耳穴贴压致嗜睡1例

余林,谢宜南

(1.天津市泰达医院,天津300457;2.天津中医药大学研究生部,天津300193)

患者,郭某,男,41岁,已婚。于2010年3月6日以“慢性腰肌劳损半年余,急性加重2 d”来我院康复科门诊治疗。在进行对症常规治疗的同时,病人又诉间断心悸,反复发作1年余,伴胸闷,自汗,多梦。刻下症:神清,面容憔悴,睡眠欠佳,二便可,舌尖红,舌体偏瘦,苔薄白,脉细数。经辨证为肝郁脾虚,阴虚火旺。患者否认冠心病、高血压病、糖尿病史,血压110/80 mmHg,心率92次/min。建议其加入耳穴贴压,患者同意配合治疗。取耳穴心、肝、脾、枕、神门、交感。使用王不留行籽进行穴位贴压,嘱患者每日按压4～6次,按压以局部疼痛、微热为止。双耳交替, 3 d换贴1次。

治疗3次后,患者诉胸闷、心悸明显减轻,睡眠转佳。舌质偏红,脉弦细。心率86次/min。耳穴贴压第4次后,感觉疲倦,头脑昏朦,嗜睡,并逐渐加重。将压丸取下,嘱其休息3 d后再贴,当日下午电话询问患者,诉取下压丸后精神较好,嗜睡消失。其后用前方再贴,又出现嗜睡症状,取下压丸,嗜睡消失,患者拒绝再贴,自行取下,中止治疗。

按:本病例经观察与所压耳穴有关。心主血脉,主藏神,取耳穴心以宁心安神;肝主疏泄,取耳穴肝以舒肝解郁;脾主运化,主统血,取耳穴脾以健脾益气,养心安神;枕、神门镇静安神,利于睡眠;交感穴调节植物神经功能。经取上述诸穴治疗后患者病症好转,认为取穴正确。事实上临床中早已有很多病例证明耳穴对不寐的良好效果[1]。本例致嗜睡,考虑是由于按压耳穴刺激次数过多,时间过长,抑制植物神经功能,气血不畅,脏腑的功能减弱,清阳不升导致。并考虑与患者个人体质也有关系。

目前临床关于针刺治嗜睡的案例很多[2-5],但笔者通过检索中国知网等数据库发现建国以来的针灸致嗜睡不良反应仅有1例,国外报道多达42例,其中严重者甚至由于困倦造成车祸。这可能与国内外关于针刺不良反应的界定不同有关,国内多忽略针刺后产生的轻度疲倦、嗜睡等不适反应。本例出现明显嗜睡反应者较为罕见,希望能引起针灸临床医生的重视,从而减少此类事件发生。

[1]胡希军,甘子义.针灸配合耳穴治疗失眠60例[J].吉林中医药,2008,28(8):594.

[2]王红梅.针灸治疗嗜睡症42例临床观察[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):51.

[3]张培东.针刺治疗嗜睡78例[J].中国针灸,2006,26(9): 638.

[4]刘凌,周彩霞,张彩霞.针刺治疗嗜睡症15例[J].中国针灸,2008,28(9):696.

[5]霍国庆,周雪云,肖长泉.耳穴贴压致嗜睡症案[J].中国针灸,2000,20(1):63.