苯磺酸左氨氯地平应用于治疗高血压患者的临床疗效分析

黄燕嫦，周洁，袁志威

东莞市洪梅医院药剂科，广东东莞 523039

高血压因其病程长、治愈难，作为临床常见的心血管疾病之一，更是导致人类死亡的一个主要病因。通常情况下，高血压的发生与遗传、肥胖、不规则饮食与生活习惯等相关，且40 岁以上群体为高发人群，若不及时治疗，合理地控制血压水平，还会增加心肌梗死、肾衰竭等疾病的发生风险。当前，临床上主要采用苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平进行治疗，虽然两种药物机制相似，但疗效却不相同。相比而言，苯磺酸左氨氯地平的降压效果更高，对患者的血压水平控制十分理想[1]。鉴于此，本研究随机选取2023 年7—9 月东莞市洪梅医院内科收治的高血压患者50 例为研究对象，对比分析上述两种药物的疗效，旨在挑选最优的药物治疗方案，适用于高血压患者的治疗。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院收治的高血压患者50 例为研究对象，使用随机数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组应用苯磺酸氨氯地平治疗，观察组应用苯磺酸左氨氯地平治疗。对照组中男13 例，女12例；年龄46～75 岁，平均（64.52±6.36）岁；病程1～12.5年，平均（6.53±1.38）年。观察组中男14 例，女11例；年龄47～74 岁，平均（63.88±5.95）岁；病程1.5～13年，平均（6.42±1.59）年。两组研究对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批。所有患者全部自愿加入研究，同本院签订知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：两组患者均符合高血压的诊断标准[2]，在不同静息状态下，3 次测量血压（收缩压＞140 mmHg、舒张压＞90 mmHg）；无脑梗死史；意识清楚且交流正常；近期无活动性出血。排除标准：患者由于个人原因中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 口服苯磺酸氨氯地平（国药准字H20183234；规格：5 mg），初始剂量为5 mg/次，1次/d，持续用药4 周后，检测血压水平，若血压值下降至收缩压140 mmHg、舒张压90 mmHg 左右，即为达标；若血压水平未达标，需追加药物剂量，最多不超过10 mg/次[2-3]。

1.3.2 观察组 口服苯磺酸左氨氯地平（国药准字H20143054；规格：5 mg），初始剂量为2.5 mg/次，1 次/d，持续用药4 周后，检测血压水平，若血压值下降至收缩压140 mmHg、舒张压90 mmHg 左右，即为达标；若血压水平未达标，需追加药物剂量，最多不超过5 mg/次[4-6]。

1.4 观察指标

①经过8 周治疗后，判定两组患者治疗的效果。完全有效：患者的血压水平恢复正常，头晕头痛症状全部消失，且无任何药物不良反应；部分有效：患者的血压下降幅度超过10 mmHg，且头晕头痛明显改善；无效：患者的血压水平同治疗前无显著差异，或血压持续升高。总有效率=完全有效率+部分有效率。

②在两组患者治疗前后，使用血压计进行血压测量，于清晨休息0.5 h 后测量，连续测量3 次取平均值。

③观察并记录两组患者出现的不良反应（恶心呕吐、头晕头痛以及面部潮红）。

1.5 统计方法

使用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料均符合正态分布，用（±s）表示，组间及组内比较用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，组间及组内比较用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 两组患者治疗前后血压对比

治疗前，两组患者血压对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者血压优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压对比[(±s)，mmHg]

表2 两组患者治疗前后血压对比[(±s)，mmHg]

组别观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值收缩压治疗前175.41±9.37 176.19±9.23 0.491＞0.05治疗后135.25±7.51 150.23±8.44 10.625＜0.05舒张压治疗前76.32±6.34 76.43±6.15 0.083＞0.05治疗后70.09±5.46 74.55±5.87 4.458＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比

3 讨论

高血压患者主要以血压异常升高为具体表现，一旦长时间处于血压高的状态，便会增加血管内的相关血流阻力、血液黏稠度，进而提高脑卒中、冠心病等发病风险，直接威胁患者的生命健康，所以对高血压患者的有效治疗十分关键。

在临床深入研究下，现代药理学表明，中小动脉收缩，可增大外周阻力，导致动脉血压升高，故而治疗高血压的关键，在于降低血管平滑肌张力[7]。因高血压尚无根治手段，口服药物成为目前治疗的首选方式，目的在于控制患者的血压水平，避免血压的异常波动。现如今，临床研究发现，苯磺酸左氨氯地平进行治疗高血压，相比苯磺酸氨氯地平而言，其降压效果与安全性更高[8]。由于氨氯地平的组成包括右旋氨氯地平、左旋氨氯地平等，其中左旋体具有提高心血管活性的作用，所发挥的降血压作用，要比右旋体远远高出1 000 倍左右。

苯磺酸左氨氯地平，属于二氢吡啶类相关钙离子拮抗剂，可阻断钙离子跨膜运转通道，抑制血管收缩，且舒张血管，保护内皮细胞，控制血管平滑肌细胞的大量繁殖，同时可更好去除氨氯地平的右旋体，仅保留左旋体，进一步提高降压效果。加之，患者经口服用药，可快速吸收药物，其生物利用度较好，在服药后6～12 h 便可达到峰值，持续用药可稳定血压浓度，进而保持显著的治疗效果，而且还能减少药物引起的不良反应，在临床应用价值更高[9-12]。本研究结果显示，观察组治疗的总有效率（96.00%）高于对照组（80.00%）（χ2=5.335，P＜0.05），观察组不良反应（恶心呕吐、头晕头痛、面部潮红）总发生率（8.00%）低于对照组（28.00%）（P＜0.05），与黎红[5]研究中观察组治疗的总有效率（98.00%）高于对照组（88.00%）（P＜0.05）的结果具有一致性。可以看出，苯磺酸左氨氯地平的临床效果较好，利于平稳地降低患者的血压水平，且不良反应较少。以此最大限度上发挥降压作用，同时减少因右旋体诱发的不良反应，最终将患者的血压控制在稳定的范围。

综上所述，通过苯磺酸左氨氯地平治疗高血压患者的效果最为确切，其治疗效果显著且安全性高，可有效减少药物引发的不良反应，发挥出最大化的降压效果，以此平稳地控制患者的血压水平，值得在临床治疗中进一步推广借鉴。