肛肠科手术患者的护理体会

高桂霞 刘彦 张新华 盖赵秀 朱宏 关胜芬

(大庆龙南医院肛肠科(齐齐哈尔医学院第五附属医院肛肠科) 黑龙江大庆 163453)

肛肠病是临床上的一种多发病、常见病。但很多患者,尤其女性患者对肛肠病都讳疾避医,而手术患者术后比较痛苦,使很多肛肠疾病患者产生一系列心理障碍,而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果。我们对200例手术患者进行观察,并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

2009年1月至2010年5月随机观察200例手术患者,男126例,女74例;年龄最大62岁,最小18岁;骶管麻醉186例,局部浸润麻醉14例。混合痔外剥内扎术63例,肛瘘根治术35例,肛裂切除术19例,肛门周围脓肿切开引流挂线术83例。

2 治疗过程中存在的主要心理问题

2.1 害怕疼痛

疼痛是患者最担心的问题。几乎100%的患者在术前都会提到,(1)害怕手术过程中出现疼痛;(2)害怕术后排便疼痛,都希望在术中多用些麻醉药,以减轻术中、术后疼痛。

2.2 紧张和焦虑

产生紧张和焦虑的原因有:(1)患者对手术不了解或期望过高;对肛肠外科疾病复发问题不正确的认识。(2)有些患者已经做好了手术的心理准备,但手术室的特殊治疗环境刺激患者产生恐惧的心理反应。(3)患者对手术人员的信任不足或医护人员对患者的鼓励不够,以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生紧张和焦虑。(4)对手术后可能出现的肛门功能受损而产生的特殊恐惧。

3 护理措施

手术患者的心理护理实施越早越好。掌握患者在手术前表现出的心理特点并做好心理护理,对提高手术疗效和恢复健康至关重要。针对患者害怕疼痛的情况,在术前就做好耐心解释工作,告知患者医生一定会在麻醉有效的情况下才会给其做手术的,而术后出现疼痛也是正常的反映,但只是暂时的,相比于患者自身的疾病,疼痛只是个小问题,且术后还会给予患者止痛治疗,如肌注杜冷丁等,使患者乐于接受手术治疗。而针对紧张和焦虑,就要求护士对每一位新入院的患者所患疾病要做到心中有数,掌握其病情特点,解释手术对治疗疾病的作用及手术后的良好效果,告知其医生对每位患者都会精细操作的,会极力避免并发症的发生的,以解除精神紧张及焦虑心理。当患者进入手术室后,手术室护士要亲切热情接待,耐心解答患者的疑问。给予低流量吸氧或播放轻音乐,以转移患者的注意力。术中操作动作要轻,尽量不发出声响。医护人员的言行要严谨有礼,术中、术后不谈与手术无关且易引起患者猜忌的话题。对女性患者摆放截石位时不要过早暴露其阴部、臀部,并要及时遮盖,尊重其自尊心,减轻其羞涩心理。手术结束后在送回患者的过程也要注意言行举止对患者的心理影响,不能因为手术结束了,就无所顾忌了,因为患者在整个治疗期间都是敏感的。术后护士要经常巡视病房,对患者出现的问题积极进行解答和处理,如患者出现疼痛感时,嘱其及时口服止痛药物,当出现排尿困难时,一定要循循善诱,尽可能使其自行排尿,当实在不能排出时,及时给予导尿,避免患者出现焦虑情绪。鼓励其多进食,使大便成形,以顺利排便,而减轻大便时的痛苦。

总之,在肛肠外科手术患者的治疗过程中做好手术患者的心理护理,对其手术及术后康复都会起到积极的作用,会使其安全度过手术期而顺利康复。

[1]李呜杲,金魁和.医学心理学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1987:123～130.