精细化管理在医院教学管理中的应用价值研究

吴秀治 左杨斌

精细化管理是管理学中的一种概念。管理学之父泰勒于1911 年将精细化管理列为科学管理的第二层次，而后美国与日本的企业相继尝试了精细化管理尝试，提高了自身的生产效率，最终精细化管理方式在世界范围内被广泛接纳，成了一种主流的现代管理方式。精细化管理的核心在于根据工作环节、工作对象等分类，将一个管理目标细化成一个个小目标，并通过将小目标分配给相应的负责人员，协调人员之间的工作关系，来提高企业运转的效率。对于医院教学管理而言，由于其管理对象涉及流动性较大的实习医学生和身兼数职的带教老师，管理部门涉及医学生自身的院校或工作单位、医院教务部门、财务部门、人力资源管理部门等多个部门，管理内容涉及学生实习成绩考核、教师教学质量评估、日常实习教学管理等多项内容，医院的教学管理工作具有复杂化的特点，因此必须通过精细化管理方式来提高其管理效率，保障其管理质量[1]。一方面，医院教学管理要做到“精”。通过化繁为简、精益求精的理念，来减少不必要的管理流程，尽量采用无纸化办公与线上多部门协同的工作形式来提高医院教学管理工作的有效性；另一方面，医院教学管理要做到“细”。通过细分管理环节与控制管理流程，保证带教老师与教务人员都能按时按量的完成自己份内的教学管理任务，从日常教学工作的细节中提升医院教学管理的质量[2]。在此背景下，单纯依靠人工对医院教学进行管理难以达到精细化管理需求，医院管理人员应积极探索全新的教学管理手段，提升教学管理质量。

1 医院教学管理现状研究

为研究当下医院教学管理现状，分析医院教学管理中可供改进的部分，本课题组以莆田第九十五医院为例开展研究工作。莆田第九十五医院是一所综合性三级甲等医院，该医院每年承担着各高校近300 名本科生临床实习教学任务与约100 名进修生的规范化培训教学任务。一方面，课题组通过向莆田第九十五医院的实习生发放《临床实习情况调查》问卷，收集学生对于院内实习的看法[3]。根据对问卷调查的结果统计，课题组发现该批实习生对于自身实习工作总体上持满意态度，认为进入案例医院实习能够帮助他们很好的增加实践经验。另一方面，除了对实习生进行问卷调查外，课题组还选择了不同科室、不同年龄的临床带教老师进行访谈，深入了解教师在实际工作中的需求，最终得出如下几点结论。

1.1.1 教师教学质量有待提升

医院带教老师的教学质量受多方面因素影响。在调研访谈过程中，课题组对不同科室的临床带教老师提出了“您是否愿意参与临床带教工作”“您在带教工作中遇到的最大困难是什么”“您认为临床带教工作是否会与医院本身的工作产生冲突”等为问题为访谈题目，了解他们在临床实习教学中遇到的困难[4]。其中超过85%的带教老师认为临床实习教学容易与医院门诊、病房或手术等工作产生冲突，使教师分身乏术；约65%的带教老师认为对实习生进行管理需要花费额外的精力和时间。在有限精力的制约下，带教老师对实习指导工作持“得过且过”的态度，导致带教老师的教学质量难以获得提升。

1.1.2 学生实习实训效果不强

在对实习生调研过程中，课题组发现学生对于医院实习的意见主要集中于以下几个方面：（1）希望带教老师能够花费更多的时间指导他们的临床实习；（2）希望带教老师能根据他们的进度调整教学方案；（3）希望带教老师能布置更多有意义的实践任务，而不是琐碎的日常杂事给他们做；（4）希望带教老师能依据客观、可视的标准对他们的实习进行考评等[5]。这反映了当下医院普遍存在着学生医院实习效果不强的问题。

1.1.3 医院教务部门任务过重

在调研过程中，课题组还发现医院存在对教学管理流程不够精细的问题。例如，部分医院对于教学管理资料还是以纸质资料为主，这就使得实习生在各科室报道时常面临重复递交材料的情况；由于医院没有规范好实习流程，造成各科室实习内容不统一，影响了实习生学习情况[6]；此外，医院教学所涉及的部门多，导致教务人员在处理实习生工作时常会面临工作内容复杂，纸质材料管理烦琐等问题，极大地影响了教务人员的工作效率。

