血府逐瘀汤加减治疗中年女性经前紧张综合症52例体会

李园春 陈洪文

(1.抚松县医院; 2.抚松县中医院 吉林抚松 134500)

经前期紧张综合症是由多种原因引起的、伴随月经周期出现的精神紧张、情绪不稳、失眠、头痛等一系列症状。一般出现在月经前的7～14d,随着月经的来临而逐渐消失。此病可发生于育龄妇女的任何阶段,但在中年女性中发病率特别高,就此我对52例35～48岁的中年女性患者给以血府逐瘀汤加减治疗,取得了较为满意的疗效,现将资料报道如下。

1 临床资料

52例患者中35～42岁35例,42～48岁22例;经前出现失眠的20例,周身疼痛的18例,乳房胀痛14例,52例患者均伴有不同程度的情绪不稳;病程半年以下8例,0.5～1年的35例,1年以上的9例。

2 治疗方法

采用王清任《医林改错》的血府逐瘀汤加减治疗。药物组成:桃仁20g、红花15g、当归15g、生地15g、川芎10g、赤芍10g、牛膝15g、桔梗10g、柴胡10g、枳壳10g、甘草10g。加减:肝郁气滞、乳房胀甚者,重用柴胡、枳壳加芍药;血虚头痛加人参、白术、白芍;浮肿者去当归、生地,加茯苓、桂枝;脾虚泄泻者去生地、枳壳加茯苓、白术、山药。每于月经前10d开始服用,每日1剂,分2次服用,至月经第2日止,连服3个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

显效:服药期间各种症状全部消失,停药后随访半年内未复发;有效:服药期间各种症状均有明显缓解,停药随访半年内有轻微症状;无效:服药期间各种症状缓解不明显。

3.2 治疗结果

52例患者均经过3个月的治疗,显效35例(26.9%),有效14例(26.9%),无效3例(5.8%),总有效率94.2%。

4 病案举例

李某,女,39岁,公务员,2008年8月25日初诊。自诉每于月经前10d左右出现头晕、头痛,失眠、口干、心慌、心情烦躁,同时伴有肩背痛,病情逐渐加重,已有8个月。给以血府逐瘀汤治疗,未用加减,1剂诸症减轻,连服5d,症状全除,又连服2个月,经随访半年,未复发。

5 讨论

经前期紧张综合症在在中年女性中有相当高的发病率,其发病原因尚不十分明确,现代医学的观点主要偏重于雌、孕激素比例失衡。因雌、孕激素同人体的其他激素一起参与机体的生理功能并影响植物神经系统的功能活动。中年女性由于生活节奏过快,精神压力过大等原因,导致月经前期内分泌系统功能发生紊乱,体内雌、孕激素含量失衡,其比值发生改变。从而在月经前期出现一系列精神、情绪及其他系统的代谢紊乱。现代医学尚无一种统一的、特异的治疗方法,主要是针对症状给以相应的对症用药处理,如利尿剂安体舒通、镇静剂利眠宁、阿普唑伦,严重者给以孕酮等激素类药物,以期改善症状。临床运用虽然有效,但容易产生耐药性,且远期效果不显著,服药一般都需在2年以上,多数药物的具有毒副作用,长期服用会对妇女的身体造成严重的损害。

我国古代医家对月经病早有论述,薛立斋的《女科撮药》中说:“夫经水,阴血也,属冲任二脉主,上为乳汁,下为月水”;而李时珍的《本草纲目》中说:“女子,阴类也,以血为主”,这说明伴随月经周期产生一系列症状与血分的盛衰有密切关系。而我在治疗本病过程中,发现中年女性发生此病,虽有寒热虚实之不同,但患者于发病初期多不予重视,待来诊之时,病程多在半年以上,观其舌脉,又皆有气滞血瘀之像。故而,月经病当从血分论治,而此病的治疗又当以活血养血为主,我用血府逐瘀汤为主方治疗此病,寓补血于活血当中,活血不伤正,加以行气开郁之药,收到了较好的疗效。另外,情绪不稳和精神紧张的较重的患者,应当注意调节生活方式,加强锻炼、劳逸结合,防止精神刺激,以期达到较好的远期治疗效果。

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