整体护理联合人文关怀干预在宫颈癌患者围术期中的应用效果

卜庆丽

（赤峰市医院妇科，内蒙古 赤峰，024000）

宫颈癌作为一种发病率较高的妇科恶性肿瘤疾病，是危害女性生殖健康的重要疾病。目前，临床上治疗宫颈癌的方法以手术为主，但对于病情发展至中晚期的患者，通常会采取放化疗。而且，宫颈癌患者的护理要求也相对较高，因此，临床上还要选择合理有效的护理方式对患者进行干预。而整体护理作为一种临床护理干预方式，既是整体化的护理，也能够为患者提供个性化服务，还重视对患者的人文关怀，能够使责任护士密切关注患者的病情与精神状态，对其展开一对一强化护理干预服务[1-2]。而人文关怀能够重视患者的生存状态，可以根据患者的实际情况，对其实施人性化的护理干预。同时，对患者实施整体护理，还可以使其处于身心放松的状态，有利于患者以积极的心态面对疾病，能够提升患者的治疗效果，并在一定程度上降低并发症发生的风险[3]。因此，本研究通过对宫颈癌患者采取不同的护理方式，分析患者在整体护理与人文关怀干预下的临床护理效果及具体应用状况，现将资料汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2023年4月赤峰市医院收治的88例宫颈癌患者为研究对象，按照随机数表法分为参照组和研究组，每组44例，均采用宫颈癌切除术治疗。参照组患者年龄34～64岁，平均年龄（51.49±2.54）岁；病程5～14个月，平均病程（10.65±1.34）个月；病理类型：腺癌15例，鳞癌29例；疾病分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期28例，Ⅲ期6例。研究组患者年龄35～66岁，平均年龄（51.96±2.43）岁；病程4～16个月，平均病程（11.19±1.21）个月；病理类型：腺癌16例，鳞癌28例；疾病分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期29，Ⅲ期7例。两组患者的一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者和家属对研究详细内容已了解，签署知情同意书。本研究已通过赤峰市医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均通过手术病理检查，确诊为宫颈癌[4]，且无临床资料不全者。

排除标准：①患有其他恶性肿瘤疾病的患者；②患有严重的心、肾、肝等功能障碍疾病的患者；③患有精神障碍疾病的患者。

1.3 方法

参照组患者采用常规护理，护理人员对患者及家属进行疾病相关知识科普；评估患者心理状态，针对患者的实际心理状况，对患者进行针对性心理安抚和情绪疏导，通过认知疗法和音乐疗法等，改善患者的精神和情绪状态；结合患者身体状况和饮食习惯、喜好等，为患者制订个性化的饮食方案，对其进行饮食干预，使患者获取充足的营养供应，提升其免疫力。

