山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健知识知晓率及其影响因素调查

李梅双

（庆云县妇幼保健院婚-孕前保健科，山东 德州，253700）

育龄女性的生殖健康状况关系到未来人口的整体素质，因此育龄女性的孕前保健问题得到广泛重视[1]。但是由于各种因素的影响，很多育龄女性在家庭与工作中存在精神紧张、工作压力大等问题，容易出现各种慢性疾病，孕前保健状况不容乐观[2]。虽然当前育龄女性的文化水平越来越高，但是缺乏健康生育生理、性传播疾病等相关知识与信息，从而面临着性传播疾病、意外妊娠、生殖的风险[3]。同时很多育龄女性对于生殖健康的认知还存在一定的不足，给孕前保健管理带来一定的隐患[4]。孕前保健主要是通过了解育龄女性在心理、社会等方面的问题，缓减身体的不适症状，评估身体状况，以提高妊娠率，促进生育健康[5]。当前孕前保健的医疗卫生机构数目也在不断增长，为育龄女性提供孕前保健已成为共同关注的健康问题[6]。特别是当前孕前保健可将医院护理服务与社区护理服务衔接，使育龄女性在社区也能得到持续的全程、专业、高质量、个性化的保健，同时降低卫生服务成本[7]。本文具体调查了山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健知识知晓率，并进行了影响因素调查分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采取便利整群抽样的方法，选取2020年1月—2022年12月在庆云县妇幼保健院进行调查的山东省庆云县孕前育龄女性2 883例，其中2020年954例，2021年984例，2022年945例。本调查研究得到了庆云县妇幼保健院医学伦理委员会的批准。所有育龄女性知情同意参加本研究并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：已婚女性；年龄23～40岁；山东省庆云县常住人口；具有小学及其以上文化水平；听力和语言表达能力正常；认知能力正常。

排除标准：调查资料不明确与不详细者；丧失生育能力者；失语、听力丧失或有其他交流障碍的育龄女性；有精神疾病病史者；孕妇。

1.3 调查内容

（1）一般资料调查表：包括育龄女性的年龄、受教育水平、婚姻状况、来源地、身体质量指数、产次、孕次、生活行为、职业状态、合并慢性疾病状况、居住环境。（2）保健需求调查表：采用庆云县妇幼保健院自制的保健需求调查表，该量表的Cronbach’s α系数为0.891，保健需求调查表主要由4个条目组成，主要是了解育龄女性生殖的顾虑因素，采用4点计分，根据顾虑的严重程度以4、3、2、1分表示，包括生殖安全性、生殖健康教育、生殖健康行为、生殖健康态度等，得分越高的条目表示女性越顾虑该项因素，也就是保健需求越大。（3）保健知识知晓率：采用庆云县妇幼保健院自制的保健知识知晓率调查表，该量表的Cronbach’s α系数为0.805，调查所有育龄女性对孕前保健相关知识的知识掌握情况，主要为孕前保健概况、孕前保健预防知识、孕前相关疾病治疗知识、孕前保健危险因素等，总分为100分，得分≥80分表明知晓。

1.4 调查方法

采用问卷调查法，采用统一的指导语，遵循社会调查的伦理原则和知情同意原则，由经过培训的专业人员对育龄女性进行面对面调查，由调查者提问，随时对被调查者所提出的问题给予解释，让调查对象或者辅助指导调查对象逐项认真填写，问卷当场回收。本次调查的有效率为100.0%。

1.5 统计学分析

本研究选择SPSS 23.0统计学软件进行分析，保健需求评分等计量资料以（）表示；多因素分析采用多元逐步回归分析，相关性分析采用Pearson相关分析，选用95%作为可信区间，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料

在2 883例育龄女性中，平均年龄（27.18±2.29）岁；文化程度：小学35例，中学1 514例，大专及其以上1 334例；平均孕次（1.33±0.14）次；平均产次（0.87±0.12）次；平均身体质量指数（21.49±0.29）kg/m2；合并慢性疾病432例；职业状态：正式职工1 852例，全职在家542例，其他489例；吸烟311例，饮酒914例；居住环境：三居1 221例，两居1 209例，其他453例；来源地：城市1 982例，乡镇521例，农村380例。

2.2 保健知识知晓率

在2 883例育龄女性中，对孕前保健概况、孕前保健预防知识、孕前相关疾病治疗知识、孕前保健危险因素等孕前保健知识知晓率为92.4%（2 665/2 883）。

2.3 保健需求评分对比

2 883例育龄女性对于生殖安全性、生殖健康教育、生殖健康行为、生殖健康态度等保健需求评分分别为（3.40±0.21）分、（2.27±0.33）分、（2.21±0.32）分和（1.95±0.32）分，总分为（9.83±0.24）分，见表1。

表1 山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求评分（，分)

表1 山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求评分（，分)

