老年支气管扩张症患者的诊断与治疗

■靠永霞（甘肃省临夏市民族医院内科）

老年支气管扩张是指由于各种原因导致的支气管和细支气管的不可逆扩张，具体原因包括呼吸道感染、支气管阻塞、家族遗传等直接致病因素，以及免疫缺陷、毒性物质吸入、呼吸道疾病反复等间接诱发因素。老年支气管扩张发病初期会引起咳嗽等轻微症状，影响患者日常生活质量；发展至中后期，就容易引发咯血、缺氧、继发性肺不张甚至是失血性休克和窒息，严重危及患者生命安全。因此，老年支气管扩张疾病患者应尽早诊断，接受有效治疗。

老年人支气管扩张症的诊断

目前临床中多数采取以下3 种诊断方式：

电子计算机断层扫描检查 简称CT 检查，临床上胸部高分辨CT 扫描结果是老年支气管扩张症诊断的金标准。具体标准如下：观察到明显增粗的两个支气管并列即为柱状支气管扩张；观察到支气管远端呈现囊状膨大，成串囊样病变阴影，以及囊中气泡平面即为囊性支气管扩张；观察到支气管出现管径粗细不均的念珠状即为曲张型支气管扩张。

纤维支气管镜检查 纤维支气镜检查首先能够准确发现扩张部位，并进行局部清洗，其次能够探查到支气管堵塞异物，并将异物取出体外，最后老年支气管扩张症患者需在医生指导下进行支气管局部灌洗，以便获得发病部位灌洗液，或者直接获取呼吸道分泌物，由医生进行涂片革兰染色或者细菌培养，在显微镜下观察可确定感染的病原体种类。

支气管造影检查 支气管碘油造影检查属于传统的支气管扩张诊断方式，可区分支气管扩张种类以及病变部位，进而能够为主治医生作出病情诊断以及治疗方案提供参考。但支气管碘油造影因涉及化学试剂，可能对人体产生一定伤害，同时也对检查人群作出限制。

老年人支气管扩张症的治疗

一般治疗 物理治疗，患者保持放低头部和抬高臀部的姿势，医护人员适度拍动患者后背，以促进患者痰液排出，治疗频率需保持一日两次、一次半小时。雾化治疗，使用成分为生理盐水的雾化液，通过雾化器吸入，进而稀释痰液以促进排痰。

药物治疗 用药情况如下：免疫力低下原因致病的患者应服用糖皮质激素；慢性咳痰患者应服用头孢、半合成青霉素、喹诺酮类药物；曲霉菌感染致病患者应服用伏力康挫抗曲霉菌；通气不畅患者应服用支气管舒张剂类药物；反复咯血患者应服用卡巴克洛、云南白药等止血类药物。每个人都存在一定差异，因此不能使用同一用药方法和用药种类，患者需在医生指导下购买药物，按时按量服用药物，禁止私自停药换药。

手术治疗 在支气管扩张病症严重、出血区域治疗难度较大以及用药疗效不佳的情况下，可以采取手术治疗方式切除病变组织或者出血组织，以达到治疗目的。患者需听取医生建议合理选择手术治疗，注意支气管扩张病变范围广泛者和严重呼吸功能不全者不能进行手术治疗。

老年人因为身体机能衰退和免疫系统退化，已经成为支气管扩张症的好发群体。老年支气管扩张已经引起社会公众和医学领域的广泛关注，同时也促进临床相关诊断方法和治疗方法的发展进步。老年支气管扩张属于不可逆性损伤，早期诊断和及时治疗能够减轻患者咳嗽、咯血等临床症状，控制疾病发展，维持人体肺部功能稳定，降低对患者日常生活的影响。