PDCA循环法应用于消毒供应中心护理管理中的有效性观察

郝海明 孙俊伟

（青岛大学附属泰安市中心医院消毒供应中心，山东 泰安，271000）

在医院日常运行与管理流程中，消毒供应中心主要承担院内日常医疗器械的清洁操作、灭菌作业和消毒任务，并向院内所有科室供应无菌材料。消毒供应设备的安全性要求、专业性安全均较高，所以需要提高消毒供应室的护理管理水平[1]。PDCA循环管理法（Plan计划、Do执行、Check检查和Act处理），就是把管理工作按着计划、实施、检查、处理过程4大步骤展开,在实施质量管理活动的过程中,通过循环检查每一个过程,就能够及早发觉并解决问题,从而极大提升了护理的管理质量，具有一定的研究价值[2]。鉴于此，本研究采取随机对照法对青岛大学附属泰安市中心医院消毒供应中心50位工作人员进行研究，探讨PDCA循环法对其管理工作效率等诸多方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年11月—2022年11月青岛大学附属泰安市中心医院50位工作人员为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组25例，每组分别管理200件医疗器械。对照组男12例，女13例；年龄22～35岁，平均年龄（28.51±2.01）岁；骨科器械66件，胸外科器械61件，脑外科器械67件，其他科室6件。观察组男12例，女13例；年龄22～34岁，平均年龄（28.22±1.89）岁；骨科器械65件，胸外科器械62件，脑外科器械66件，其他科室7件。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有入组者对研究知情同意，自愿签署知情同意书。本研究经泰安市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①管理人员入职时间1～3年；②器械有效期2～7年。

排除标准：①不能配合管理措施者；②中途退出研究者；③不可配合统计者。

1.3 方法

对照组采用常规护理管理。按照消毒供应中心的常规工作进行，包括日常清洗、 消毒、灭菌及下收下送等工作[3]。

观察组在对照组的基础上给予PDCA循环法。①制订计划。对消毒及供应设备的情况进行调查研究，探索在洗涤、杀菌、消毒及下收下输送设备等工作过程中出现的问题,并检查各科工作人员的专业技能,评估操作条件、规章制度等,根据出现的问题，寻找处理办法,最后制订合理的解决方案。建立产品质量控制小组,制订详细的操作措施，标准化作业过程，定期开展技术培训[4]。②实施计划。对灭菌操作的各个环节实行工人负责制，并落实到个人,以提高职工的责任意识、操作能力。操作人员定时对仪器进行检查检测灭菌情况，同时还要做好与其他科室职工的沟通交流，收集意见和建议,并进行针对性处理。经常进行满意度调研,对出现的问题进行研究并提出解决问题方法[5]。③检查。各科人员应贯彻勤自检、常整改的管理方针，学会自己监督,发现问题,及时整改,并进行总结。每个月随机抽检、定期检查、专项检测，并将结果和员工的绩效考核挂钩，使员工时时保持良好的工作态度[6]。④处理。每月进行全员开会，共同研究过去1个月工作中存在的问题,并依据情况对工作计划做出适当调整。及时建立应对措施，进一步完善管理方法和作业过程，提高质量管理[7]。

1.4 观察指标

①器械管理安全性。记录两组出现包装及清洗不规范等风险事件例数，并计算总占比，占比越高，安全性越低[8]。②器械管理质量。采用泰安市中心医院自制管理情况量表[9]评估，共25个条目，包括清洗、消毒等5个维度，每个条目采用0～4分5及评分法，即每个维度满分20分，分数越高，器械管理质量越好。③器械管理合格率。根据《医院消毒供应中心管理规范》[10]中相关标准，结合青岛大学附属泰安市中心医院实际管理情况，记录两组医疗器械在回收等7个方面的合格率[5]。④科室管理工作评价。采用泰安市中心医院自制管理评价调查表[11]，从管理服务等4个方面对管理人员工作水平进行评价，每个方面均25分，分数越高，评价越好。⑤工作效率。计算研究期间两组完成回收等7个程序的器械数量，计算每个程序平均每小时完成器械数量情况[12]。⑥人员意识。制订调查表，由管理人员自评其主动服务等3项意识情况，每项分值0～30分，分数越高，意识水平越高[13]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组器械管理安全性比较

观察组器械管理安全性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 器械管理安全性比较 [n（%）]

2.2 两组器械管理质量评分比较

观察组清洗和消毒等器械管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组器械管理质量评分比较 （，分）

表2 两组器械管理质量评分比较 （，分）

组别例数清洗消毒回收储存观察组20018.11±1.0118.31±0.9718.34±1.0517.62±1.01对照组20016.13±1.1816.48±1.0415.67±1.1315.57±1.15 t 18.028 18.198 24.479 18.942 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 两组器械管理合格率比较

观察组医疗器械合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组医疗器械合格情况比较[n（%）]

