飞利浦3.0T磁共振成像在出血性脑梗死中的临床诊断准确性分析

龙恩仁 赵英杰 张贵清 贵航贵阳医院影像科 （贵州 贵阳 550006）

内容提要： 目的：分析飞利浦3.0磁共振成像（MRI）在出血性脑梗死中的临床诊断准确性，旨为相关人员的研究工作提供参考资料。方法：选择2022年7月～2023年1月本院收治的112例出血性脑梗死疾病患者为研究样本。所有受试者均接受计算机体层成像（CT）以及磁共振成像检查，分析飞利浦3.0T MRI在出血性脑梗死中的临床诊断准确性。结果：MRI诊断出血性脑梗死疾病的准确率为93.75%，CT诊断出血性脑梗死疾病的准确率为75.00%。和CT相比，3.0T MRI诊断出血性脑梗死疾病的准确率明显更高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。结论：针对出血性脑梗死患者来讲，为其开展飞利浦3.0T MRI检查，能取得满意成效。该法安全性强，有效性高，能减少疾病的误诊以及漏诊率。

出血性脑梗死疾病在临床中比较常见。最近几年以来，本病的发生概率表现出逐年上涨的势态。这种疾病主要指的是：脑梗死患者在发生疾病期间内，患者大脑梗死位置血流再灌注引起局部继发性出血。本病也被称作为脑梗死后脑出血，发生这种疾病的患者早期临床症状非常容易和原发性脑出血相互混淆。这种疾病的临床鉴别难度比较大。但值得注意的是，因出血性脑梗死和原发性脑出血疾病治疗方法截然不同。所以临床需要使用有效方式对上述两种疾病加以区分。3.0T磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）为一类诊断脑血管疾病的重要方式。相关文献表明，针对出血性脑梗死疾病患者来讲，为其实施3.0T MRI检查能够取得满意效果[1]。基于此，本文深入性分析飞利浦3.0T MRI诊断在出血性脑梗死中的临床诊断准确性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年7月～2023年1月本院收治的112例出血性脑梗死患者为研究样本。所有患者中男性62例，女性50例。年龄46.39～76.82岁，平均（60.18±1.69）岁。针对所有患者开展计算机体层成像（Computed Tomography，CT）以及3.0T MRI检查。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。本实验经本院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合赫尔辛基宣言中的有关内容。

纳入标准：临床资料完整者、自愿参加实验调查者、疑似为出血性脑梗死患者。排除标准：精神疾患、法定传染病者、拒绝参加实验调查者、临床资料缺失者、晚期癌症患者。

1.2 方法

所有患者均接受3.0T MRI以及CT检查。

1.2.1 CT检查

本实验利用德国西门子公司生产的64排螺旋CT对患者开展检查。择取患者的发病位置开展扫描。首先利用静脉注射法，在患者体内注入碘水溶性造影剂，自患者的头部实施扫描。

横断面把眦耳线视为基线。在此之后，向上方开展扫描，共计8～10个层面。后查看造影的增强形式，结合详细增强情况，工作人员作出与之相对应的判定。

1.2.2 3.0T MRI检查

本实验利用飞利浦公司生产的3.0T MRI设备对患者开展检查。针对患者的详细病灶范围、具体位置、形状等开展观察。在此之后，针对患者的头部实施扫描。具体的扫描参数为：

层间距2mm、层厚6mm；矢状位T1WI TR 1964ms；DWI：TE87. 6ms、TR 4800ms： 压水FLair：TE155ms、TR8500ms；T1WI Flair TR 1912ms、TE 304ms； 轴 位：T2WI：TR 4000ms，TE107ms。

在此之后，把相关数据进行结合诊断分析，同时和患者的临床资料相互结合，判断患者病灶的真实情况。

1.3 观察指标

分析飞利浦3.0T MRI、CT诊断出血性脑梗死疾病的准确率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

MRI诊断出血性脑梗死疾病的准确率为93.75%，CT诊断出血性脑梗死疾病的准确率为75.00%。和CT相比，3.0T MRI诊断出血性脑梗死疾病的准确率明显更高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.3.0T MRI以及CT诊断出血性脑梗死的准确率

3.讨论

脑梗死疾病在临床中极为常见。一般而言，本病的发生和患者大脑血液供给不足以及氧气供给不旺盛，引发的大脑血流供应量减少有关。在这样的情况下，导致患者神经功能受损。该疾病患者临床表现为四肢乏力、头晕等。临床中比较常见的造成患者发生脑梗死疾病病因包含心肌梗死、冠心病、高血压等。出血性脑梗死为一类临床危重症。本病的发生严重影响患者的生命安全。由此能够看出，针对存在心源性栓塞、糖尿病、大面积脑梗、正在使用扩张血管类药物以及长时间应用抗凝溶栓的患者，必须注意出血性脑梗死疾病发生。相关文献表明[2]：出血性脑梗死发生朝向年轻化趋势发展。由此能够看出，针对此疾病患者实施早期诊断及治疗显得尤为重要。

另有文献表明[3]：共计纳入42例出血性脑梗死的患者中，发生出血性脑梗死患者共计23例。通过CT检查，共计检出16例、漏诊7例；利用MRI检查检出共计20例、漏诊3例。以上两种方式诊断疾病的准确率分别达到了69.7%以及87.0%。原发性脑出血患者共计19例，通过CT检查共计10例，漏诊共计9例。使用MRI检查疾病共计检出17例。相关疾病的检出率分别达到了52.6%以及89.5%。将两组数据加以对比能够发现：诊断组的疾病诊断率明显比对照组好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。这一点证实：MRI诊断出血性脑部血管疾病的检出率比较高。该法对于出血性脑梗死疾病诊断以及确定有着相当重要的现实意义。

