精细化管理在医院后勤管理中的应用

薛康

[摘 要]为了提高医院后勤管理效率與服务质量，医院将精细化管理当成一种不可或缺的手段。文章深入研究医院后勤管理中的精细化管理应用，提出了一系列有效的管理措施，如制度管理精细化、食堂管理精细化、物资采购精细化、成本管理精细化、隔离病房管理精细化、病区管理精细化、防护管理精细化、中央空调管理精细化等，以全面提高医院后勤管理的精细化管理水平，促进医院良性发展。

[关键词]精细化管理；医院；后勤管理；应用

中图分类号：F270；R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2024）01-0073-03

后勤是医院的重要部门之一，主要负责物资采购、设备维修、保洁、供暖等工作，工作量多且繁重；稍有不当，就可能对医院的整体运转及发展造成影响[ 1 ]。但是传统的后勤管理模式较为粗放，难以满足目前医疗卫生事业的发展需求，精细化管理模式的引进与实施提高了后勤工作质量，为医护人员及患者提供了更优质的服务。精细化管理理念起源于2 0世纪50年代的日本，企业通过精准、细致的管理流程及方法，可最大程度地满足生产、贸易等工作需求。医院后勤管理工作实行精细化管理模式可降低资源损耗，提高工作质量，增加经济效益[ 2 ]。

（一）一般资料

研究时间范围为2019～2020年，研究对象选择医院后勤管理人员60例，其中男性工作人员42例，女性工作人员18例，年龄范围35～50岁，平均年龄（41.3±1.2）岁，工龄范围2～10年，平均工龄（5.1±1.4）年。根据时间先后顺序分组，2019年1～1 2月为对照组，后勤工作实施常规模式管理；2020年1～1 2月为观察组，后勤工作开展精细化模式管理。两组后勤管理工作均由相同人员开展，一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

对照组后勤工作实施常规模式管理，后勤人员按照规章制度开展工作，定期检修日常设备，做好病区环境清洁工作等。

1.制度管理精细化

医院在应用精细化管理理念时，需先优化管理制度，明确个人分工。同时，医院应积极开展相关培训，加强工作人员对精细化管理的认知。建立监督体系，由监管人员监管日常核查工作效果，并详细记录员工在工作中的表现；对于工作积极且表现优异者应给予相应的物质奖励，调动其执行精细化管理的积极性。

2.食堂精细化管理

餐饮是患者及医务人员不可缺少的基础保证，因此做好食堂精细化管理工作至关重要。医院自2015年后便实施食堂托管方案，这是落实后勤社会化的重要环节之一。食堂托管能够让专业的服务团队，提供人性化的用餐服务，实行科学规范的管理，降低成本和提高食堂满意度。食堂精细化管理不仅能提升食堂的业务能力，还能助力食堂的发展。菜品的不断创新、微信反馈征集金点子等活动的开展，可提高厨师、配餐人员的业务水平。同时，要严肃劳动纪律，提高工作效率，对原材料的采集、存储、膳食的加工制作等进行严格把关和不定期抽查，包括组织护士长和相关科室负责人对食堂进行月评，及时整改发现的不足，保障食品安全，提高第三方满意度及患者饮食质量。

3.物资采购精细化

信息化时代，采购因政策和环境的变化而不断变化。就总务物资采购来说，除大额的统一招标外，零星采购由原来的线下采购，转变为与政府采购平台比价采购，之后又转变成与主流电商比价结合线下采购。针对一些用量稍大的产品，例如利器盒、医疗垃圾桶等，通过对比多个产品的质量和价格，主动联系厂家，可用低于电商的价格购入产品。针对一些价格浮动的产品，可以通过“慢慢买”等历史比价网站，对主流电商的商品波动做到心中有数，在不急于购入的时候，等到价格适宜再买入。

4.成本管理精细化

管理过程中需严格控制后勤的消费成本，将成本控制和工作人员个人绩效考核挂钩。同时需将后勤成本纳入医院整体运行成本核算工作中，详细计算月度、季度、年度院内固定资产、电力、材料等的消耗情况，并对消耗情况较为突出的科室进行重点标注，了解造成大量消耗的具体原因，分析是否为正常医疗活动消耗，并将其归入后期成本控制体系内，以方便预先设计采购成本方案。

5.隔离病房管理精细化

后勤部门应根据院内现有情况和患者病情，针对疑似病例建立临时隔离区，降低疑似病例间的相互传播概率。确诊隔离病房应设置在病区的最末位置，建立清洁区（图1）、缓冲区（图2）、污染区。

根据具体病例数选择设置病房的数量，在病区外的醒目位置放置提醒牌，并粘贴“隔离病区进入须知”，包括穿戴防护衣物标准、单位时间限制人数、病区实时隔离人数等。在病区外，还需放置消毒用品和一次性防护用品，方便医护人员取用。同时病区内需设置统一的废物桶，收集隔离区内产生的所有医疗废物，并在严格封装后集中运出隔离区，根据相关规定予以销毁或处理。隔离病房的精细化管理需结合国家感染管理的规定进行。

