CBL 联合TBL 教学模式在临床检验技能学教学中的应用

彭效祥，赵荣兰

（潍坊医学院医学检验学院 山东 潍坊 261053）

“临床检验技能学”是潍坊医学院医学检验学院（以下简称“我校”）在全国范围内率先为医学检验技术专业本科学生开设的一门专业课程，教材为我校具有多年临床经验和教学经验的教师编写。课程内容层次递进，遵循学生认知规律。其教学目的在于强化培养学生的操作技能、知识运用技能、分析问题与解决问题的综合思维技能。教材内容共分为三大模块，分别为医学生必须具备的基本临床技能、医学检验技术专业学生必须具备的专业基础技能和医学检验专业技能，分别在第一、二、三学期上课。本课程针对医学检验技术专业应用型人才培养和医学发展的新要求,以提高学生的操作技能、知识运用技能、逻辑思维技能以及职业素养等为核心，是与现代医学发展趋势紧密结合的一门新课程。

此课程与临床结合紧密，若仅仅依靠传统的课堂讲解，不能很好地实现该课程的教学目标，在授课过程中课程组围绕着培养学生的多种技能这一中心，针对不同内容采取了不同授课方式，如锻炼学生的操作能力的内容，需要在实验室中授课，在老师的指导下让学生反复操作；如心肺复苏等标准化、规范化要求比较高的内容需要进行情景模拟教学；而要了解检验科的工作流程以及仪器流水化检测等知识需要临床见习等等。以案例为基础的教学法（Case-Based Learning，CBL）联合以团队为基础的教学法（Team-Based Learning，TBL）的教学模式就是在部分章节中应用的一种教学方法。

CBL 教学法是以案例为基础、以教师为主导、以学生为主体的一种小组讨论式教学方法，可以提高学生理论与实践相结合的能力[1]。TBL教学法是一种在教师的指导下，以团队协作的形式进行问题解析的教学方法。它能够提高学生学习的积极性、实践能力，培养其团队协作精神[2]。近几年来，这两种教学方法的联合应用已经在一些医学课程教学中取得了较好的效果[3-6]。但由于临床检验技能学这门课程只有我校开设，因它的综合性比较强，所以和其他的检验专业课又有所不同，下面就CBL 联合TBL 教学模式在临床检验技能学教学中的应用过程和效果介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020 级医学检验技术专业学生，3 个班共143 人。

1.2 研究方法

1.2.1 选择临床案例

任课教师应根据课程标准的要求，结合教学内容选择有典型性和启发性的案例。课程组在授课时选用了4 个案例，分别和临床检验学基础、临床微生物学与检验、临床免疫学与检验和临床生物化学与检验4 门医学检验技术专业的主干课程密切相关，每个案例后面有3~4 个问题，设置的问题既实现了教学目标又和学情相符合，能够激发学生的学习主动性和积极性。在授课前一周将案例发给学生。

1.2.2 提前将学生分组

每班学生分两大组，分别由两位老师授课，每大组又分为4 个小组，每小组4~6 人，每组推选1 人为组长，负责组内每位成员的具体分工。学生收到老师下发的案例后，利用课余时间，围绕案例及相关问题通过教材、网络、图书馆等收集资料、分析和讨论并制作PPT。

1.2.3 制定评分细则

为激发学生的参与积极性，每次课根据每个同学的不同表现打分。每组由老师随机抽取病例讲解，主动讲解的同学加分，该同学讲完后，同组的其他同学可适当进行补充，补充的同学视情况加分。其他组成员围绕讲解内容给讲解的同学提问题，视问题的质量适当加分,问题由讲解的同学和小组成员共同回答。若小组成员都不能回答，则其他小组的同学可以回答，并视回答情况给回答问题的同学酌情加分。因时间关系,对每个讲解的同学提问题不超过3 个。最后得分采用百分制，每位同学在基本分60 分的基础上，再加上讲解、补充讲解、提问题、回答问题等得分，为最后得分。一次也不发言的同学在60 分的基础上适当扣分，本次课的得分就不及格，这样不但可以调动学生参与的积极性[7]，还能活跃课堂气氛，从而提升教学效果。

1.2.4 对任课教师的要求

任课教师需要提前进行培训[8]，使他们能熟练地掌握CBL 联合TBL 教学模式的要领和技巧。在课前要进行充分的备课，查阅相关的教学资料，在课堂教学中，教师不再是主体，只是课堂的引导者，引导学生在课堂上围绕问题积极主动的交流、讨论甚至是争论。同时还要时刻关注那些课堂参与度不高的学生，引导他们积极参与讨论和发言[9]。对于一些有争议的问题教师可以融入学生之中进行询问与解答。在每个案例讨论结束后，任课教师要对学生的表现进行点评、对案例及问题进行分析和讲解，并重点分析学生出现的错误问题，使学生对讨论的问题和学习的知识印象更加深刻。

