贵金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对牙龈组织影响的临床比较

王立坤，柯 伟

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院口腔科，湖北 荆州 434020)

贵金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对牙龈组织影响的临床比较

王立坤，柯 伟

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院口腔科，湖北 荆州 434020)

目的：观察比较金合金与镍铬合金为基底烤瓷冠对牙龈组织的影响。方法：对金合金和镍铬合金为基底烤瓷冠各50例从龈缘充血、龈乳头水肿和色素沉着进行比较统计。结果：镍铬合金为基底烤瓷冠修复后出现牙龈异常或龈缘色素沉着19例，金合金为基底烤瓷冠出现龈乳头水肿1例，龈缘充血2例。结论：金合金属基底烤瓷冠具有良好的生物相容性，不易造成牙龈的炎症和过敏反应，对牙龈无明显不良影响，减少了龈缘色素沉着的发生。镍铬合金基底烤瓷冠可引起龈组织异常反应。

金合金；镍铬合金；牙龈；炎症；过敏；色素沉着

临床发现以镍铬合金为基底的烤瓷冠使用一段时间后会有一定比例的病例出现龈缘与冠接触界面处充血、水肿等牙龈炎症的症状出现，有些病例则出现龈缘灰黑色的色素沉着，不仅有碍于义齿的美观，而且不利于患者的口腔健康[1]。我们观察比较2003年6月至2006年6月约3年期间分别使用镍铬合金和86%金合金为基底的烤瓷冠修复体对牙龈组织的影响，为临床修复提供一些参考。

1 对象与方法

1.1对象选择22～32岁之间的女性，上颌中切牙，侧切牙，尖牙的牙位。患者牙龈为浅红色正常色泽，无肿胀、无水肿和充血症状，牙龈组织质地致密，待修复的牙体组织无龋坏，烤瓷桥修复体只计基牙牙数，不统计桥体牙位。随机分2组，镍铬合金基底的烤瓷冠50例(颗)为一组，金合金为基底的烤瓷冠50例(颗)为另一组。

1.2方法

1.2.1修复材料 ①金合金:贺利氏公司产品，成分: 贺利氏古莎公司的BioHeradorN金合金，含金量为86.2%，锂11.5%；②镍铬合金: 贺利氏公司产品，成分: 镍77.95%，铍 1.95%，铬12.60%，钼5.00% ，钴0.45%；③瓷粉：VITA牌，德国产；④临时冠树脂: 3M公司产品。

1.2.2牙体制备和取印模 常规牙体制备，龈缘制备为直角肩台状，宽度1mm，位于龈沟内0.5mm处；按常规取印模，灌注石膏模型，送技术室加工制作;制作临时冠，氧化锌丁香油糊剂粘固(1周后烤瓷冠完成前去除临时冠)。

1.2.3评价标准 ①异常:牙龈缘出现以下表现为异常：龈缘充血，出现鲜红或暗红色[2]；龈乳头水肿，呈现圆钝肥大状，表面紧张发亮；龈缘色素沉着，沿龈缘处见有暗灰色区域或“黑线”出现。②无异常：牙龈缘无上述情况发生。

2 结 果

烤瓷冠完成后1年开始随访。金合金为基底的烤瓷冠修复的50例中未见1例出现龈缘色素沉着(黑线出现)，1例龈乳头水肿，检查发现烤瓷冠颈缘与牙颈部密合度欠佳。2例龈缘充血，检查发现烤瓷冠颈缘过长导致边缘伸入龈下过多[3]。镍铬合金为基底的烤瓷冠修复50例中有6例出现龈缘色素沉着(黑线出现)，5例龈乳头水肿，8例龈缘充血。

3 讨 论

镍铬合金在口腔修复领域得到广泛的运用，至今已有几十年的历史，而学者对其生物相容性问题的关注只是近十年来的事情。经统计，普通人群中15%的人对镍发生过敏，8%的人对铬有过敏现象出现，而镍和铬是镍铬合金的主要成分。由于口腔修复体长期处于一个相对复杂的环境中，与唾液、龈沟液和饮料食物接触，唾液和龈沟液及其食物中富含电解质成分，会对镍铬合金产生腐蚀作用，导致金属离子析出。这些腐蚀产物又会对机体组织产生各种有害作用，如全身毒性作用、过敏反应、细胞毒性等。镍铬合金发生腐蚀反应后，释放的金属离子会在合金和组织之间的微环境中(如冠位于龈下的边缘与牙龈形成的龈沟)慢慢积蓄并扩散进人组织内，沉积在邻近的软硬组织中，导致牙龈过敏或炎症反应[4]，金属色素沉着，“黑线”出现。

金合金属于贵金属材料，早在20世纪50年代，以金-铂为主要成分的贵金属已应用于临床，其成分化学性质稳定，不易在唾液和龈沟液中被腐蚀，其析出量极少或不析出，即不会引起机体细胞的毒性。除材料因素外，烤瓷冠修复体粘固后出现牙龈缘充血、水肿、疼痛等现象，其原因也有可能是：修复体形态的欠缺，冠边缘伸人龈沟过长，边缘毛糙，抛光不良，牙体制备、试冠戴冠时对牙龈造成损伤等[5]。临床进行修复时必须注意避免上述情况的发生。

[1]李隽，张修银. 金属烤瓷冠颈部设计与牙龈健康[J]. 口腔材料器械杂志，2000，9(3)：169.

[2]曹采方. 牙周病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：104.

[3]赵东明. 金属烤瓷冠眼边缘效果的处理[J]. 广东牙病防治，1996，4 (4)：51.

[4]胡滨，张富强. 镍铬合金在人工唾液中的电化学腐蚀行为[J]. 中华口腔医学杂志，2003，38(2)：140-142.

[5]徐君伍. 口腔修复学[M]. 4版，北京：人民卫生出版社，2001：97.

[编辑] 一 凡

R782.12

A

1673-1409(2010)02-R042-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.019

2010-03-05

王立坤(1975-)，男，湖北荆州人，医师，从事口腔医学临床工作。