制定高压氧个体化宣教方案增进医患沟通效率

陈轶 李东娟 陈幼娥

(中山大学附属第一医院高压氧科 广东 广州 510080)

我科针对不同类型的患者,制定个体化宣教方案,实施数年来,效果显著,现介绍如下。

1 宣教内容分类

我科将高压氧治疗宣教内容分为安全宣教、调压动作宣教和其他事项三类。宣教材料则分为共性材料和个性材料。

(1)安全宣教:这个是高压氧工作的重中之重,主要内容为防火安全。(2)调压动作宣教[1]:各类气压伤是高压氧治疗中最常见的副作用,大量适宜高压氧治疗的患者因此放弃高压氧治疗,对医患双方来说,都是重大损失。为了减少气压伤的发生,必须进行调压动作宣教。(3)其他事项:主要包括治疗时间,治疗需要携带的物品,治疗收费标准等。

2 患者分类

我院将高压氧治疗患者分为2大类:能与医务人员正常沟通患者与不能正常沟通的患者。

2.1 能与医务人员正常沟通患者

我院将高压氧各类共性宣教内容印刷成图文并茂的单张,以图解形式详细介绍调压动作要领,向每一位初次治疗的患者发放,在此基础上进行讲解,效果显著。能正常进行医患沟通的患者我院均当面宣教调压动作,鼓励患者选择最有效的捏鼻鼓气动作,并要求患者当场试做调压动作,直至正确完成为止。宣教单张结尾留空,由接诊医师写明每位患者的治疗时间及特殊注意事项等个体化内容,防止患者遗忘。另外,对于高危患者,如心肌缺血,频繁癫痫发作病史,频繁哮喘发作病史等患者,均要求家属陪舱,并根据患者病情,在个性化材料中写明该患者治疗中可能出现的各类病情变化及简要应对程序,有效避免患者治疗时因病情变化而导致舱内人员恐慌。

2.2 不能与医务人员正常沟通的患者

此类患者数量虽然占全部治疗患者的少数,但宣教难度大,内容多,各类安全隐患及副作用发生率大大高于清醒患者,因此是宣教工作的重点,高压氧医务人员应特别重视对此类患者及其家属的宣教工作。

此类患者宣教工作主要面向家属进行。根据患者的情况,除应用上述宣传单张外,我院还在计算机中预设几类模板,根据患者实际情况,打印个体化宣教材料对患者家属进行宣教。

2.2.1 幼儿患者[2]对于幼儿患者,宣教向陪舱家长进行,除向家长正常宣教调压动作等共性材料外,此类患儿的个性化宣教材料模板中,我院特别强调严禁携带各类玩具入内,尤其是电动玩具,发火玩具等,以免造成火灾隐患。另外,我院根据患儿具体情况采用不同的调压动作宣教,低龄幼儿,建议带奶瓶入内,在加压过程中,通常吸吮吞咽动作,达到调压目的。较大年龄的幼儿,建议带陈皮、话梅等生津食品,在加压时给患儿食用,促进唾液分泌,达到调压目的。

2.2.2 各类昏迷患者 意识障碍患者的宣教同样是向陪舱家属进行。此类患者,我院的个性化宣教材料模板中,要求家属携带少量开水等入内,在加压过程中,用棉签沾少量开水后擦嘴唇和咽部,以刺激患者进行吞咽动作,达到调压的目的。另外,此类患者是根据患者病情,在个性化材料中写明该患者治疗中可能出现的各类病情变化及简要应对程序,有效避免患者治疗时因病情变化而导致舱内人员恐慌。

2.2.3 高龄、痴呆等患者 此类患者必须由家属陪舱,调压动作宣教同昏迷患者,个性化材料中,特别要求部分较为烦躁的患者,在入舱前妥善舒适地固定在轮椅上,以免治疗过程中患者起身乱动,危及氧舱安全,妨碍其他患者治疗。

[1]黄怀,鲍锦华.高压氧治疗发生中耳气压伤84例分析[J].中华理疗杂志,2001,24(4):237～238.

[2]陈玲珍,翁其彪.婴幼儿高压氧治疗安全护理要点[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2001,8(4):238.