孕前保健知识保健需求评分1生殖安全性3.40±0.21 2生殖健康教育2.27±0.33 3生殖健康行为2.21±0.32 4生殖健康态度1.95±0.32

2.4 相关性分析

在2 883例育龄女性中，Pearson分析显示山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求总分与年龄、文化程度、职业状态、来源地等存在相关性（P＜0.05)，见表2。

表2 山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求总分与一般资料的相关性 （n=2 883)

2.5 多因素分析

在2883例育龄女性中，以孕前保健需求总分作为因变量，以年龄、文化程度、职业状态、来源地作为自变量，多元逐步回归分析显示年龄、文化程度、职业状态、来源地都为影响育龄女性孕前保健服务需求总分的重要因素（P＜0.05)。具体情况见表3。

表3 影响山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求总分的多因素分析 （n=2 883)

3 讨论

随着社会的进步，女性的受教育年限越来越高，对于保健知识的需求也在增加。特别是生育为育龄女性重要的应激事件，很多育龄女性害怕正常妊娠与流产，面对此类问题常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响女性的身心健康[8]。且很多育龄女性缺乏正确的生殖健康保健知识，其多数从互联网获取生殖健康知识，获取的信息质量比较低，无法满足保健需求[9-10]。本研究调查显示，在山东省庆云县2020年—2022年选取的2 883例育龄女性中，对孕前保健概况、孕前保健预防知识、孕前相关疾病治疗知识、孕前保健危险因素等孕前保健知识知晓率为92.4%，表明该地区该时期育龄女性孕前保健知识的知晓率有待提高。从机制上分析，生理时钟被打乱是育龄女性孕前保健知识缺乏的重要因素，尤其很多育龄女性作息往往不正常，长期熬夜工作会增加相关妇科疾病的发病率[11]。同时一些育龄女性自身也不太注重生殖健康知识的了解与认识，导致保健知识知晓率下降[12]。另外，可能由于工作生活压力大，越来越多的长期受教育的育龄女性有吸烟、饮酒的嗜好，多伴有身体质量指数增加，容易导致体内代谢紊乱、血管硬化、脂肪堆积，伴随各种慢性疾病，更加不去关注自身的生殖健康[13]。

孕前保健水平是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标，孕前保健是以育龄女性为中心、以生殖结果为导向的管理模式，能为育龄女性提供精神、生理、心理、社会等多方面的保健[14]。孕前保健也可通过缓减身体的不适症状，预防、评估和控制自身躯体行为，同时处理育龄女性在心理、社会等方面的问题，以提高育龄女性的生殖健康水平[15]。本研究显示2 883例育龄女性对于生殖安全性、生殖健康教育、生殖健康行为、生殖健康态度等保健总分为（9.83±0.24）分，表明山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求也有待提高。特别是很多育龄女性在知道自身处于孕前状态时，多有抑郁与焦虑情绪，为此在孕前保健中要积极给予情感支持，注重沟通交流技巧的应用，从而提高育龄女性对生殖健康管理的配合度和依从性[16]。

孕前保健是目前开展的优生优育服务的主要内容，其核心是要求育龄女性在知晓生殖健康方法的基础上，加强自我管理与服务，提高女性的自我保健水平[17]。本研究Pearson分析显示，山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健需求总分与年龄、文化程度、职业状态、来源地等存在相关性（P＜0.05)；多元逐步回归分析显示，年龄、文化程度、职业状态、来源地都为影响育龄女性孕前保健服务需求总分的重要因素（P＜0.05）。从机制上分析，年龄≥30岁的育龄女性更注重自身健康，比较关注孕前保健相关知识；随着文化程度的提高，生殖健康知识知晓率逐步上升[18]；有正式职业与来源地为城市的育龄女性对孕前保健相关知识了解程度比较高[19]。在提高山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健知识知晓率与保健需求方面，相关单位要健全生殖卫生档案，加强生殖健康宣传教育。要积极发放生殖健康教育图书，建立微信公众号，通过吸引育龄女性阅读使其初步了解生殖相关知识，特别是对于在日常保健工作中常提问、大多不容易弄清楚的问题要通过上述渠道将合理且恰当的解释说明发布出来。日常妇幼保健工作中引导育龄女性说出自己的担忧，态度诚恳热情，给予心理上支持和安慰。重视育龄女性家庭成员的身心健康，从而给予更好的家庭与社会支持[20]。由于人力资源有限，本次调查的人数也比较少，也没有对一些人群进行分类分析，缺乏长期的追踪与动态调查，得出的结论可能存在偏倚，将在后续研究中探讨。

综上所述，山东省庆云县2020年—2022年育龄女性孕前保健知识的知晓率有待提高，保健需求愿望比较强烈，年龄、文化程度、职业状态、来源地都为影响育龄女性孕前保健服务需求总分的重要因素。