阿莫西林联合奥美拉唑对急性胃肠炎的疗效及安全性研究

杨秀娟 丁永成 陈子龙

（1.山东省枣庄市薛城区人民医院药剂科，山东 枣庄，277000；2.山东省枣庄市薛城区人民医院消化内科，山东 枣庄，277000）

急性胃肠炎是指由于多种原因导致的胃肠黏膜的急性炎症，是临床常见急性消化系统疾病的一种，主要是由于进食不洁、生冷、刺激性食物而导致的临床常见消化系统疾病[1]。该病在夏秋季节发生率相对较高，以发热、呕吐、腹痛等为临床症状，严重影响患者日常生活，因此需及时对患者采取有效的治疗措施。既往传统治疗主要根据患者病情选择单一用药，然而，单一用药治疗虽然可缓解其临床症状，但仍有一定的局限性[2]。有学者研究认为，联合用药（阿莫西林联合埃索美拉唑）治疗可防止病情恶化，并提高治疗预后，通过药物协同作用可显著提高疾病治疗效果，减轻体内炎症，提高生活质量，同时还可在一定程度上缩短疾病治疗所用时间，减少在住院治疗方面的经济负担，患者更愿意接受[3]。目前，阿莫西林与奥美拉唑在临床治疗中均获得了良好的治疗效果，联合用药下更能促进患者胃肠功能康复，且联合用药并不会增加药物治疗不良反应，具有较高的安全性[4-5]。对此，本文主要分析了在急性胃肠炎疾病治疗中采取阿莫西林联合奥美拉唑治疗的临床疗效及安全性，以期为该病治疗提供更可靠的参考依据，找出对急性胃肠炎更有效的治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月—2023年4月山东省枣庄市薛城区人民医院收治的50例急性胃肠炎患者作为研究对象，按照黑白球随机分组法分为对照组和观察组，每组25例。观察组中，男性13例，女性12例；年龄20～73岁，平均年龄（48.26±3.46）岁；病程3～18 h，平均病程（9.26±0.26）h。对照组中，男性15例，女性10例；年龄23～76岁，平均年龄（48.33±3.49）岁；病程3～17 h，平均病程（9.23±0.28）h。两组患者的一般资料如年龄、性别、血清tPSA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及其家属均签署了知情同意书。本次研究通过山东省枣庄市薛城区人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均经临床检查确定疾病病型；②具备较完整的临床资料；③用药治疗后并无严重过敏症状。

排除标准：①合并严重认知障碍、精神障碍疾病者；②合并严重免疫性疾病、呼吸系统疾病者；③在使用药物治疗后出现严重的过敏现象者；④合并恶性肿瘤、器质性病变者；⑤严重血液疾病、免疫功能障碍者；⑥其他严重消化道疾病、继发性胃肠炎患者。

1.3 方法

对照组采取奥美拉唑肠溶胶囊（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20161254，规格：20 mg）治疗，治疗时将40 mg奥美拉唑与0.9%氯化钠溶液100 mL稀释后采取静脉滴注的方式给药，2次/d。

观察组需采取阿莫西林胶囊（生产企业：石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20123313，规格：0.5 g×36粒）联合奥美拉唑治疗，阿莫西林3次/d，0.5 g/次治疗；奥美拉唑与对照组患者治疗方式相同。两组患者均需连续治疗1周。

1.4 观察指标

①分析两组分别治疗后临床症状缓解时间（腹痛、腹泻、恶心呕吐）、住院时间、治疗前后CRP水平、不良反应发生率。不良反应包括头痛、嗜睡、皮疹。CRP水平需采取免疫比浊法进行检验：患者需在清晨空腹状态下抽取外周静脉血液4 mL作为检验样本，以3 000 r/min的速度离心10 min后分离血清，并选择全自动生化分析仪进行检验。不良反应发生率=（头痛+嗜睡+皮疹）例数/总例数×100%。②临床疗效分为显效、有效、无效[6]。疗效标准：显效：在治疗完成后CRP相关指标均恢复至正常状态，腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状完全消失，疾病无恶化；有效：在治疗完成后CRP指标均逐渐趋近于正常状态，腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状得到显著改善，疾病无恶化；无效：在治疗完成后CRP指标并未出现明显变化，腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状并未消失，病情逐渐加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③分析患者治疗后一周疼痛程度[7]：采取VAS评分量表对患者的疼痛程度进行评估，总分为10分，分数越低提示患者的疼痛程度越低，分数越高则反之。④日常生活质量评分[8]：采取ADL量表对患者治疗后的生活能力进行评估，总分为100分，分数越高提示患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法

数据应用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，结果进行χ2检验；计量资料采用（）表示，结果进行t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

