，血脂水平优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者Lp-PLA2 水平、血脂水平比较(±s)

表2 两组患者Lp-PLA2 水平、血脂水平比较(±s)

组别研究组（n=29）参照组（n=29）t 值P 值Lp-PLA2 水平（µg/L）治疗前214.22±25.39 214.33±25.35 0.016 0.986治疗后162.13±15.29 175.21±20.13 2.786 0.007 HDL-C（mmol/L）治疗前1.18±0.23 1.16±0.22 0.338 0.836治疗后1.71±0.39 1.45±0.33 2.740 0.008 LDL-C（mmol/L）治疗前2.92±0.59 2.93±0.55 0.066 0.947治疗后1.66±0.15 2.03±0.29 24.905＜0.001总胆固醇（mmol/L）治疗前8.15±1.56 8.32±1.53 0.418 0.676治疗后4.03±0.59 6.25±0.89 11.195＜0.001三酰甘油（mmol/L）治疗前2.59±0.49 2.54±0.46 0.400 0.690治疗后1.03±0.29 1.79±0.35 9.004＜0.001

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

高胆固醇血症伴有心血管高危疾病的出现，对患者造成的危害显著。此类患者表现出较难的血脂控制难度，对患者的生存质量会造成严重影响[6]。治疗期间，依折麦布作为新型降胆固醇药物一种，其可将患有高胆固醇血症患者的胆固醇水平显著降低，但此种药物单一应用，获得效果有限[7-11]。

在此种情形下，配合瑞舒伐他汀药物展开治疗，可将患者的血脂水平显著改善[12-14]。分析原因为，两种药物均可以对胆固醇吸收以及合成进行阻止，两种药物可以充分协同，可将患者的LDL-C 水平显著降低，对血脂代谢实施调节[15-17]。

本次结果发现，治疗后，研究组斑块Crouse 积分（3.26±0.33）分、颈动脉内径（7.22±1.49）mm、CIMT（0.99±0.15）mm 优于参照组（P＜0.05），同鲁津津等[18]一文中表现出一致研究结论，该文中，治疗后，研究组斑块Crouse 积分（3.25±0.32）分、颈动脉内径（7.21±1.48）mm、CIMT（0.98±0.11）mm 优于对照组（P＜0.05），进一步说明对高胆固醇血症伴有心血管高危患者采用依折麦布+瑞舒伐他汀进行治疗的价值所在。

综上所述，临床对高胆固醇血症伴有心血管高危患者采用依折麦布+瑞舒伐他汀完成治疗后，可改善颈动脉硬化指标，降低患者的Lp-PLA2 水平以及血脂水平。