铁路卫生防疫应急救援队伍人员与装备配置研究

郝宏，蒋淑艳

(吉林铁路疾病预防控制所，吉林 吉林 132001)

在铁路运输生产过程中，经常遇到自然灾害、行车事故、载运的化学品或危险品的泄漏等突发事件。去年发生的汶川大地震就对铁路的安全运输造成了巨大影响，卫生防疫人员在前往自然灾害地区开展救援工作时，要面对自然灾害引发的生活饮用水、食品及环境污染等造成的传染性疾病、食物中毒等公共卫生问题［1，2］。在发生行车事故时的现场急救、发生载运化学品或危险品泄漏等突发事件时，铁路卫生防疫应急救援队伍人员与装备配置等［3］，同样需要引起高度重视。

1 发生自然灾害时铁路卫生防疫应急救援队伍人员与装备的配置原则

1.1 人员按最小处置单元配置:每单元防疫工作人员数量要保障既能独立开展工作，也能相互协作展开现场处置［4］。将8～10人组成的卫生防疫应急救援单元按4∶3∶3或4∶2∶2比例分别承担流调、处理、消杀任务，也可根据工作需要增加健教和现场快检人员，拆解成多个独立作业小组，在灾害处置中相互协作展开工作。

1.2 装备按最小处置基数配置:所谓最小处置基数是指每个处置单元在一定时间内完成工作任务所需的设备、药品。根据实例［4］，在灾区的消杀工作如果以两人为一作业单元，其一天工作携带20 kg漂白粉可以消毒 50m3生活污水或 500m2环境污染面积或40～80口水井［4］。所以，漂白粉的工作基数可定为10 kg/(人·d)。

1.3 应急救援装备的选择与配置:卫生防疫救援工作的主要任务是在灾区开展环境、食品、饮用水及传染病疫情监测与控制，实施灾区卫生防疫消毒、无害化处理及健康教育，降低灾区疫情发生的危险性，为在灾区参加抗灾工作的铁路职工和生活在灾区的职工家属提供一个相对安全的生活环境，培养铁路职工家属良好的卫生习惯。在应急救援装备的选择与配置方面，主要以应急救援人员的自身防护装备、通讯装备、防疫专业设备、应急药品、野外生存食品［5］等为主。

在集体装备中，所有应急救援人员应统一着装，佩戴统一标识，给予在灾区参加抗灾工作的铁路职工和生活在灾区的职工家属以信任感和安全感，同时也便于工作人员相互识别。

在生活装备中，应配备帐篷、睡袋、防潮垫、净水器、营地灯、野营炊餐具等。

在个人防护装备中，应配备安全帽、防护服、N95和沙布口罩、乳胶手套、手洗涤剂、防护靴等。

专业药械，应配备在灾区开展流行病学调查、疾病监测、环境消杀灭等卫生防病工作需要配置的手动消毒器、机(电或油)动消毒器、水质微生物快速检验箱、水质理化快速检验箱、余氯比色计、塑料桶、警示标志带、漂白粉、CLB消毒片、奋斗呐、蝇比净、溴敌隆，以及大量的卫生知识宣传资料等。

应配备的应急药品包括:抗感冒药、小外伤处置药、料(如云南白药、创可贴、麝香虎骨膏药、沙布、止血带、碘伏、棉签、酒精棉等)、消炎退热药(如抗生素、扑热息痛等)、防中暑药等。

2 发生行车事故时铁路卫生防疫应急救援队伍人员与装备的配置原则

铁路做为国内最大的运输企业在运输生产过程中难免出现不同程度的行车事故。在各类事故中，既有自然灾害造成的，如地震、洪水、泥石流、塌方、地陷、风雪灾害等，也有因线路质量问题或调度指挥失误或司机操纵不当造成的行车事故。当发生重大行车事故时，往往会出现人员伤亡事件，因原有的铁路医院均已属地移交，铁路疾控机构责无旁贷的将要承担发生行车事故时的应急救援任务，以确保在第一时间内有效处置伤员，为抢救生命赢得时间。笔者根据本单位应对行车事故时的处理原则，做如下配置:

2.1 人员配备:应急救援分队的人员组成应包括临床医师(临床医学毕业，现从事临床工作或有临床工作经历)2人，护士(有处置外伤工作经验) 2人以上;消毒人员2人，现场登记及协助转运伤员人员2人，指挥1人，司机1人。

2.2 药械配备:携带处理事故的药品应包括［7］: 5%和25%葡萄糖、0.9%氯化钠、20%甘露醇、利多卡因、地塞米松、尼可刹米、肾上腺素、阿托品、6－氨基乙酸、多巴胺、氨茶碱、低分子右旋糖酐、创可贴、红汞、碘或酒精棉签等。携带处理事故的器械应包括:输液器、5mL和20mL注射器、干棉签、吸氧管、缝合包、剃刀、沙布块、手术刀片、无菌手套、口垫、夹板、绷带、开口器、医用胶布、砂轮片、体温计、血压计(表)、动脉止血带、医用止血带、医用头套、医用剪、手电筒、一次性手术服、帽、手洗涤剂等。

3 发生急性职业中毒或载运的化学品、危险品泄漏时应急救援队伍人员与装备的配置原则

根据铁道部制定的《铁路突发公共事件应急预案》和对疾控机构规定的职责和任务，笔者单位应急救援队伍人员与装备的配置情况如下:

3.1 人员配备:职业卫生(监测)专业人员2人，职业流行病学调查员1人，职业病防治医师和护士各1人。

3.2 个人防护装备的配置:高强度安全防护服、带滤毒装置的防护面罩、过滤式呼吸器或全密闭式呼吸器，当环境中含有过滤材料不能滤除的有害物质或氧含量<18%时，选用全密闭自给氧式呼吸器;如有放射性污染，要配备辐射防化服和个人剂量仪。

3.3 放射性或有害物质监测仪器的配备:监测α、β射线的表面沾污仪、监测 γ射线的放射仪、监测有害物质的气体探测仪、快速检测管、手动采样器、大气采样器、环境监测仪等。

4 结论

虽然铁路系统处理各类突发事件的应急救援体系近年来在不断完善，但就应急救援工作中的物质储备与设备配置而言，目前还缺乏相应的配备标准和供应体系。因此，加快对铁路卫生防疫应急救援队伍人员与装备配置标准的研究，建立铁路卫生防疫应急救援队伍人员与装备配置的标准势在必行。

［1］ 许龙善.自然灾害引发的公共卫生问题及对策［J］.海峡预防医学杂志，2007，13(4):1－3.

［2］ 卫生部.国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案［Z］. 2006.

［3］ 铁道部办公厅.铁路突发公共事件应急预案汇编［Z］. 2005.

［4］ 宁芳，李玉梅，吴晓娜，等.卫生防疫应急救援队基本配备研究［J］.中华预防医学杂志，2009，43(4):273－276.

［5］ 王陇德.卫生应急工作手册［M］.北京:人民卫生出版社，2005.520－524.