思维导图教学法在胸外科实习生临床教学中的应用效果

梁冠标 郭建极 刘俊 阳诺

［摘           要］  目的：分析胸外科实习生接受临床教学过程中，应用思维导图教学法的效果。方法：以随机数字表法均分120名2022年9月至2023年9月期间在我院实习的胸外科实习生为常规组、实验组，常规组开展传统教学，实验组应用思维导图教学法，并对评判思维能力、自我效能感、实习满意度、考核成绩等进行统计对比。结果：实验组的评判思维能力高于常规组，对比均有统计学意义（P<0.05）。实验组的自我效能感均高于常规组，对比有统计学意义（P<0.05）。实验组的实习满意度较常规组更高，对比有统计学意义（P<0.05）。实验组的考试成绩较常规组更高，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：开展胸外科实习生临床教学中，重视思维导图教学方法的应用，可以有效提升学生的学习兴趣和满意度，提升学生的批判思维能力和自我效能感，保证学生各个方面考试成绩明显提升，维护学生的培养效果，建议推广。

［关    键   词］  胸外科实习生；思维导图教学法；临床教学；考试成绩；实习满意度

［中图分类号］  G642                   ［文献标志码］  A                   ［文章编号］  2096-0603（2024）09-0109-04

胸外科疾病具有复杂多变、突发事件频发的特点。为了提高实习生对胸外伤、肺癌等疾病的诊断、鉴别诊断和处理能力，常规的胸外科实习教学以此为核心，同时也要求实习生熟悉胸外科的基础手术程序[1]。然而，在实践中，教师通常通过在床旁讲解的方式进行教学，而实习生的主要任务是记录和解答问题，缺乏对临床思考能力的训练。基于此，在实际操作中，致使实习生可能会面对类似案例时不知道如何解决，反应速度较慢。所以，要重视胸部科实习生临床教学活动的开展。但是需要纠正传统的教学方式，为实习生应用新型的教学方法[2]。其中思维导图是一种有效的形象工具，可以用来发散思考。它以图片的方式展示各个层面话题之间的联系和层级，有助于人脑的理解和记忆[3]。已有研究表明，应用思维导图辅助教学训练对神经科实习生的专业技能提升具有重要意义。然而，将思维导图运用于胸外科手术实习医师的实践中，目前还鲜有相关报道。而本次为了进一步确保教学的效果，实现培养胸外科实习生的目标，特将思维导图教学法应用到胸外科实习生的临床教学工作中，具体分析内容如下。

一、资料和方法

（一）一般资料

以随机数字表法均分120名2022年9月至2023年9月期间在我院实习的胸外科实习生为常规组、实验组。常规组，男36例（60.00%），女24例（40.00%）；年龄20～28岁，均值（24.42±3.15）岁。实验组，男35例（58.33%），女25例（41.67%）；年龄20～29岁，均值（24.58±3.24）岁。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合胸外科实习教学条件的实习生；（2）个人资料完整；（3）知晓研究内容，自愿参与的实习生。

排除标准：（1）不配合各项研究的实习生；（2）非自愿参与的实习生。

（二）方法

1.常规组

对该组实习生应用传统教学的方式，也就是应用床边讲授的方式，介绍胸外疾病种类、临床和鉴别等诊断和治疗过程等，让实习生在旁记笔记，同时回答带教老师提出的问题[4]。并且，在学习的过程中，学生可以提出自身的疑问，由带教老师回答。最后，总结教学的重点，指导学生进行重点知识的掌握。

