曲马多复合丙泊酚用于无痛肠镜的观察

胡国峰

(江苏省无锡市洛社镇惠山区人民医院麻醉科 江苏 无锡 214187)

随着目前无痛门诊的广泛开展,肠镜的检查也逐渐进入无痛的范畴。本文观察曲马多复合丙泊酚用于肠镜检查的临床效果和不良反应,为临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肠镜检查患者40例,男女不限,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～60岁,体重50～70kg,无肝肾功能不全史,无呼吸循环系统疾病史,无精神疾病史,无药物依赖史和过敏史及其它特殊用药史。随机分为单纯丙泊酚组(Ⅰ组)和曲马多复合丙泊酚组(Ⅱ组),每组20例。

1.2 方法

术前1d禁食6h,禁饮4h,入室开放静脉通道,静滴复方乳酸钠(20mL/kg.h的速度滴注),以补充灌肠及禁食引起的机体的脱水量,减少麻醉过程中循环的波动。Ⅰ组单纯静脉注射丙泊酚,Ⅱ组静脉注射曲马多1mg/kg,之后静脉注射丙泊酚,2组丙泊酚用量均以满足肠镜检查操作为准,准备好急救器械及药品。麻醉过程中鼻导管吸氧3L/min。

1.3 观察项目

观察麻醉前(T0)、麻醉后2min(T1),清醒时(T2)的SBP、DBP、HR、SPO2,记录相关不良反应如循环的波动、氧饱和度变化和用药情况、清醒时间、体动反应等。

表1 2组一般情况的比较(）

表1 2组一般情况的比较(）

注:与T0比较,*P<0.05

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1.4 统计分析

2 结果

2组T1时SBP、DBP、HR均有不同程度下降(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(表1)。SPO2有个别下降甚至一过性呼吸抑制,托下颌吸氧或面罩辅助均改善。Ⅱ组丙泊酚用量少于Ⅰ组,体动反应也少于Ⅰ组(P<0.05),清醒时间比较差异无统计学意义(P<0.05)(表2)。

3 讨论

表2 2组体动反和丙泊酚用量的比较

丙泊酚具有起效快、操作简单、维持时间短、恢复平稳及无蓄积、苏醒迅速彻底等优点,但其缺点是心血管抑制,无镇痛作用,且呼吸循环与剂量和注射速度有关。阿片受体按其激动后产生的效应分为u、k、δ等受体类型,曲马多为中枢作用的阿片类镇痛药,是一种u、k、δ受体激动剂,与u受体的亲和力最高,在推荐的止痛剂量范围内无呼吸抑制作用。胃肠动力也不受影响,几乎不会引起呕吐的反应。因其对δ受体亲和力低,故很少产生烦躁不安等不适,检查过程中患者更平静,对心血管系统的影响也较轻微。丙泊酚与曲马多合用,可使患者在镇静与镇痛的舒适状态中安全地无痛苦地接受肠镜的检查。本研究应用曲马多复合丙泊酚后,能减少丙泊酚用量,病人更舒适,且不会延迟清醒的时间,其安全性并不比单纯用丙泊酚低,完全能满足肠镜检查的需要。值得注意的是,在行无痛肠镜检查过程中,重视生命体征的监测,急救器械及药品常规备齐显得尤其重要,以提高检查的安全性。