PBL联合启发式教学在急诊科护理带教的应用

谢晓敏

（广州中医药大学第一附属医院急诊病区，广东 广州 510405）

急诊科是医院抢救危重患者的重要场所，该科室和临床实际情况差异较大，病情较复杂，并且家属情绪极其不稳定，对护理工作要求极高，这也给急诊科临床护理工作带来了较大挑战［1］。为保证护生学到不一样的护理思维，需要做好急诊科临床护理实习生带教工作。以问题为基础的教学法（Problem-based learning，PBL）能够提高实习生自主思考能力［2］。启发式护理教学能够激发实习生学习潜力。2 种方法结合应用于急诊科临床护理教学中效果将会大大增强［3］。本次研究则分析PBL 联合启发式教学在急诊科临床护理带教中应用效果。详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广州中医药大学第一附属医院2019年4 月—2021 年4 月80 名护理实习生为研究对象，随机分为对照组和观察组，各40 名。对照组男12 名（占比30.00%），女28 名（占比70.00%）；年龄21～27 岁，平均年龄（22.33±2.13）岁。观察组男13 名（占比32.50%），女27 名（占比67.50%）；年龄21～27 岁，平均年龄（22.34±2.14）岁。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：知情同意者。排除标准：依从性较低者；中途退出者。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 采用传统教学方法，主要对实习生进行理论和实际操作知识讲解，实习生通过做笔记等记忆方法进行学习。带教老师对实际操作进行演示，指导实习生进行实践操作。

1.3.2 观察组 采用PBL 联合启发式教学：（1）综合评估。对实习生学习能力、现有知识掌握情况等进行综合评估，全面掌握实习生实际学习情况和对护理内容掌握情况。（2）结合实习生特征和急诊科相关专业知识制定科学、合理的护理带教计划。告知实习生提前复习与急诊病房护理有关知识内容，让实习生提前理解，保证心中有数，促使实习生能够意识到急诊科患者病情的复杂性和病情的紧急性。（3）带教老师提前制定教学课件，教学课件内容包含声、图、文、影，使学生更容易理解教学知识。（4）将实习生分为小组，并选择1 名组长。将学习科室的典型病例安排到小组，围绕重难点知识提出启发性、实用性问题，让小组根据问题，通过查阅书籍、网络等方式解决。安排实习生进行简单护理检查，并对患者症状进行观察。（5）带教老师组织小组对学习过程中遇到的重难点进行讨论，开展辩论交流会。过程中教师充当引导和秩序维护人员，在小组讨论期间进行适当点拨，实时观察小组讨论情况。小组长对讨论结果一一进行汇报，带教老师对汇报情况进行点评和总结，点明优点和不足之处，促使实习生对急诊科问题形成全面且系统的认知。（6）带教老师积极主动与实习生进行交流，建立好良好的护生带教关系。在教学过程中，积极鼓励学生独立完成护理工作。课后积极主动与实习生沟通，在交流过程中了解实习生学习掌握情况，并针对性调整教学内容。

1.4 观察指标 分析2 组考核成绩。主要包括理论知识和实践操作内容，各50分，分数越高教学效果越好。根据满意度调查表分析2 组对教学方法的满意度。总分为100 分，分数越高则满意度越高。满意度=（非常满意+基本满意）人数/总人数×100%。采取护理专业护生自主学习能力测评工具进行评价。分析2 组自主学习能力。主要包括自我管理能力、学习合作能力以及学习动力、信息素质。总分为150 分，分数越高表示实习生自主学习能力越强。

1.5 统计学方法 将数据纳入SPSS 20.0 软件中分析。计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护理实习生考核成绩比较 观察组考核成绩明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组护理实习生考核成绩比较 （±s，分）

表1 2组护理实习生考核成绩比较 （±s，分）

组别观察组对照组t值P值人数40 40理论知识成绩44.37±2.79 37.33±2.33 13.222 0.001实践操作成绩45.42±2.80 34.34±2.30 14.102 0.001

2.2 2 组护理实习生对教学方法的满意度比较 观察组满意度95.00%（38/40）明显高于对照组的82.50%（33/40）（P＜0.05）。见表2。

2.3 2 组护理实习生自主学习能力比较 观察组自主学习能力评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组护理实习生自主学习能力比较（±s，分）

表3 2组护理实习生自主学习能力比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值人数40 40自我管理能力33.23±4.34 26.11±2.47 7.496 0.001学习合作能力40.12±2.88 33.44±2.70 6.892 0.001学习动力23.44±2.90 19.20±2.47 5.785 0.001信息素质25.12±3.77 20.13±3.22 7.901 0.001

3 讨论

急诊科临床护理内容较多且复杂，如果仅使用传统带教方式，实习生护理知识掌握度较弱，并且无法充分调动学习积极性，导致实习期整体学习效率较差，影响实习成绩。因此急诊科临床护理教学对实习生学习情况应高度重视，积极采取有效的方法提高学生学习效果［4］。传统的带教方法会忽视实习生学习效率和学习情况，导致带教质量较差，实习生无法有效掌握护理知识和实际操作。

PBL 以问题为导向，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式［5］。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不似传统教学中的以教师讲授为主。启发式教学即带教老师根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想［6，7］。启发式教学特点是强调学生为学习的主体，教师要调动学生的学习积极性，实现教师主导作用与学生积极性的有效结合；强调学生智力的充分发展，实现系统知识学习与智力充分发展的有效结合［8］；强调激发学生内在的学习动力，实现内在动力与学习责任感的有效结合；强调理论与实践联系，实现书本知识与实际经验的有效结合。将2 种方法结合应用于急诊科临床护理中，能够增强实习生学习的主动性，使实习生由过去的被动学习模式转为主动学习模式，学习的主观能动性大大提高［9，10］；能够侧重学生知识构成，同时培养实习生的探索创新意识；能够促使实习生通过交流与合作去寻找解决问题的方法，鼓励学生解决问题时要在多样化基础上判断、比较、优化使用的策略；能够充分培养实习生问题意识和创新思维能力；同时还能尊重实习生个性发展需要，由实习生独立完成学习，带教老师则在旁引导、组织。本次研究分析PBL联合启发式教学在急诊科临床护理带教中应用效果。结果发现，观察组考核成绩明显优于对照组，观察组对教学方法的满意度明显高于对照组，观察组自主学习能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。符雅屏等［11］的研究内容和文章研究内容大致相似。其结果发现，采取PBL 联合其他教学方法，在康复科护理带教中的应用效果较佳，学生理论考核、实践操作考核以及实习综合达标率均优于传统教学方法，说明二者联合教学有助于提高护生学习效果。

综上所述，PBL 联合启发式教学在急诊科临床护理带教中应用效果较明显，并且还能获得学生满意评价，值得临床教学予以重视和采纳。