2.实验组

对该组学生实施思维导图的教学方式：（1）选择合适的主题：根据教学目标和内容，选择一个适合的主题作为思维导图的中心概念。如，選择“急性脓胸”当作典型的病例，之后让实习生自行复习，掌握关于急性脓胸的知识，发现其中的问题。（2）建立核心概念：将该主题作为中心，在思维导图的中心画一个大圆圈，并在圆圈内写下该主题的关键词。同时，借助图形和线条等绘制关键词，体现层级关系。（3）分支衍生：从中心概念出发，分别列出与该主题相关的分支概念，用分支线连接至中心圆圈。例如，可以列出与胸外科相关的疾病、手术技术、临床表现等。以“急性脓胸”为例，一次主题为急性脓胸；二级主题词为“感染途径、病因、脓胸、临床表现和诊断以及治疗”[5]。（4）细化分支概念：对于每个分支概念，进一步细化分支，将相关的知识点、技巧和案例等列出，用分支线连接至分支概念。这样可以形成一个层次清晰的思维导图。经过二级主题词对三级和四级等主题词进行确定。（5）强调重点内容：在思维导图中，讲解课程内容的时候，借助图解的方式呈现知识，还可以使用颜色、字体大小、箭头等方式来强调重点内容，帮助学生更好地理解和记忆。并且在实际教学过程中，教师可以利用板书与多媒体等方式现场示范，为学生绘制知识框架，如病因和分类以及诊断，还有治疗过程与方法等，之后让学生自制思维导图，对胸外科涉及的解剖和生理以及病理生理学，还有病理学等内容进行重点的记忆[6]。（6）反复回顾和复习：在教学结束后，鼓励学生使用思维导图反复回顾和复习，加深对知识的理解和记忆。并且在课程结束后，要预留一定时间，让患者自行绘制学习内容的思维导图。（7）教学评价：在应用之后，选择一个典型病例，让学生自行绘制思维导图，并且展示，最后带教老师评价与总结，保证实习生具备绘制思维导图的能力，为自身的学习提供便利。

（三）指标观察

1.比较评判思维能力，应用CCTDI-CV（中文版批判性思维倾向）量表，对寻找真相、开放思想、分析和系统化能力、认知成熟度、批判性思维的自信心、求知欲等指标进行评分，数值越高，效果越好。

2.分析实习生的自我效能感，应用GSES（自我效能感）量表，从思维能力、职业自信心和抗挫折能力等方面进行评分，数值越高，自我效能感越优。

3.统计实习满意度，从重难点知识、知识归纳总结、激发学习兴趣、教学模式和临床实践能力等进行评价，数值越高，满意度越高。

4.统计实习生的考试成绩，从基础知识、基本技能和专科技能等进行考核，满分为100分，60分为及格，分值越高，教学效果越好。

（四）统计学分析

SPSS 20.0版本软件处理数据，变量资料以t计算，定性数据用χ2核实，分别以（ ±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。

二、结果

（一）评判思维能力对比

实验组的评判思维能力高于常规组，对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

（二）实习生的自我效能感对比

实验组的实习生的自我效能感均优于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

（三）实习满意度对比

实验组的实习满意度与常规组比较存在差异，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

（四）考试成绩对比

实验组的考试成绩优于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

三、讨论

胸外科实习的临床教学现状一直备受关注。在当今医学教育中，临床教学是培养医学生临床技能和实践经验的重要环节。然而，胸外科实习的临床教学存在一些问题。首先，一些医学院校和医院在胸外科实习的临床教学中缺乏系统性和规范性，教学内容和教学方法的不统一导致学生在实践中缺乏连贯的学习经验[7]。其次，胸外科实习的临床教学往往对学生过度保护。由于胸外科手术具有一定的风险性，教师往往会过分担心学生的安全问题，导致学生缺乏实际操作的机会。再次，胸外科实习的临床教学重视技术操作而忽视临床思维和医患沟通等方面的培养。而且，胸外科临床教学知识是多方面的。其中胸外科作为一门专业领域，其知识内容十分广泛且复杂，包括胸部解剖学、胸腔内疾病的诊断与治疗、胸外科手术技术等[8]，并且胸外科临床教学知识的特点还包括其独特的实践性。胸外科是一门需要实际操作的学科，教学内容与手术技巧紧密相关。此外，胸外科临床教学知识还需要关注最新的研究进展和技术更新。随着医学科技的不断发展，胸外科的诊断和治疗方法也在不断更新和改进。最后，胸外科临床教学知识的特点还包括其与其他学科的交叉性。胸外科涉及多个学科的知识，如内科、放射学、病理学等[9]。这导致胸外科临床实践教学的难度较大，而且对学生的要求较高。并且在教学过程中依然采用传统教学方式，影响学生的学习兴趣，不利于学生实践能力的培养，这就导致学生在实际临床工作中可能会出现技术操作熟练而缺乏综合能力的情况，影响胸外科的整体水平。

