排石汤联合体外震波碎石术治疗肾结石临床观察

陈建勇 龚江南

（枣庄市薛城区人民医院泌尿外科，山东 枣庄 277000）

临床众多泌尿系统疾病，以肾结石发病率较高，并且于男性群体多发。肾结石指患者尿道、肾脏、输尿管等出现结石现象，以致产生排尿困难、腰痛以及血尿等症状，给患者日常生活造成了显著不便［1-3］。当前临床治疗肾结石的方法中，体外震波碎石术具有较高应用率，属于首选方案，具有创伤小、安全性高、排石率高等系列优势。但是在体外震波碎石术应用后，因炎症影响，尿路感染的不良反应发生率较高，使排石效果难以达到预期。对此需要确定其他方案给予辅助治疗，以提高肾结石患者综合疗效［4-6］。

本次研究选取肾结石患者88 例，时间介于2020 年4月—2021 年5 月，旨在探讨对肾结石患者采用排石汤联合体外震波碎石术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年4 月—2021 年5 月枣庄市薛城区人民医院肾结石患者88例，依据疗法的不同，完成组别划分，即44 例实施体外震波碎石术治疗的参照组，44 例实施排石汤联合体外震波碎石术治疗的研究组。参照组男30 例，女14 例；年龄33～55 岁，平均年龄（39.65±2.65）岁；病程1～5 年，平均病程（3.05±0.29）年。研究组男31 例，女13 例；年龄35～56 岁，平均年龄（39.75±2.69）岁；病程1～6 年，平均病程（3.17±0.32）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准（1）经临床采取系列手段展开对应检验，确诊肾结石；（2）通过查阅，获得完整一般资料；（3）患者及其家属均于治疗工作开展前通过研究相关人员了解系列肾结石治疗知识及此次研究，并自愿签署相关同意书。

1.3 排除标准（1）同时罹患心、肝、肺等重症脏器疾病者；（2）依从性差者；（3）个人因素影响此次肾结石疾病治疗进展者；（4）同时并发导致身心健康受损疾患者；（5）表现出其他疾病急性特征，影响此次研究者。

1.4 治疗方法

1.4.1 参照组实施体外震波碎石术治疗。指导患者取仰卧位，通过B 超检查明确结石大小以及具体位置，采用XYS.SUI-6B 型体外震波碎石机（深圳市新元素医疗技术开发有限公司）完成对应治疗。治疗电压为10～16 kV；调节震波能量，保证在3.1～15.7 J范围内；控制冲击次数为1000～3000 次。间隔7～10 d 治疗1 次，共实施1～2次治疗。完成碎石后，依据常规展开止痛以及补液等系列治疗，并叮嘱患者多饮水以促进结石排出。

1.4.2 研究组实施排石汤联合体外震波碎石术治疗。体外震波碎石术同参照组一致。排石汤处方：黄芪、白茅根各30 g，金钱草50 g，海金沙20 g，泽泻、牛膝、厚朴、石韦各15 g，郁金、菟丝子、车前子、白芍、续断各10 g，甘草6 g。每日1 剂，水煎取汁300 mL，早晚分服，每次服150 mL，持续用药7～14 d。

1.5 观察指标（1）治疗总有效率。显效：患者因疾病所产生的系列症状获得显著改善，B 超检查显示结石完全排出，未发现结石阴影；有效：患者因疾病所产生的系列症状获得改善，B 超检查显示结石大部分消失，有结石残留现象；无效：患者因疾病所产生的系列症状无改善，B 超检查显示结石无变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）平均碎石次数、平均排石时间。（3）炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平。

1.6 统计学方法使用SPSS 22.0 软件分析数据。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较经评定，研究组的治疗总有效率为95.45%（42/44），高于参照组的75.00%（33/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肾结石患者疗效比较 [例（%）]

2.2 两组患者平均碎石次数、平均排石时间比较研究组平均碎石次数较参照组更少，平均排石时间较参照组更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肾结石患者平均碎石次数、排石时间比较（± s）

表2 两组肾结石患者平均碎石次数、排石时间比较（± s）

组别研究组参照组t值P值例数44 44平均碎石次数/次1.42±0.59 1.95±0.73 3.7455 0.0003平均排石时间/d 4.62±1.89 7.19±2.35 5.6528 0

2.3 两组患者炎症因子水平比较研究组IL-6、TNF-α水平较参照组更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肾结石患者炎症因子水平比较 （± s）

表3 两组肾结石患者炎症因子水平比较 （± s）

组别研究组参照组t值P值例数44 44 IL-6/（pg/L）9.29±1.65 11.06±1.59 5.1238 0 TNF-α/（ng/L）1.85±0.35 2.59±0.62 6.8944 0

3 讨论

肾结石作为发病率高的泌尿系统疾病，临床表现以活动后腰痛为主［7］，合并血尿、尿痛以及尿急等系列症状。伴随科技快速发展以及医疗视野不断拓宽，临床应用体外震波碎石术治疗肾结石的患者显著增加［8-10］。体外震波碎石术表现出可行性高、操作简单以及安全有效等系列优势，成为肾结石治疗的首要方案。但在获得成效的同时，术后会出现诸多碎石屑。此种情形下，结石梗阻尿路现象发生率较高，从而产生肾绞痛、肾盂积水、感染等系列疾病。基于此，针对肾结石患者，探究更为安全、有效的治疗方式意义显著［11，12］。

本次研究发现，研究组的治疗总有效率较参照组更高（P＜0.05），平均碎石次数较参照组更少，平均排石时间较参照组更短（P＜0.05），且IL-6、TNF-α 水平较参照组更低（P＜0.05）。这说明排石汤与体外震波碎石术联合应用，可将平均碎石次数显著减少，将平均排石时间有效缩短，从而将综合疗效显著提高。分析原因为，在体外震波碎石术治疗的基础上应用排石汤，可促进患者输尿管蠕动，利于排石。对各中药成分分析，海金沙以及金钱草可将尿道疼痛减轻，发挥利尿通淋作用。黄芪能够益气；白茅根能够凉血止血；泽泻、车前子以及石韦能够清热利湿、通淋排石；厚朴、白芍、郁金以及甘草能够行气止痛以及消除胀痛；牛膝以及菟丝子可以预防脉络出血损伤；续断能够补肾活血；金钱草能够利尿，可有效增加输尿管动作电位，将碎石屑下移；车前子具有利水作用，可增加尿液，有效增加肾盂内压，将结石下移；牛膝能够使平滑肌收缩；甘草可促进输尿管蠕动，松弛平滑肌，将挛急症状有效消除，并且可直接作用于患者平滑肌末梢神经，从而将结石下移，合理完成排泄。上述所有药物联合应用，可做到通淋排石、行气止痛、活血固肾以及清热利尿，获得理想治疗结果。

综上所述，排石汤联合体外震波碎石术较单纯应用体外震波碎石术效果更佳，可改善肾结石患者预后。