手术室护士执业环境与人文关怀能力现状及相关性分析

亓红 胡延凤 刘德英

护理工作直接关系医疗质量和患者安全，关系人民群众的身体健康和就医感受[1]。人文关怀是护理的本质和核心思想，也是“优质化护理服务工程”的核心和精髓。手术室由于其特殊的工作环境及工作性质，患者容易产生紧张、焦虑等负性情绪，对情感支持及隐私保护等需求较高，护理工作中实施人文关怀，对推进护理服务高质量发展意义重大[2]。护士执业环境包含物理及社会层面等各种要素，直接或间接地影响护理人员的执业行为，改善护士执业环境是患者安全与质量提升的润滑剂[3]。鉴此，本研究调查分析护士执业环境与手术室护士人文关怀水平的现状及相关性，旨在为护理管理者制定针对性的干预措施改善手术室护士执业环境，提高其人文关怀能力提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用目的抽样法，选择2021年10—11月济南市第八人民医院、济南市人民医院、山东省省立医院东院区等6 所三级医院的262 名手术室护士为调查对象。纳入标准：（1）从事手术室护理工作≥1年。（2）自愿参加本研究。排除标准：（1）未取得护士执业资格证书的护士。（2）实习、进修、转科护士等。（3）非手术室护理人员。（4）中途退出研究者。剔除标准：（1）答案为相同问卷。（2）问卷资料漏项超过10% 者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

（1）一般资料调查表：包括年龄、性别、职称、受教育情况、工作年限等。（2）护士执业环境测评量表：采用护士执业环境测评量表（2016 版），该量表共6 个维度，39 个条目，每个条目分值0 ～100 分，分值越高代表执业环境越好，该量表各维度系数Cronbach’sα系数为0.811 ～0.938[4]。（3）手术室护士人文关怀能力水平调查问卷：采用潘燕鸿等研制的调查问卷，该问卷共 8 个维度，45 个条目，总分180 分。分数越高说明护士的人文关怀能力水平越高，该问卷Cronbach’sα 系数为 0.90[5]。

1.2.2 调查方法

采用问卷星收集相关数据资料，调查前与各医院手术室护士长取得联系，告知本次调查的目的、意义、注意事项等，征得其同意后，将问卷星二维码发送给护士长，由其转发给科室护理人员，并在规定时间内完成答卷，共填写提交263 份，有效问卷262 份，有效问卷率为99.6%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件对录入数据进行描述分析。采用Pearson 相关性分析及多元回归分析数据，检验水准α ＝0.05。P＜ 0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室护士执业环境测评量表得分

手术室护士执业环境测评量表总分为（87.50±16.29）分，各维度得分为维度1（83.95±20.08）分；维度2（91.81±13.14）分；维度3（88.63±16.53）分；维度4（88.93±16.29）分；维度5（91.59±14.12）分；维度6（86.90±16.99）分。

2.2 手术室护士人文关怀能力水平调查得分

手术室护士人文关怀能力总分为（143.75±1.41）分，各维度得分为灌输信念和希望（27.5±3.86）分；健康教育（24.20±3.51）分；人道利他价值观（21.10±2.62）分；促进情感交流（17.60±2.31）分；协助满足基本需要（16.20±2.24）分；科学解决健康问题（13.80±1.97）分；提供良好环境（ 12.30±3.73）分；帮助解除困难（11.12±3.80）分。

2.3 手术室护士执业环境与人文关怀能力的相关性分析

护士执业环境与手术室护士人文关怀能力水平及各维度呈正相关（P＜ 0.05），见表1。

表1 手术室护士执业环境及人文关怀能力相关性分析（r 值）

2.4 手术室护士人文关怀能力单因素分析

不同年龄、性别、学历、职称、工作年限、工作量及是否为手术室专科护士的人文关怀能力水平得分比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05 ）；不同出生地、婚姻状况、是否为独生子女其人文关怀能力得分比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），见表2。

表2 护士一般资料与护士人文关怀能力单因素分析（分， ±s，n ＝262）

表2 护士一般资料与护士人文关怀能力单因素分析（分， ±s，n ＝262）

项目分类 人数人文关怀能力t/F 值P 值年龄（岁）20 ～3072141.95±13.890.0240.002＞30 ～40146135.59±15.05＞40 ～5036132.56±11.58＞508151.08±15.68性别女216141.19±15.330.0120.001男46142.35±8.85出生地农村156139.15±12.590.0150.103城镇106143.63±15.38独生子女是64129.31±9.050.0310.063否198132.06±8.89婚姻状况已婚194138.52±15.590.0140.601未婚68155.99±9.83学历专科22136.95±9.010.0120.013本科及以上240134.58±12.20职称护士52133.95±10.990.0210.011护师52124.98±11.55主管护师142130.91±15.89副主任护师16148.91±12.39专科护士是156141.17±14.330.0120.012否106132.35±8.85工作年限（年）≤566149.14±12.490.0120.013＞5 ～1054153.63±14.38＞10 ～1596137.31±9.04＞15 ～2022142.06±8.87＞2024134.14±12.49每日手术配合时间（h）＜432133.95±10.990.0180.012≥4 ～860149.98±11.55＞8170130.91±15.89每月夜班次数（次）＜3190147.15±12.590.0430.014≥3 ～536143.63±15.38＞536139.31±9.05

