心理沟通在护理工作中的重要性

欧阳学军

(洞口县洞口镇卫生院 湖南邵阳 422300)

通过近几年的观察,我从一个个出院病人的治疗和护理中发现了许多值得重视和思考的问题,这就是与病人密切接触、相互沟通,能使我们懂得病人的真实心理,解除病人的心理障碍,让病人全面了解疾病的全过程,配合治疗,安心养病,这样才能够使病人从疾病的痛苦中解脱出来,早日康复,最终完成医护工作者的治疗任务。结合实际临床工作和切身体会总结如下。

我科以内科为主,病人多,病种多,起病急,病情重,床位周转率快,护理任务繁重,工作量大,与病人接触的机会多。因此,我们利用这些特点,观察病情取得有利于病人健康的更先进、更有价值的护理方法和护理特点,对今后的护理工作起指导作用和促进作用有利于病人的早日康复和我们工作的顺利进行。

1 结合实际工作 对不同病人采取不同的沟通方式

对内科病人来说治疗最主要的是药物治疗,但是通过长期临床实践,我们认识到护理治疗一样重要。每个病人的心理承受能力都有不同,不同疾病都存在着不同的心理和适应过程。即使同样的病情,由于个体差异、心理因素和经济条件等因素也存在着不同的心理,正因为这些心理因素和病人的不良情绪,使正常的治疗不能进行,或者后期康复受到影响,因此心理治疗还是应当获得我们足够的重视。以实例例举如下。

(1)1位心绞痛患者治疗康复后即将出院,对我们来说感到非常的高兴,可我们却见不到病人脸上的喜悦,“病是好了,可钱也没有了。”病人这么一说,我想这是一种心理问题,同样也在影响病人的健康,需要我们去解决。碰到这种情况时,我们对病人除了做出院宣教外,更多的是做心理指导。帮助病人去除心理包袱,解除心理压力,保持心情舒畅,有利于康复。

(2)一个很典型的病例,1名65岁的老年病人晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐,冷汗和濒死感,持续1h不缓解而急诊。护理查体:T:37.60℃,脉搏:40次/min,呼吸:16次/min,血压:12.0/8.0KPa。大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,面色苍白,痛苦表情。两肺呼吸音清晰,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿。立即将病人送入CCU,密切监测心电图、血压、呼吸5～7d,必要时进行血液动力学监测,并注意尿量、意识等改变。因急性期需绝对卧床休息1周,避免搬动,限制探视,导致病人的精神状态差,情绪低落。因而产生焦虑和抑郁心理。对疾病的恢复不抱希望,对治疗不配合,最终影响了疾病的恢复。类似的病人不少,其根本原因在于护士缺乏与病人沟通的主动性,病人不了解病情、治疗方案以及各种注意事项。因此我们进一步加强了对病人的心理工作,与病人交谈,与病人沟通,让病人了解病情、治疗方案以及各种注意事项。告诉病人,本病治疗的希望程度,治疗的成功率,对病人的配合要求,病人仔细听取后,完全接受了我们的心理疏导工作,病人逐渐改变了过去的悲观情绪,心情慢慢地开朗舒畅起来,主动地配合我们的工作,主动与我们交谈病情的康复情况及饮食的注意事项等。病情也逐渐好转,终于带着愉快的心情出院。

(3)1例25岁女患者,5年来常于餐后3～4h出现上腹疼痛,严重时常夜间睡眠痛醒,伴反酸、嗳酸、上腹烧灼感,多在春秋复发,每次发作持续1周左右,自服甲氰咪胍后症状缓解,3d前因大量饮酒后,上腹疼痛持续不缓解,自服法莫替丁片无效,8h突然疼痛消失,但感觉头昏眼花无力、出虚汗、欲呕吐、排便,在去厕所途中跌倒,被家人发现扶起,继而呕出暗红色血液1200mL,内混少许食物残渣,来院途中呕血400mL。体检:T 37.2℃,P 120次/min,BP 11.0/8.0KPa(82/60mmHg),神志清楚,面色苍白,四肢厥冷;周身大汗,呼吸急促,略烦躁不安,心律齐,腹平软,肠鸣音亢进。该病人性格比较内向,不太喜欢和其他人交谈,病人不知明确的诊断,对本病诊断的猜疑很大,另外反复使用化学药物的反应及副作用给她带来的痛苦,使她陷入极度的痛苦之中,并加重了对死亡的恐惧,抑郁和绝望的情绪反应。这时候病人及其家属最需要的是我们的关怀和同情,需要进一步的接触病人和病人沟通,理解病人的心理状态,让病人感到护士对她的同情和理解,让病人感觉我们的温暖,给病人创造一种良好的气氛,建立良好的情绪,面对事实逐步减轻和消除情绪的困扰,解除心理因素,建立战胜疾病的信心,争取最后的胜利。

2 实际工作中的不足之处及今后的改进方法

回顾往事,平时我们对病人的所做的一切工作都是比较“机械”的治疗性工作。如:观察病情,执行医嘱以及常规护理工作,缺乏最主要的一关就是心理护理工作,我们在工作中只看到病人的症状缓解,却不知病人的心理感觉和病人脸上的微笑。

笔者从十几年的内科护理工作中亲身体会到,与病人沟通的重要性,入院介绍详细的重要性,要与病人密切接触,相互交流,了解病人的真实心理,让病人放心满意,对我们的治疗有安全感,使人自愿透露真实思想,凡是病重住院的病人都有不同程度的忧虑,焦虑和悲观的心理现象,我们以同情、安慰等方式解除病人的心理障碍,从成功的护理经验中吸取优点,指导今后的工作,让病人树立坚强的意志,建立战胜各种病魔的信心,远离疾病,面对新生活。

病人全面的康复是我们工作的成绩,病人从病痛的痛苦中解脱出来是我们工作的最终目的。总之,我们的微笑是病人的希望,心与心的相通才能使我们的工作更加圆满。

[1]王玉洁.护士要善于与患者沟通[J].齐鲁护理杂志,2003,1(9):1.

[2]计惠民.护士于病人的心理沟通[J].现代护士报,2005,5:10.