研究组患者在常规护理的基础上，采取整体护理联合人文关怀方式对患者实施临床干预，护理内容包括以下几个方面：（1）术前护理：①护理人员在术前需要掌握患者对疾病的认知状况，并认真倾听患者的心声，做好各项术前心理护理与健康宣教工作。护理人员可以对患者进行宫颈癌知识普及，向患者介绍各项检查、手术前后需要注意的事项和治疗成功案例等，增强患者的治疗信心，缓解患者焦虑、抑郁的情绪，建立护患间良好的信任关系，提高患者的护理依从性。②术前指导患者改变术后卧床生活习惯，护士可以指导患者进行肛门阴道收缩练习，增强盆底肌肉韧性；术前为患者擦洗会阴，2次/d，术前3 d可以使用消毒剂对宫颈、阴道进行擦洗。术前1 d进行备皮，患者可服用甲硝唑或庆大霉素进行常规清洁灌肠。③饮食方面，术前尽量保持低脂、低热量饮食，并多食用富含蛋白质与维生素的食物，术前2 d患者可食用半流质食物，术前8 h要禁止饮食。（2）术中护理：护理人员将患者送入手术室，并与手术室护士交接，之后护士要密切观察患者在手术过程中的生命体征变化，并对患者进行隐私保护，积极配合手术医生做好术中各项工作。（3）术后护理：①术后护士要积极与患者沟通，严密监测患者的心率、血压等生命体征状况，术后平卧6 h后再选择半卧位，以便盆腔引流。护理人员可在患者腹部放置沙袋，压腹6 h，确保腹腔引流管和尿管通畅。②术后患者可保持流质饮食，在患者肛门排气后，可食用含有维生素和高蛋白质的半流质食物，鼓励患者早日下床活动，促进伤口尽早愈合。③术后通过与患者进行交流，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感；指导患者进行腹式呼吸，缓解患者的疼痛；必要时可使用镇痛剂，缓解患者的疼痛感。实时观察导尿管引流尿液颜色、引流量和性质，定期擦洗患者外阴与尿道口，每周按时更换尿袋。护理人员可鼓励患者按摩膀胱，练习腹式呼吸。并通过提肛运动和尿道括约肌、尿道肌锻炼，提升其尿道括约肌与尿道肌的收缩能力。④护理人员对患者进行社交引导，帮助患者恢复正常的生活。引导患者家属通过拓展新的兴趣、爱好，鼓励患者参加宫颈癌病友交流活动；开展宫颈癌方面的知识讲座和病友交流会，为患者提供更多社交的机会，促进患者恢复正常的社交功能。⑤由于宫颈癌患者受到癌痛影响，且心理压力过大，导致患者睡眠质量严重下降。针对这种情况，护理人员还要对患者实施睡眠护理，可以在为患者营造良好住院环境的同时，根据患者的具体情况对其进行针对性指导，如患者可在睡前喝热牛奶、听一些轻松、舒缓的音乐等，养成良好的睡眠习惯。护理人员还可以监督患者每天入睡前，按照以上操作，刺激患者进入睡眠状态，不但能加快患者入眠，还能提升其睡眠质量。⑥护理人员还要对患者进行出院指导，在患者出院时还要叮嘱患者注意相关事项，出院后3个月禁止性生活，应保持外阴和腹部伤口的清洁。同时，患者出院半年内要禁止从事重体力劳动。⑦在日常生活中，可以多喝水，从而达到冲洗膀胱，确保尿路通畅的目的。排尿间隔时间不宜超过4 h，避免膀胱过度充盈。⑧实时观察患者的阴道分泌物颜色、气味、分泌量和性质等，发现异常情况时，还要及时采取相应的措施进行有效处理。⑨护理人员可随时对患者进行回访，叮嘱患者定期到医院进行复查。

1.4 观察指标

对两组护理前后负面情绪、生存质量改善情况与围术期指标状况进行观察，以此判断宫颈癌患者在不同护理方式干预下的应用效果，为临床护理提供参考。

①负面情绪主要为焦虑、抑郁情绪，可使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]进行评估，两个量表中的项目均为20个，使用4级评分法，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，评分越高，表明患者的焦虑、抑郁情绪越明显。

②生存质量用宫颈癌量表（FACT-CX）[6]评估，观察项目包括生理、情感、功能等共计5项内容，每项评分均为0～100分，评分越高，表明患者生存质量越好。

③围术期指标主要为导尿管留置时间、术后肛门排气、下床活动时间、住院时间。

1.5 统计学分析

研究数据用SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，组内和组间比较以χ2检验；正态性分布的计量资料用（）表示，组间对比采用独立样本t检验，组内对比采用配对样本t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

12 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS评分与SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SAS、SDS评分均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 （，分）

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

SDS评分护理前护理后护理前护理后参照组4458.71±5.5445.48±3.96a59.68±5.3243.47±5.18a研究组4458.62±5.5140.05±5.06a59.72±5.2540.10±5.06a t 0.076 5.7090.0353.087 P 0.939＜0.0010.9720.003组别例数SAS评分

2.2 两组患者护理前后生存质量评分比较

护理前，两组生理、情感、功能评分、社会与家庭、宫颈癌特异模块评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者各项生存质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后生存质量评分比较 （，分）