治疗后，观察组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组治疗后临床症状缓解时间、住院时间比较

治疗后，观察组患者临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后临床症状缓解时间、住院时间比较 （）

表2 两组治疗后临床症状缓解时间、住院时间比较 （）

组别例数临床症状缓解时间 （h）住院时间（d）腹痛腹泻恶心呕吐观察组25 6.62±1.23 7.72±1.23 6.41±1.232.13±0.12对照组2512.24±1.3112.39±1.5313.51±1.344.13±0.28 t 15.638 11.894 19.517 32.827 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组治疗前后CRP水平变化

治疗前，两组患者CRP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后CRP水平比较 （，mg/L）

表3 两组治疗前后CRP水平比较 （，mg/L）

组别例数治疗前治疗后观察组2555.26±3.51 4.12±0.28对照组2555.31±3.4811.52±0.36 t 0.051 81.128 P 0.960＜0.001

2.4 两组治疗前后VAS评分与ADL评分比较

治疗前，两组患者VAS评分、ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分明显低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后VAS评分与ADL评分比较 （，分）

表4 两组治疗前后VAS评分与ADL评分比较 （，分）

组别例数VAS评分ADL评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组257.35±0.171.69±0.1551.03±5.2191.45±3.23对照组257.33±0.132.45±0.1251.06±5.2281.23±6.15 t 0.467 19.7820.020 7.356 P 0.642＜0.0010.984＜0.001

2.5 两组治疗后不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 两组治疗后不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，受到多种因素影响，急性胃肠炎患病率呈逐年增长的趋势。据有关统计，我国居民平均每年可发生1次急性胃肠炎。研究认为，急性胃肠炎主要是由于致病微生物引起，因此，在疾病的治疗中不仅需要对肠胃进行保护治疗，同时还应根据致病微生物采取更合理的抗生素治疗[9]。其中奥美拉唑可提高对胃肠黏膜的保护作用。胃肠炎主要是由于病毒、细菌、寄生虫等感染引起，大多数情况下，临床主要采取阿莫西林联合使用治疗则能明显减轻体内炎症，提高消灭致病菌的作用[10]。近年来，随着临床研究的不断深入，有学者发现，阿莫西林联合奥美拉唑治疗能够在急性胃肠炎中获得良好的治疗效果[11-12]。

本文主要分析了在急性胃肠炎疾病治疗中采取阿莫西林联合奥美拉唑治疗的临床疗效及安全性。研究数据表明，治疗后，观察组患者临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示在急性胃肠炎疾病治疗中对患者采取阿莫西林联合奥美拉唑治疗可显著提高疾病治疗效果[13-15]。这是由于，联合治疗时，药物的协同作用使治疗效果提高，同时避免了单一用药治疗存在的局限性[16-17]。此外，本次研究还显示，观察组患者临床症状缓解时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阿莫西林联合奥美拉唑能够在一定程度上缩短患者临床症状的缓解时间与住院时间，这不仅有利于疾病治疗，同时还能减少住院时间较长给患者造成的经济压力[18-19]。急性胃肠炎患者多伴有腹痛等临床表现，研究表明，疼痛可在一定程度上对患者的日常生活质量及能力造成不同程度的影响，严重时可致患者无法正常开展日常活动。因此，在疾病治疗中，还应注重减轻腹痛程度[20-21]。本文研究结果证实，在治疗后，患者的疼痛程度明显降低，且联合用药组降低更为明显，在日常生活质量方面，观察组患者的改善效果也相对更好。提示阿莫西林联合奥美拉唑能减轻治疗中疼痛程度，减轻疾病治疗痛苦，较单独用药治疗更有利于提高生活质量[22]。

CRP是一种非特异性炎性标志物，是一种病原微生物在入侵机体时由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白[23]。在患者发生急性胃肠炎后可见CRP水平明显升高，通常情况下，CRP水平越高提示机体炎症活跃性较高。阿莫西林具有强大的抑菌与杀菌作用，可明显降低CRP水平，改善体内炎症症状[24]。本文研究结果显示，观察组患者CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示阿莫西林联合奥美拉唑对降低CRP水平有重要作用。此外，本文研究结果还显示，观察组患者的不良反应发生率相对较低，与单独奥美拉唑用药的对照组比较而言并未显著提高，提示阿莫西林联合奥美拉唑并不会增加药物对身体的不良影响，具有较高的治疗安全性[25]。

综上所述，在急性胃肠炎疾病治疗中对患者采取阿莫西林联合奥美拉唑治疗可明显提高疾病治疗效果，较单独用奥美拉唑治疗更有利于缩短临床症状缓解时间，减少体内炎症水平，且不良反应发生率较低，提高了治疗安全性，减轻患者疼痛，提高生活质量，值得临床应用。