因此，在临床上就要寻找更优的教学方式，为了改善胸外科实习的临床教学现状，应加强教学的规范性和系统性。医学院校和医院应该统一教学内容和教学方法，确保学生能够获得连贯性的学习经验，并且教师应该适度放手，给予学生更多实际操作的机会，培养学生的实践能力和自信心；还应加强对临床思维、医患沟通和团队协作等方面的培养，以提高学生的综合能力[10]。而思维导图作为一种视觉化的工具，可以帮助学生更好地理解和记忆胸外科临床教学知识。思维导图将复杂的知识点分解为简单的概念，可以帮助学生建立知识的整体框架，从而更好地理解其内在的逻辑关系。此外，思维导图还可以帮助学生将不同的知识点进行关联，形成一个有机的知识网络，使得学习更加系统和连贯。在胸外科临床教学中，思维导图还可以帮助学生更好地应对复杂的病例分析和诊断问题[11]。通过将病例的各个方面情况以及相关的解剖学、生理学知识等细节清晰地呈现在思维导图中，学生可以更加直观和准确地把握整个病情发展的脉络，有助于快速而准确地做出诊断和制定治疗方案。同时思维导图还可以激发学生的创造力和思维灵活性。通过自主构建思维导图，学生可以在整理知识的过程中进行思考和总结，提高思维的逻辑性和条理性；而且思维导图也可以帮助学生发现知识之间的联系和共性，从而培养他们的综合分析和综合思考能力[12]。本文研究结果发现，实验组的评判思维能力和自我效能感以及考试成绩、实习满意度等指标，与常规组比较，存在较大的差异，具备统计学意义（P＜0.05），以此表明，胸外科临床教学中应用思维导图不仅可以帮助学生更好地理解和记忆知识，还可以提高学生的分析和思考能力。因此，我们应该积极推广和应用思维导图在胸外科临床教学中的应用，以促进学生的学习效果和专业素养的提升。

综上所述，在进行胸外科臨床实习教学活动时，重视思维导图教学法的应用，可以培养实习生的批判性思维，提升其自我效能感，保证实习生的学习效果，提升其实习的满意度，保证人才培养的效果，具备临床推广的价值。

参考文献：

［1］王安生，王祖义，张从利，等.线上交互式教学联合标准化病人在胸外科教学中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2023，48（4）：554-557，561.

［2］周晓，丁杨.认知学习理论视角下胸外科临床实习生教学探索［J］.河北北方学院学报（自然科学版），2022，38（12）：50-52.

［3］李建忠，赵锋，李亮，等.思维导图教学结合PBL教学在胸外科实习教学中的实践效果［J］.科学咨询（教育科研），2022（10）：137-139.

［4］孟维尔，陈巍燕.思维导图结合CBL护理带教法在外科实习护生带教中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2021（10）：119-120.

［5］周兵，孙勇.以思维导图为基础的CBL教学模式在肝胆外科临床见习教学中的应用［J］.江苏科技信息，2021，38（32）：72-76.

［6］张浩，谭春路，王幸，等.多种教学方法在外科临床见习中的综合应用［J］.中国卫生事业管理，2020，37（6）：463-466.

［7］要瞰宇，张雯霞.案例式教学法结合思维导图在本科护生外科实习中的效果分析［J］.内蒙古医科大学学报，2020，42（S1）：107-110.

［8］陈静，李威，樊锐锋，等.不同教学方法在外科临床教学中的比较差异研究［J］.中国卫生产业，2020，17（8）：134-135，138.

［9］张姣，刘波.思维导图教学法在肾脏内科临床实习生教学中的应用效果［J］.临床医学研究与实践，2020，5（4）：184-185，188.

［10］潘华光，余皖婉.团队自主学习模式在胸外科临床教学中的实践［J］.现代医药卫生，2020，36（2）：289-291.

［11］韩巴特尔，李强.PBL教学法在胸外科临床教学中的应用［J］.内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：69-71.

［12］谢靖，马小玲，张亚男.思维导图在胸外科本科实习护士带教中的应用效果［J］.现代职业教育，2019（27）：210-211.

编辑 张 慧