2.4 两组科室管理工作评分比较

观察组科室管理工作评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组科室管理工作评分比较 （，分）

表4 两组科室管理工作评分比较 （，分）

组别例数管理服务专业技术服务态度工作质量观察组2523.11±1.7923.71±1.8823.72±1.6823.45±1.97对照组2520.02±1.9921.29±2.0320.03±2.0318.74±2.05 t 5.772 4.373 7.002 8.283 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.5 两组工作效率比较

观察组每天各项工作效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组工作效率比较（，个/h）

表5 两组工作效率比较（，个/h）

组别例数回收去污消毒包装灭菌储存运送观察组259.87±0.889.47±0.3310.24±0.229.79±0.3110.02±0.389.69±0.228.57±0.25对照组257.10±0.148.12±0.35 7.35±0.448.03±0.42 8.31±0.437.69±0.406.12±0.50 t 15.543 14.032 29.374 16.858 14.899 21.905 21.913 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.6 两组各项意识比较

观察组各项意识评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表6。

表6 两组各项意识比较 （，分）

表6 两组各项意识比较 （，分）

组别例数主动服务安全防范差错防范观察组2527.68±1.8928.01±1.1827.96±1.28对照组2524.37±1.9825.83±1.2326.03±1.73 t 6.046 6.395 4.484 P＜0.001＜0.001＜0.001

3 讨论

消毒供应管理中心主要负责各种医疗器械和药品的消毒、杀菌,然后再把无菌医疗器械、敷料和各种无菌药品供应到不同科室[14]。消毒供应室的管理是一项操作性、技术性和科学化的工作，其管理的水平与效果对医院治疗环境、管理操作产生直接的影响作用，同时关乎着医护人员和患者的安全健康,其工作效率也与院内患者传染的防控效果有关。因此，做好消毒供应室的护理管理工作很有必要[15]。目前，医院及消毒供应中心的管理仍有隐患存在，而 PDCA循环管理法,是一套高度规范、流程性的先进管理方法，目前已普遍应用于不同企业和区域当中，可以有效地提升公司管理的质量和效率[16]。把PDCA循环管理工作方法引入灭菌供给管理中心的管理中，可以得到较好的成效。

器械管理安全是消毒供应室重要的一个环节，本研究结果显示，观察组器械管理安全性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组器械管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在消毒供应室护理管理工作中应用 PDCA循环管理法可有效提高器械管理的质量和安全性，因为PDCA的循环方法实施了员工负责制，检查各科工作人员的专业技能,评估操作条件等，提高了质量管理，提高了工作人员的严谨程度[17]。

器械管理质量是反映消毒供应室管理工作好坏的重要指标。本研究结果显示，观察组器械管理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明PDCA循环管理法能够提高器械管理的质量，分析原因在于PDCA的循环方法对职工进行技能培训并进行考评，增加职工的认真度，并且定时地对仪器进行检查,同时,还要做好与其他科室职工的沟通交流，因此器械管理质量高。器械管理合格率是反映消毒供应室管理工作效率的重要指标。本研究结果显示，观察组回收、去污、消毒等合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在消毒供应室护理管理工作中应用 PDCA循环管理法可有效提高器械管理合格率，分析原因在于应用PDCA循环管理法时，对管理人员定期开展相关技术培训，以及定期检查器械管理情况，起到了监督的作用，可在一定程度上提高管理人员的工作认真性和技能水平，继而增高医疗器械合格率[18]。

本研究结果显示，观察组管理服务、专业技术等4项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）说明PDCA循环管理法提高了工作质量，分析原因在于对消毒供应管理中心的人员定期举办了知识、操作技能和对突发感染的防范和处置技术培训,以进一步提高人员的能力和自身意识,并对经过了技术培训的工作人员实行考评,以增加人员的责任感和行动力,使其严谨地遵照规范作业过程和标准展开工作,以确保服务质量和效率[19-20]。本研究中，观察组平均每天完成回收、去污、消毒等数量高于对照组，效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在消毒供应室护理管理工作中应用 PDCA循环管理法可有效提高工作效率，分析原因在于应用 PDCA循环管理法加强了技术培训，管理人员通过更加专业的培训，可掌握回收、消毒等技巧，进一步熟悉整体操作流程。同时，工作监督及自我监督措施的实施，也可在一定程度上提高管理人员的工作效率。

人员意识是反映消毒供应室管理人员服务意识与水平的重要参考。本研究中，观察组服务意识等评分、管理服务、专业技术等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明在消毒供应室护理管理工作中应用 PDCA循环管理法可有效提高管理人员的服务意识和管理服务水平，因为PDCA循环管理法实施完善了管理方法，及时建立应对措施,避免突发情况的手忙脚乱,管理人员服务意识得到提高。

综上所述，PDCA循环法更加适用于消毒供应中心的护理管理工作，器械管理合格率、安全性、管理质量均提升，此外管理人员的管理意识、工作效率也得到了极为明显的改善，值得临床应用。