6.病区管理精细化

日常工作中需保持院内各病区的整洁和舒适，医院物业每天需至少清洁1次地面、开窗通风2次，每次通风时间为30分钟，且地面清洁应在通风情况下开展，以确保消毒剂气味可快速稀释，保证消毒剂可快速地弥散在病房内。每日空气消毒时间保持在30—60分钟。

如需应对如新冠等重大传染性疾病，可将空气消毒时间增加至60分钟以上。每次地面、空气清洁后均需做好记录，将病房内各物品表面擦拭干净，采用喷壶喷洒消毒剂，并快速擦拭。为避免对患者造成刺激，可选择含氯消毒液（浓度为500毫克/升）。在清洁存在耐药菌感染、重大传染性疾病等病区时，需增加消毒剂浓度，可调整至常规浓度的2～4倍。对精密器械消毒时，需先使用75%的酒精浸泡各零件，清洗重组后还需使用酒精二次擦拭器械表面。

7.防护管理精细化

后勤工作人员在接触医护人员、患者、医疗器械时必须做好防护工作，要求根据防护等级穿戴相应的服装，包括防护服、医用一次性口罩、N95口罩、一次性工作帽、防毒面具、塑胶手套、护目镜等，且不允许直接使用双手接触传染病房相关物品，须佩戴手套后方可接触。在佩戴手套前，需严格遵照院内规定清洁和干燥双手，使用的清洁剂应为医用清洁剂，且佩戴前和摘除后需确认双手是否存在伤口、手套是否存在破口等；如发现伤口或破损情况，需立即上报，并开展自我隔离，使用消毒剂对创口进行流水式冲洗。

8.中央空调管理精细化

中央空调和相关供氧系统需统一交由后勤管理部门负责，针对中央空调中处理后的室内空气予以统一收集、消毒、过滤，并定时检查空气过滤设备是否正常运行。隔离病区禁止通风换气，仅可借助中央空调实施室内空气转换，如重症隔离区应对门窗缝隙处予以填充，尽量减少室内气体外泄至病区或楼体外的情况。

（三）观察指标

通过医院自制评估量表，点评两组后勤人员工作质量情况，包括制度质量、维修质量、物资采购质量、食堂质量、病区质量。每项评分设定为20分，分数与工作质量呈正相关。

分别抽选2019～2020年入住医院患者各50例进行后勤工作满意度调查，设定满意、一般、不满意三个选项，总满意度=满意（%）+一般（%）。

（四）统计学分析

（一）精细化管理前后后勤工作质量对比

两组未开展精细化管理工作前，后勤工作质量评分结果无统计学差异（P>0.05）；实施精细化管理后工作质量均有明显提高，观察组各项评分高于对照组（P<0.05），如表1所示。

（二）满意度调查对比

50例住院患者对观察组实施精细化管理模式后的后勤工作满意度明显高于对照组（P<0.05），具体如表2所示。

医院后勤部门是医疗机构运转的重要基础，其负责院内房屋、设备等的维修、清洁、改造等，涉及水、电、冷暖、绿化等多方面工作，且院内所有物资采购、存储、分发等也均有后勤部门负责[ 3 - 4 ]，后勤工作的质量直接影响着医院运转的流畅性。

现代医院接诊率的不断提高，对后勤部门工作的要求也越来越高，传统的管理模式已经无法适应现代化的发展速度，因而需采用更加科学的管理方式，确保后勤保障部门的工作质量[ 5 - 6 ]。

精细化管理是现代科学管理模式之一，其最早应用于企业管理中，后推广至各个领域。将其应用于医院后勤部门的管理工作中可以有效提高管理工作的效率，降低相关成本，为医院的运转提供更加有力的保障[ 7 - 8 ]。

在实际应用时，要先制定精细化管理制度，明确后勤部门中每名工作人员负责的工作内容，建立相应的监督、奖惩机制，在激发工作人员的工作热情的同时，可以降低错误的发生概率，明确设备维护、物资采购、成本核算等内容的精细化管理方式，确保后勤人员开展各项工作时有据可依[ 9 - 1 0 ]。

在发生传染性疾病后建立隔离病房时，应强化病区的设定，充分利用病区内空间结构优势设置重症、普通和疑似病例隔离区，预防疾病的相互传播。此外，要加强对工作人员的消毒防护和病区内中央空调的管理，加大物品和空气消毒力度，减少传染性疾病的传播媒介。

[1]伍和平.精细化管理在醫院后勤保障工作中的应用[J].办公室业务，2020（08）：113-114.

[2]李焕新.微探精细化管理在医院后勤保障工作中的应用[J].中国卫生标准管理，2020（23）：36-38.

[3]安培.精细化管理在医院后勤设备管理中的应用分析[J].健康之友，2019（12）：100.

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[5]周莹，潘爱军，罗伟梅，等.提高精细化管理水平视角下医院后勤成本控制探究[J].中国市场，2021（05）：112-113.

[6]黎国庆，胡勃，袁萍，等.精细化管理在公立医院后勤管理中的应用[J].现代医院管理，2018（03）：91-93.

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[8]钟诚.精细化管理在现代医院后勤管理中的应用分析[J].现代企业文化，2018（32）：201-202.

[9]李泽.浅析医院后勤“一站式服务”精细化管理与实践[J].中国医院建筑与装备，2017（11）：72-74.

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