社区老年男性对良性前列腺增生症知晓率的调查分析

徐明曦,达 骏,王 忠

良性前列腺增生症 (BPH)是中老年男性常见疾病,随着年龄的增加,发病率逐渐上升。60岁以上的男性约有一半出现临床症状,如尿频、尿急、尿流变细、尿不尽、夜尿增多等。不及时治疗会导致许多严重并发症 (如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命。2008年 4月—2009年 4月,我院联合上海市黄浦区半淞园社区卫生中心,对来社区卫生中心就诊的老年男性进行了问卷调查,以了解社区老年男性对 BPH的知晓率,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2008年4月—2009年 4月,选择在上海市黄浦区半淞园社区卫生中心就诊的 (不分内外科)年龄≥60岁的 360名老年男性为调查对象。年龄 60～85岁,平均 68.75岁。

1.2 调查方法 采用问卷式调查,由上海市第九人民医院泌尿外科专科医生当面询问并代填写的形式,仔细与患者核对后确定记录。问卷共有 8个问题,其中问题 1～7的评分各为 1分,问题 8中每个选项为 0.5分,共 2分 (见表 1)。老年男性对 BPH的知晓率评分为:低 =0～3分,中 =4～6分,高 =7～9分。

表 1 老年男性对良性前列腺增生症知识调查表Table 1 Questionnaire in awareness of oldermen with BPH

1.3 统计学方法 利用 SPSS 13.0统计软件将 360份问卷内容建立数据库进行相关统计和 χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况 360名老年男性以 60～69岁者最多,共 215例,占 59.7%;文化程度以高中学历较多,共 128例,占36.6%(见表 2,表 3)。

2.2 知晓率 共 140名 (占 38.9%)被调查者 BPH知晓率评分为 “中”(见表 4);不同文化程度老年患者对 BPH的知晓率差异有统计学意义 (χ2=34.906,P＜0.05,见表 5)。

3 讨论

BPH是中老年男性常见的一种慢性疾病,其发病人群覆盖面比肿瘤、糖尿病和高血压等慢性疾病广。BPH患病率随着年龄的增长而升高,且有城乡、民族和地区差异[1-3]。另外,BPH的患病率还受一些如文化程度、职业等因素的影响[4-6]。2000年对我国六个城市的老年人 BPH患病情况调查显示,城市 BPH患病率为 46.79%,农村为 39.63%;城市人口主要为工人、干部和商企服务人员,其文化程度明显高于以农民为主的农村人口;同时在不同职业中,拥有较高学历的行政管理、科教卫生职业者,其 BPH患病率也明显高于工人和农民[7]。

表 2 360名被调查者年龄构成Table 2 Age composition of 360men who were investigated

表 3 360名被调查者文化程度构成Table 3 Educational history composition of 360menwhowere investigated

表 4 360名被调查者良性前列腺增生症知晓率Tab le 4 Awareness of benign prostatic hyperplasia among 360 men who were investigated

表 5 不同文化程度被调查者对良性前列腺增生症的知晓率 (n=360)Tab le 5 Awareness of benign prostatic hyperplasia among the differenteducational history men who were investigated

本调查显示,拥有高中及以上学历的老年男性对 BPH的知晓率明显高于初中学历者。究其原因,文化程度较高的老年男性,自身学习能力较强,可以通过媒体、网络和书籍等渠道来了解 BPH的相关知识,往往有良好的求医、遵医习惯。而不少文化程度低、自身学习能力低、知识获取途径少的老年男性多采取 “无所谓”、 “我没有哪里不舒服,不必看医生”的态度。因此对于文化程度高的老年男性,在出现 BPH早期症状时,他们会积极就医检查,BPH的检出率就会相应提高[4,6]。而文化程度低的老年男性,很多人到了出现急性尿潴留、结石甚至肾功能不全等严重情况时才会去就医,错过了最佳的治疗时机。所以,在这种情况下,文化程度高的老年男性BPH的患病率会因就诊率的提高而相应增加,这也解释了2000年我国六城市 BPH患病情况调查中,为何高学历职业者BPH患病率明显高于工人和农民的原因。本调查仅对不同文化程度的老年男性对 BPH的知晓率进行了分析,对于其他因素对知晓率的影响还需进一步调查分析。

目前,由于生活条件的改善和医疗技术的提高,我国人口平均预期寿命逐年提高,尤其是沿海发达地区。社区卫生服务中心是社会医疗的最基层单位,在宣传、预防和控制社区老年慢性疾病中发挥重要的作用。但是,本项研究发现,老年男性对 BPH的知晓率并不高,其原因可能有以下因素:(1)社区卫生服务中心无泌尿专科,而社区全科医生缺乏对 BPH的认识,对前来就诊的老年男性患者,只要没有严重的症状,往往就会忽略 BPH方面的情况,老年患者就不会从社区医生那里得到 BPH方面的信息。 (2)社区对 BPH的健康宣教力度不够。社区的健康宣教内容常常集中在高血压、糖尿病等内科慢性病方面,对 BPH的宣教重视不够。(3)上级医院对社区医疗单位的指导不够。上级医院往往是接收社区医疗单位转诊的患者,未能下派专科医生到社区宣传和指导对 BPH的诊治,未能系统培训专职的健康教育人员。

本项研究结果显示,文化程度的高低是决定被调查者对BPH知晓程度的因素之一,这直接关系到了他们因 BPH而就诊的情况,从而影响到 BPH的早期预防和早期治疗。本项调查是针对在社区卫生中心就诊的老年男性,社区医疗单位在推广 BPH知识方面更应发挥重要的作用。满丽华[8]认为社区医疗单位在推广卫生科普知识、提高社区群众的健康意识和自我保健能力的基本职能方面还有很大欠缺,而健康教育是实现这一职能的有效途径之一。因此,对于 BPH知识的普及,社区医疗单位应以健康教育作为重要措施,特别是以文化程度较低的老年男性为重点,加强慢性病健康知识教育,以有效预防和治疗 BPH。

1 顾方六,山岗志,王通生,等.北京城乡良性前列腺增生发病的差异 [J].中华泌尿外科杂志,1995,16(7):387-390.

2 施榕,王益鑫,冷静 .上海市成人前列腺增生症流行病学调查[J].上海第二医科大学学报,1999,19(3):270-272.

3 王国增,杨望萍,张爱华 .乌鲁木齐地区汉族和维吾尔族人群中前列腺增生患病情况比较 [J].实用老年医学,2000,14(3):160.

4 石泉,姜宁,王国增,等.浦东新区 50岁以上男性前列腺增生症流行病学调查 [J].中国男科学杂志,2006,20(7):36-38.

5 王静思,栾荣生,李幼平,等.成都城乡几种常见老年病流行病学调查 [J].中国慢性病预防与控制,1999,7(6):267-269.

6 徐勇,张志宏,程茹,等.天津市农村地区良性前列腺增生患病情况及相关因素调查 [J].中华泌尿外科杂志,2009,30(11):761-764.

7 于普林.中国六城市老年人前列腺增生的患病率及相关因素 [J].中华流行病学杂志,2000,21(4):276-279.

8 满丽华.社区卫生机构健康教育现状分析及对策 [J].社区医学杂志,2008,20(6):61-62.