1.3 教学效果评价

课后通过问卷调查及学生所写的心得体会，对本次课的授课效果进行评价。

2 结果

2.1 调查问卷

授课结束后，为了了解本次授课的教学效果，课程组对2020 级医学检验技术专业143 名学生进行了问卷调查，共发放调查问卷143 份，收回有效问卷141 份。通过表1统计结果可以看出，大多数同学都认为CBL 联合TBL 教学模式在调动学习积极性、提高学生的自主学习能力、增强学生的语言表达能力和沟通能力、锻炼学生分析问题与解决问题的能力、增强团队合作能力和个人自信心、提高PPT 的制作能力等方面效果显著。

表1 CBL 联合TBL 教学模式在临床检验技能学教学中的应用效果调查问卷统计表

2.2 心得体会

课后让学生每人写了一篇参与本次课程的心得体会。通过整理归纳主要有以下几点。

2.2.1 改变传统的教学风格，提高了学习积极性

与以前老师讲、学生被动接受的授课方式不同，如今老师就像是导演，而学生好像是演员，但并不是把课堂完全交给学生，而是在教师的掌控引导下进行。对于学生在讲课和回答问题的过程中出现的错误，老师及时进行了纠正。在这种模式下，同学们利用课堂内的宝贵时间，能够更专注于发现问题、提出问题和解决问题，从而提高了学习的主动性。这种教学模式也要求同学们课前完成自主学习，对病例进行全方位的分析把握，使学习更加灵活、主动，让学生的参与度更高。

2.2.2 加深对知识的理解和掌握，提高了课堂学习效率

这种教学模式要求同学站上讲台为其他同学进行讲解，可以提高学生的主动性；对案例中出现的问题，借助书籍、互联网等工具自行解决，相比老师硬性死板的知识灌输，更有助于学生的理解和掌握；通过提出问题、解决问题的这个过程，能够使学生更好地理解掌握课堂知识；以有趣的问答形式，加深了学生对知识的理解，做到知识的当堂理解，提高了课堂效率。

2.2.3 讨论的知识面广泛，开阔了学生的视野

上课前，老师首先说明了本节课的奖罚制度，使学生对本节课充满兴趣，调动了学习积极性。每个案例讲解完都会鼓励同学提出问题，由讲解案例的同学和本组成员进行解答，最后由带课老师进行补充，知识涉猎广泛，不仅充实了检验技能方面的知识，还复习了部分医学基础课程的内容，学习了一些临床知识，开阔了医学视野。

2.2.4 课堂气氛活跃，调动了学生的学习积极性

在课上学生通过每个小组的PPT对病例进行了分析，之后又通过同学们的相互提问与解答，以及老师对病例进行了详细的分析，师生互动频繁，课堂气氛十分活跃，极大地锻炼了自己的胆量，充分调动了学生的学习积极性。

3 结语

CBL联合TBL教学模式在临床检验技能学中的应用，取得了良好的教学效果。课前将案例和问题发给学生，留给他们足够的时间去查阅资料来分析案例和解决问题，可提高学生学习的主动性和分析问题、解决问题的能力；每个小组各成员之间分工协作，可提升团队协作能力以及人和人之间的交流、协调能力；学生自己制作PPT 并在课堂上讲解，可以锻炼语言表达能力并增强其自信心；课堂上相互提问并解答，既可以检验学生对知识的掌握程度，又可以锻炼他们的思维能力以及应变能力等；通过讲解、补充讲解、提问题、回答问题等得到的成绩，比单纯的课堂测验或期末考试得到的成绩更能真实反映学生的学习水平和能力。但是这种教学模式也存在一些问题，如对带教老师来说，不仅要求他们要有扎实的相关医学知识，还要有掌控课堂和引导、激发学生讨论的热情和兴趣的能力；而对于部分自主学习能力不佳、对教师的依赖性较大的同学来说，要求他们花费较多的时间去主动学习，效果则不太理想。如何将CBL 联合TBL 教学模式更好地应用于医学相关课程的教学，取得较好的教学效果，是一个长期的过程，需要进一步的探索和实践。

总之，CBL 联合TBL 教学模式能更好地激发学生的学习兴趣，提高学生自主学习的能力和学习效率，能更好地实现培养应用型医学检验技术人才的目标。