2 在医院教学管理中实行精细化管理的必要性

2.2.1 精细化管理能帮助教师提高教学质量

首先，精细化管理能帮助教务人员将医院教学管理工作内容流程化。高校通过明确“实习生入院-带教老师分配-实施实习教学-对实习生及带教老师教学结果进行评估”一系列工作的流程，设置不同任务的时间节点，来使医院教学管理工作内容更加清晰，提高教务人员的工作效率、其次，精细化管理能降低教务人员搜集教务资料的难度。通过规范实习生与带教老师资料提交的格式、内容与时间，或要求师生通过线上来提交资料，能有效减少教务人员录入资料时的工作量，方便他们开展实习生与带教老师的质量评估工作[7]。最后，精细化管理能使各部门间协同开展工作。精细化管理能细分各部门之间的工作职责，并加强行政部门与医院科室之间的沟通，使教务人员能更快地协调医院各部门来共同计划并完成医院教学任务。

2.2.2 精细化管理能帮助学生提升实习效果

首先，精细化管理能简化学生实习手续。目前部分医院对于实习生的管理还使用线下管理的方式，且不同部门之间的实习生资料并不互通，这使得实习生往往需要重复递交自己的实习材料。精细化管理能通过优化实习生管理流程来有效帮助实习生简化材料递交的工作，使实习生能更快融入医院实习工作中[8]。其次，精细化管理能规范带教老师的教学流程。由于小部分的医院和带教老师将实习生当作“临时工”，习惯安排实习生去完成科室中各项杂事，使实习生缺乏临床实践的机会。而精细化管理对带教老师的实习教学做了相应的要求，并会对教师是否规范展开实习教学进行考核，有效避免带教老师出现“带而不教”的情况。最后，精细化管理能量化学生实习结果。大部分医院对于实习生的考核基本是以实习生出勤情况、临床实践、实习任务完成情况等为指标进行实习总评。但学生往往不了解具体的考评指标，以至于在实习中缺乏具体的努力方向。而精细化管理能有效量化学生的考评指标，让学生能够实时掌握自己的实习情况，方便学生查漏补缺来提升自身的实习成绩[9]。

2.2.3 精细化管理能帮助教务减轻工作负担

首先，精细化管理能帮助教务人员将医院教学管理工作内容流程化。通过明确“实习生入院-带教老师分配-实施实习教学-对实习生及带教老师教学结果进行评估”一系列工作的流程，设置不同任务的时间节点，使医院教学管理工作内容更加清晰，提高教务人员的工作效率。其次，精细化管理能降低教务人员搜集教务资料的难度。通过规范实习生与带教老师资料提交的格式、内容与时间，或要求师生通过线上来提交资料，能有效减少教务人员录入资料时的工作量，方便他们开展实习生与带教老师的质量评估工作[10]。最后，精细化管理能使各部门间协同开展工作。精细化管理能细分各部门之间的工作职责，并加强行政部门与医院科室之间的沟通，使教务人员能更快协调医院各部门来共同计划并完成医院教学任务。

3 信息系统在医院精细化教学管理中的应用

通过分析医院教学管理工作中的现状与需求，课题组以莆田九十五医院信息化为平台，设计了医院教学信息化管理系统[11]。该系统外接案例医院原本的医院排班系统、医院门诊系统及医院手术预约系统等，对医院的临床教学工作进行管理。医院教学信息化管理系统的主要功能分为4 个部分：学生考勤管理功能、教学排班调整功能、教学结果量化功能、教学评估反馈功能。通过将医院教学管理所涉及的信息集中到同一平台中，并覆盖医院临床教学工作的准备过程、实施过程及评价过程，能有效把控医院临床教学工作的质量，为学生、临床教师和行政人员提供全方位、系统化的支持[12]。