表2 两组患者护理前后生存质量评分比较 （，分）

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

组别例数时间生理评分功能评分情感评分社会与家庭评分宫颈癌特异模块评分参照组44护理前58.17±5.1060.24±5.1560.55±5.5753.56±5.6159.78±5.32研究组44护理前58.19±5.0660.26±5.2160.53±5.5253.73±5.5259.81±5.31 t 0.0180.0180.0170.1430.026 P 0.9850.9860.9870.8860.979参照组44护理后75.56±5.28a68.36±5.32a78.96±5.27a75.96±5.28a69.66±5.24a研究组44护理后80.23±5.45a75.24±5.41a82.38±5.34a85.41±5.62a78.27±5.13a t 4.082 5.8663.024 8.129 7.788 P＜0.001＜0.0010.003＜0.001＜0.001

2.3 两组患者围术期指标比较

研究组患者导尿管留置时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者围术期指标比较 （）

表3 两组患者围术期指标比较 （）

住院时间（d）参照组4440.46±8.5468.82±7.286.19±2.1411.23±4.31研究组4420.67±7.5235.31±6.633.35±1.21 5.20±1.46 t 11.536 22.574 7.663 8.790 P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001组别例数导尿管留置时间（h）术后肛门排气时间（h）术后下床活动时间（d）

3 讨论

宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，也是一种严重危害女性身心健康，导致患者生命安全受到威胁的疾病。患者发病后通常会出现尿频、阴道出血和便秘等症状，由于宫颈癌的危害性较大，会给患者造成一定的心理障碍与压力，从而导致患者缺乏治疗信心，进而加重患者的病情，影响患者的生存质量[4]。因此，宫颈癌患者在进行宫颈癌根治术、盆腔淋巴结清扫术治疗的情况下，还要加强进行护理干预，以此保证患者的治疗安全。由于患者在治疗过程中，容易产生负面情绪，导致患者自身免疫力下降，不利于患者术后身体恢复。因此，在对患者实施护理干预、改善患者生理状态时，还要加强对患者实施人文关怀，以缓解患者的精神压力，促使患者以积极乐观的态度面对疾病，也有利于患者治疗过程中主动配合医护人员，提升临床护理质量[7]。

本研究结果显示，研究组患者护理后SAS评分、SDS评分显著低于参照组，FACT-CX评分显著高于参照组，且研究组患者导尿管留置时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于参照组（P＜0.05），表明宫颈癌患者经整体护理与人文关怀方式进行护理干预后，不但对患者的不良情绪、睡眠质量与生存质量有明显的改善效果，还可缩短患者尿管留置时间，加快患者术后肛门排气，便于患者尽早下床活动，早日康复出院。分析其原因主要在于人文关怀护理以患者的需求为主，重视患者的精神价值与需求，能够以患者为视角进行临床护理工作。而且，护理人员知识储备丰富，专业技能水平较高，具有明确的岗位职责，护理效率更高[8]。同时，人文关怀护理能够为患者创造良好的诊疗环境，有利于患者放松身心，使其在治疗过程中保持平和、乐观的心态，从而减轻其应激反应，提升其治疗效果。整体护理比较尊重患者的主体地位，能够结合患者需求，对其实施针对性护理，可以改善患者的身心状态，进而缓解其负面情绪[9-11]。左雪[12]研究发现，观察组护理后整体生活质量评分比对照组高，与本研究结果有相似之处，说明宫颈癌患者在进行责任制护理干预后，能有效改善患者的生活质量，护理效果显著。另外，于爱华[13]在相关研究中表示，整体护理能够为患者提供整体化和全方位的护理服务，可以改善患者的生活质量，消除患者的负面情绪，有助于改善患者的预后。而且，整体护理干预需要医护人员具备基本护理技能和同情心，能够在护理过程中，以专业的态度和良好的人文修养面对患者，与患者建立良好的医护患关系，提升自身的护理质量，同时以患者需求为主，满足患者的合理需求，确保临床护理效果[14-15]。

综上所述，宫颈癌患者采用整体护理联合人文关怀，可显著改善患者的生存质量，而且能缓解患者的不良情绪，加快患者术后下床活动，能改善患者预后，促进患者早日康复出院。