现阶段，国内和国外所报道的出血性脑梗死发病率并不相同。本病发生往往出现在患者发生疾病后第2周之内。有研究证实[4]：针对急性脑梗死患者，尤其是发病6.0h以内患者，其在脑梗死发生之后3d内出现出血性脑梗死。和CT相比而言，MRI诊断疾病的敏感性明显更高。此刻，患者大脑CT扫描检查表明：该疾病的检出率和原发性脑出血比较类似，因而不易被察觉。本次研究表明：通过对患者开展MRI检查，相关疾病的检出率明显上升。相较于以往文献脑梗死的概率明显偏高，该法具有在临床推广及应用的价值。当前有诸多文献表明[5,6]：针对出血性脑梗死患者，建议首先开展CT检查。但值得注意的是，这样做往往会漏诊早期出血性脑梗死患者，其对于早期疾病诊断相当不利。本实验研究证实：MRI对于出血性脑梗死疾病的检出率相当敏感，该法检出大脑缺血性损害的有效率高于CT。此法能够检出早期脑缺血损害，可有效防止误诊、漏诊现象发生。最近几年，国内和国外针对出血性脑梗死疾病的研究有了全新进展。随着中国相关医学模式的进一步转变，需要积极突破原有生物模式。医生结合患者的疾病史、病情，为其开展MRI以及CT共同确诊是十分重要的。但不容忽视的是，对患者开展MRI检查过程之中，往往会产生随时间改变诱导生成电场、兴奋肌肉或者神经。因此，在充足的强度之下，可以产生外周神经兴奋。比如说：叩击感以及刺痛感，甚至会造成心室震颤与心脏兴奋的现象。所以说，针对存在严重心脏疾病的患者，不建议其接受MRI检查。

现阶段，临床针对出血性脑梗死疾病诊断的金标准是手术诊断[7]。其主要指的是：在对患者开展手术过程中，探查患者大脑内情况，就此作出精准判断。但值得注意的是，此类诊断方式并不具备前瞻性，不能为患者手术基本治疗方案提供有效意见。这种诊断方式多被用作患者最终诊断。影像学检查为临床诊断出血性脑梗死的重要方式，详细包含MRI、头颅CT扫描等。院方工作人员在对患者开展MRI以及头颅CT扫描过程之中，发现出血性脑梗死患者往往存在着局部或者大面积高密度阴影。CT为临床诊断疾病的重要方法之一，其主要经过螺旋CT及针对出血性脑梗死患者的头颅开展扫描。经此法能够取得连续且立体的图像数据。在此之后，经算机系统针对相关数据实施三维重建，就此全方位显示患者颅内病变真实情况。但不容忽视的是，因CT针对软组织显示清晰度不够，临床在对患者开展疾病诊断过程中，会因为图像模糊导致误诊漏诊现象发生[8]。并且值得注意的是，CT检查还有一定辐射性。与之相比，MRI则为现阶段影像学检查方法中，针对人体软组织以及肌肉分辨率比较高的诊断方法，其主要经过针对出血性脑梗患者头颅实现多序列扫描。此法成像清晰，能明确显示出患者大脑组织纤维结构，就此针对患者大脑内病理改变情况，实现多平片观察，有效反映患者颅内病理改变真实情况。并且值得注意的是，MRI检查进行比较方便，无辐射性。临床通过对患者开展此项检查，能够在短期内确定患者病情真实情况，因而容易被患者所接受。

笔者在实际工作中发现：在对出血性脑梗死患者实施疾病诊断过程中，通过为其开展MRI检查，可取得满意效果。该法灵敏度比较高，能够精准辨认患者的大脑结构。此法针对患者病灶位置以及四周有关组织都能够实现清晰观察，正确区分病灶和正常组织，根本上减少患者疾病的误诊率以及漏诊率。与CT相比，MRI的扫描的倍数明显更高。且值得注意的是，MRI针对人体的软组织分辨率也比CT更高。有文献表明[9]：CT密度分辨率相对较高，CT能够实现轴位扫描。且在单个横断解剖面中，针对不同组织之间的密度微小差距也可以加以探测。MRI主要借助腔死灶内放射波以及氢核相互作用实现扫描。所以说，其针对病灶组织的扫描更为清晰。有文献研究分析了MRI在出血性脑梗死中的临床诊断价值[10]。该学者选择共计120例疑似出血性大脑梗死的患者为研究样本。患者均接受MRI以及CT检查，在此同时，把手术诊断结果视作疾病诊断的金标准，计算MRI、CT设备诊断脑梗死疾病的准确性、灵敏性、特异性。结果表明：和CT相比而言，MRI诊断疾病的准确性、灵敏性、特异性明显更高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。这一点证实：临床在对出血性脑梗死患者开展疾病诊断过程之中，利用MRI设备诊断疾病的精准度明显更高，该法具有显著的疾病诊断价值。

本组实验研究结果表明：MRI诊断出血性脑梗死疾病的准确率为93.75%，CT诊断出血性脑梗死疾病的准确率为75.00%。和CT相比，3.0T MRI诊断出血性脑梗死疾病的准确率明显更高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。由此能看出：针对出血性脑梗死患者来讲，为其开展飞利浦3.0T MRI检查，能取得满意成效。该法安全性强，有效性高，能减少疾病的误诊以及漏诊率。