3.3.1 学生考勤管理功能

在传统的实习教学管理中，带教老师对学生的考勤大多以纸质考勤为主。部分带教老师会在实习教学时对学生进行口头点名，之后在本子上记录下缺勤学生的名字，然后定期进行统计。另一部分带教老师会通过将学生名单制作成表格，使用花名册来记录学生的考勤结果。考虑到传统的纸质考勤不利于带教老师与教务人员在学生实习结束后对学生的考勤进行统计与分析，信息化管理系统中设计了学生考勤管理功能[13]。带教老师可根据系统中的教学安排，将每一次实习教学的考勤结果输入系统中。系统会自动对学生的考勤情况进行统计与分析，通过可视化的数据或图表向带教老师展示所有实习生在某节课中的出勤情况，或是某个学生在实习期内的出勤情况，方便带教老师对实习生进行管理。此外，带教老师对于学生的考勤结果还能共享给医院教务人员，方便教务人员对学生的出勤进行评估。

3.3.2 教学排班调整功能

在使用信息化教学管理系统之前，由于医院排班系统与教学管理体系分离，案例医院对于带教老师的实习教学任务安排是由教务人员通过查阅医院排班系统后再进行排课。这类人工排课的工作方式一方面是加大了教务人员的工作量，影响了教学管理的效率；另一方面当代课教师有临时的排班任务或手术安排时，无法及时对实习教学工作进行调整[14]。而信息化教学管理系统外接了医院排班系统、手术预约系统及门诊系统，可根据带教老师的个人工作时间合理地分配实习教学任务。此外，当带教老师遇到临时排班和手术任务时，可向系统申请调整实习教学任务的时间，系统收到带教老师申请后，会审核带教老师在医院的排班情况，审核成功后即为其请假，解决带教老师的后顾之忧。

3.3.3 教学结果量化功能

一方面，对于医院教学管理而言，由于实习教学的地点分散、时间不固定且教学内容容易临时出现变化，因此运用传统的人工管理方式很难让带教老师了解自己的临床教学是否符合医院要求。而通过医院教学信息化管理系统，带教老师能通过填写教案或教学日志的形式对自己的授课情况进行备案，或根据系统中的教学评价量表对自身的教学进行评价[15]。此另一方面，由于临床实习内容以实践为主，带教老师对学生的评价主观性较强，不利于实习生客观地掌握自身临床学习情况。因此带教老师可通过医院教学信息化管理系统来设计相应的授课评价表与评分标准，根据评价表中的指标对实习生的实践情况进行打分。还可将评分表与实习生共享，让实习生更好地了解他们在临床教学中需要达到怎样的标准，激发实习生的学习动力。

3.3.4 教学评估反馈功能

医院的教学管理工作主要由教务部门负责，但医院的教务管理工作不同于学校，带教老师的日常工作繁忙，实习学生的流动性也较大，因此加大了教务部对医院教学日常工作的管理难度与师生教学资料数据的收集难度。信息化教学管理系统能有效联动带教老师、实习生与教务人员，将临床实习教学的情况通过线上数据实时传输反馈，有效提高了教务部门的工作效率[16]。对于学生实习情况的评估上，教务部门可以通过系统所统计的学生的考勤、实践评分等数据来监管实习生的实习过程，还可将系统对实习生的评估结果发给实习生的学校或工作单位。而对于带教老师临床教学质量的把控上，教务部门可以对照带教老师所填写的评价表对其授课质量进行评价，并及时发现带教老师教学中存在的问题。此外，教务人员还可收集学生对教师临床教学的反馈情况，来保障教师按照教务要求实施临床教学。

总之，在医院教学管理中实施精细化管理策略，是提升医院管理效能与确保教学质量的重要举措。医院教学信息化管理系统能为实习生与带教老师提供临床实习教学支持，在提高医学生实习质量的同时也提升了教师教学体验。与此同时，线上收集并统计教学数据能帮助教务人员协同联动各部门，使医院的教学管理工作变得更高效流畅，为医院教科研发展与人才培养提供有力的支持。该教学管理系统具有一定的普适性，能应用于其他医院的教学管理工作中。但高校在系统使用过程中医院必须根据自身教学管理现状，循序渐进地将信息化管理系统融入到原本的教学管理工作中，因地制宜调整系统功能，以实现精细化管理的目的。