重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病60例疗效观察

段庆梅

(吉林省桦甸市人民医院糖尿病专科门诊 吉林桦甸 132400)

糖尿病是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷,即人体内胰岛素分泌相对或绝对不足而导致糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱的一种全身性慢性进行性疾病,如得不到及时的治疗,血糖长期控制不好,则可发生双目失明,下肢坏死、截肢、尿毒症、脑卒中等严重并发症,甚至导致残废或过早死亡。我国糖尿病患病人数逐年递增,糖尿病已成为人类健康的三大杀手之一,加强对糖尿病早诊断、早治疗尤为重要,平稳降糖的同时控制并发症更为关键。胰岛素治疗可以降低血糖,保护糖尿病患者微血管,从而减少微血管事件的发生,但胰岛素的最大缺点是发生低血糖的危险。理想的治疗措施是将血糖控制到正常范围的同时,低血糖发生的危险没有增加。可是以往传统胰岛素的缺陷导致血糖达标率很低。自2008年12月份起,重组甘精胰岛素在我院应用到临床治疗2型糖尿病,1d1次,安全达标,是实现血糖安全达标的新选择,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2009年12月到我院糖尿病门诊就诊的2型糖尿病患者60例,其中男性30例,女性30例,平均年龄30～60岁,病史多为5年,最长者10年之久,全部患者均无严重并发症。实验时检查,空腹血糖7～10mmol/L,早餐后2h血糖10～15mmol/L,糖化血红蛋白7%～10%。

1.2 用药方法

每天定时皮下注射1次即可。

1.3 疗效判定标准

有效:空腹血糖4～6mmol/L,早餐后2h血糖低于7.8mmol/L,糖化血红蛋白4%～6%;无效:血糖不降或下降不明显。

2 病历举例

(1)患者夏某某,女,69岁,糖尿病史10年,饮食和运动治疗血糖控制不理想,长期口服用药效果不好。实验室检查,空腹血糖9.2mmol/L,早餐后2h血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白8.9%。病人一直未用胰岛素治疗是惧怕打针,所以知道我院有重组甘精胰岛素每天一针治疗,故来我院门诊就诊,自愿要求用此药治疗。医嘱给予重组甘精胰岛素起始用量8u/d,1周后复查空腹血糖7.3mmol/L,早餐后2h血糖10.1mmol/L。嘱病人增加2u/d,1周后复查空腹血糖5.6mmol/L,早餐后2h血糖7.2mmol/L,3个月后复查糖化血红蛋白5.2%。血糖治疗达标。这个病历说明重组甘精胰岛素适用于所有糖尿病人的治疗效果好,而且治疗费用低。

(2)患者李某某,男,36岁。糖尿病史1个月,饮食和运动治疗血糖控制不理。实验室检查,空腹血糖7.8mmol/L,早餐后2h血糖11.2mmol/L,糖化血红蛋白8%。给予重组甘精胰岛素起始用量6u/d,1周后复查空腹血糖5.9mmol/L,早餐后2h血糖7.6mmol/L。嘱病人继续原量用药治疗。1周后复查空腹血糖5.2mmol/L,早餐后2h血糖6.9mmol/L,3个月后复查糖化血红蛋白5.0%。血糖治疗达标。这个病历说明重组甘精胰岛素适用于初得糖尿病人的治疗,血糖偏高,不出现低血糖。

(3)患者于某某,女,36岁,糖尿病史2年,用预混胰岛素甘舒霖30R,每日2次治疗,早10u,晚6u,间断有低血糖发生,故来我院就诊。实验室检查,空腹血糖4.9mmol/L,早餐后2h血糖5.2mmol/L,糖化血红蛋白3.8%。建议改为重组甘精胰岛素治疗,6u/d,1周后复查空腹血糖5.1mmol/L,早餐后2h血糖6.8mmol/L,3个月后复查糖化血红蛋白5.2%。血糖治疗达标。这个病历说明重组甘精胰岛素适用于预混胰岛素治疗中经常有低血糖发生的病人,更安全。

(4)患者尹某某,男,80岁。糖尿病史1年。饮食控制差,运动量少。家属强烈要求用胰岛素治疗。实验室检查,空腹血糖9.8mmol/L,早餐后2h血糖14.2mmol/L,糖化血红蛋白8.0%。给予重组甘精胰岛素起始用量4u/d,1周后复查空腹血糖5.7mmol/L,早餐后2h血糖7.8mmol/L。嘱病人继续原量用药治疗。1周后复查空腹血糖5.0mmol/L,早餐后2h血糖7.7mmol/L,3个月后复查糖化血红蛋白5.9%。血糖治疗达标。而且没有低血糖发生。这个病历说明重组甘精胰岛素适用于老年糖尿病人的治疗,很安全。

3 结果

疗效观察,本组试验共60例,有效56例,有效率为93.3%。

4 讨论

糖尿病是一个夺去千万人生命的古老疾病,是胰岛素开辟了人类治疗糖尿病的新纪元,而挽救生命的第一代动物胰岛素并不成熟,创造了胰岛素类似物,引领生理治疗新模式,以往传统胰岛素的缺陷导致血糖达标率低,新一代胰岛素类似物重组甘精胰岛素,巧妙的结构变换,独特的药理特性,使血糖达标成为可能。

重组甘精胰岛素作用平稳无峰值,作用持续24h,每天只需注射1次,能模拟生理性基础胰岛素分泌,在良好血糖控制的同时减少了低血糖的发生,患者的生活质量得到了提高。

综上临床观察,重组甘精胰岛素具有卓越的疗效,良好的安全性,更高的顺应性和更合理的价格,是糖尿病治疗的基础用药。

[1]刘尊永.糖尿病综合防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2004.