2.5 影响护士人文关怀能力水平的回归分析

以护士人文关怀能力总分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的变量及护士执业环境为自变量构建回归方程进行分析，赋值说明见表3。结果显示执业环境、护士年龄、职称、工作年限、对手术室护士人文关怀能力有正向预测作用（P＜ 0.05），见表4。

表3 自变量赋值表

表4 手术室护士人文关怀能力多元线性回归分析

3 讨论

3.1 手术室护士人文关怀能力现状

本研究中手术室护士人文关怀能力水平得分为（143.75±1.41）分，高于（128.35±15.57）分 ，说明手术室护士人文关怀能力水平中等偏上；其中灌输信念和希望这一维度得分最高，说明优质护理服务理念已经深入人心，手术室护士对手术患者人文关怀意识较强；而帮助解除困难这一维度得分较低，说明手术室护理人员主动发现患者潜在需求的敏感性不高，在日常工作中相应的关怀行为不能很好地落实；分析原因可能是手术室工作任务繁重、护士的工作重心倾向于手术的护理配合，工作中容易忽视尊重患者，淡化人文关怀[5]；其次，手术室护士工作压力大、时间不固定，护士处于长期无规律、高强度、超负荷工作状态，职业倦怠发生率高于其他科室[6]；而护士的个人态度在决定其行为等方面起着重要作用，容易导致护士人文关怀能力及行为的缺失[7]。长期的护理缺失会严重影响患者医疗安全及医院的护理质量，提示手术室护理管理人员应采用有效的措施以促进护士人文关怀行为落实。

3.2 手术室护士执业环境现状

本研究发现手术室护士执业环境的评分为（87.50±16.29）分，略高于山东省三级医院护士执业环境测评总均分（79.20±19.15）分[8]。其中条目3“护士能及时书写护理记录”、6“各级护士工作职责清晰”、13“工作时有可遵循的标准的规章与流程”排在前3 位；表明医院对护士岗位能力教育培训等工作投入及支持不断加大，分层级护理人员的使用为护士提供更加清晰的职业发展阶梯和前景，手术室护理人员岗位胜任能力较强。其次，手术室护士与科室医生之间合作素质处于较高水平，可能由于手术医生工作需要护士的紧密配合，才能成功完成手术，在工作期间医护之间逐渐形成的默契度有关。本研究中护士参与医院事务、薪酬待遇和社会地位2 个维度得分略高于张晓曼等[8]研究，表明手术室护士自我感知的护士执业环境相对较好，可能与手术室护士在日常护理管理工作中能发挥更多的自主性，护士外出进修学习、学术交流等机会较多有关，这种积极的职业感知能够增加护士对职业的认同感。

3.3 手术室护士人文关怀能力的影响因素分析

3.3.1 年龄、职称、工作年限

多元回归分析结果显示，护士年龄、职称及工作年限对护士人文关怀能力有正向预测作用，即护士随着年龄、职称、工作年限的提升，其人文关怀能力也随之提高，这与张文娟等[9-10]研究结果一致。分析原因，随着年龄及工作年限的增长，护士临床工作经验愈加丰富，其工作能力、专业素质及人文素养不断提升，在工作中更容易实施人文关怀，为患者提供精神与情感支持；其次，护士的人文关怀能力能够通过不断强化培训而获得提升，是一个累积性和动态学习的过程[11]。高年资护士接受人文相关知识培训及实践等学习交流机会相对较多，在教学过程中更注重对学生人文关怀的培养与示范，在学习过程中能够做到持续学习和提升。本研究中婚姻状况及是否为独生子女不是影响护士人文关怀能力的因素，与栾莹莹等[12]研究结果不同，分析原因可能与手术室护士在术前访视、术中护理及术后随访过程中开展同质化培训等医院优质护理服务活动深入开展有关。

3.3.2 护士执业环境

本研究表明手术室护士执业环境与人文关怀能力水平及其各维度呈正相关（P＜ 0.05），护士执业环境越好则其人文关怀能力越高。有研究认为护士人文关怀能力与职业倦怠呈负相关，这种消极的心理状态可以通过有效的心理疏导及外部环境的支持来改善，从而有利于激发护士有效落实人文关怀行为，而健康的执业环境能有效地减轻护理人员的慢性职业疲劳及职业倦怠[13-14]。这提示护理管理者应进一步积极构建支持性的专业护理环境。如改善工作环境、创建和谐愉快的家庭氛围、同事关系、增强护士对单位认同感；关注护士心理需求、减轻护士工作压力，激发工作热情，通过引进与推广磁性医院管理理念，优化组织管理、完善激励机制等措施建立积极的工作授能环境，提升护士工作满意度，以促进人文关怀能力的提升及实践。

综上所述，本调查结果显示手术室护士执业环境尚可，护士人文关怀能力水平中等偏上，护士执业环境是影响手术室护士人文关怀能力的因素，护理管理者可制定有效的措施改善手术室护士执业环境，提升护士人文关怀能力。本研究样本量较小，仅调查6 所三级医院的手术室护士，未来研究需扩大样本量，以准确了解手术室护士的执业环境和人文关怀能力水平。