护理干预预防经尿道前列腺电切术后并发症 93例

汪秀荣

(河北省滦南县中医院外科,河北 滦南 063500)

2006-06—2009 -06 ,笔者对 195例经尿道前列腺电切术后患者进行预防性护理干预,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 195例均为本院普外科前列腺增生症住院患者,随机分为 2组。护理组 93例,年龄 62～84岁,平均 68.4岁;病程 5个月 ～10年;合并尿潴留 18例,尿路感染 15例,膀胱结石 4例,输尿管上段积水 5例,高血压病 4例。对照组 102例,年龄 58～88岁,平均 70.2岁;病程 6个月 ～12年;合并急性尿潴留 20例,尿路感染 18例,膀胱结石 6例,输尿管上段积水 6例,高血压病 3例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《外科护理学》[1]。前列腺增生症多在 50岁以后出现症状,主要表现为尿频、尿线变细、夜尿次数增多、进行性排尿困难等。直肠指诊是前列腺增生最重要的检查方法;B超可显示前列腺体积大小,尿流率可检查梗阻的程度。确定前列腺增生患者排尿的膀胱残余尿量 ＞50mL或既往出现过急性尿潴留,全身情况能够耐受手术者,应争取早日手术。经尿道前列腺电切术适用于绝大多数良性前列腺增生患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 按传统的护理模式进行护理,护理人员简单机械地按照医嘱护理患者,大多工作时间忙于护理文件的书写,很少与患者沟通,患者缺乏相关疾病知识。

1.3.2 护理组 首先进行入院评估,制定护理干预计划,建立监测档案,实施护理干预。

1.3.2.1 宣教 对患者采用宣传画、视听材料等多种方法讲明手术的必要性及术前、术后注意事项,告知患者术后卧床期间可能发生静脉血栓及预防方法。

1.3.2.2 心理护理 了解患者心理、性格及生活习惯,以交谈疏导等方法舒缓患者焦虑及紧张情绪,使其以最佳的心态接受手术治疗,防止膀胱痉挛。

1.3.2.3 饮食指导 动脉粥样硬化患者在药物治疗的同时加强饮食指导,宜进清淡、低胆固醇饮食,便秘患者予丰富纤维素饮食或缓泻剂,戒烟酒,防止膀胱出血和尿路感染。

1.3.2.4 肢体活动指导 术后床上定时翻身、活动双下肢,但活动幅度不能太猛,不能做排尿的动作,每 3～4 h做盆底肌提肛运动,防止尿失禁、膀胱出血和静脉血栓形成[2]。

1.3.2.5 冲洗液指导 冲洗液温度以 25～30℃为宜[3],适当加温,液柱高 60 cm为宜,冲洗液滴速 60～80滴/min,根据引流液颜色调整速度和时间,减少出血和膀胱痉挛。

1.3.2.6 出院指导 避免情绪激动,预防感冒,戒烟酒,适当户外活动以不疲劳为佳,3个月内禁止性生活,多饮水,不憋尿,勤排尿。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 10.0统计学软件,计数资

料采用 χ2检验,以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组并发症发生情况比较见表1。

表1 2组并发症发生情况比较 例(%)

由表1可见,2组膀胱痉挛、膀胱出血、尿失禁并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),护理组少于对照组。

3 讨 论

前列腺电切术是一种安全有效的治疗技术,但因患者相关知识较少,术前会产生较强的应激反应。调查表明,前列腺电切术患者确有焦虑存在,且较为严重。系统地进行术前术后教育和详细、具体的手术指导是一种很重要且有效的护理手段,能够减轻焦虑,是保证手术成功、减少并发症发生的关键。术前对患者及家属反复多次强调术后肢体活动的必要性及后果,术前教会患者床上排便,饮食以粗纤维食物为主。保证了膀胱冲洗的正常拔除,有效地控制了膀胱出血的发生。通过术前讲解及术后护理干预,掌握好冲洗液温度、灌注压力、滴速,使患者情绪稳定,术后膀胱痉挛的发生率显著下降。通过术前教会患者及家属术后的基础护理,使患者正确掌握肛提肌的做法,使患者了解多饮水、勤排尿的益处,使尿失禁的发生显著减少。

临床观察表明,护理干预降低了术后并发症发生率,说明采取护理干预降低围手术期并发症具有显著效果。通过有效的护理干预,体现了以人为本、以患者为中心的服务理念,可弥补临床护理的局限性,最大限度地满足患者及家属的要求,将有限的医疗资源发挥最大价值,同时促进了护理事业创新,有效地提高护理人员整体知识水平和护理质量。

[1] 李梦樱,张旭.外科护理学[M].北京:人民出版社,2001:353-359.

[2] 覃丽玲,费冬梅.高危患者前列腺汽化电切围手术期护理[J].局解手术学杂志,2005,14(6):393.

[3] 王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J].实用护理杂志,2001,17(5):18-19.