三仁汤对“欲病”人群症状改善情况研究

莫润田,曾 勇,苏济深,王树标

(东莞市虎门中医院,广东东莞523902)

孙思邈认为“上医治未病之病,中医治欲病之病,下医治已病之病”。由于工作、生活等方面的压力越来越大,许多人常伴有疲乏无力、记忆力减退、睡眠不佳等一系列症状,多数人经检查后均未能发现各脏器有明确的病变,现代医学称之为亚健康状态。无特效疗法。从中医角度看均属于“欲病之病”范畴,笔者采用三仁汤对2008-2009年在东莞市虎门中医院门诊求治的该类患者进行治疗,报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例入选标准 (1)在广东地区居住超过1年以上;(2)年龄 7～60岁;(3)伴有乏力、双目干涩、胸闷气短、少气懒言、脘腹不适、食欲减退、精神不振、急躁易怒、焦虑紧张等不适者;(4)排除已明确患有任何疾病或明显属于虚寒体质者。

1.2 一般资料 280例均为门诊病人,符合入选标准的病人按就诊日期随机分为两组,单日为治疗组,双日为对照组,治疗组 162例,男 86例,女76例,平均年龄30.35岁;对照组118例,男61例,女57例,平均年龄29.55岁。两组年龄最小7岁,最大60岁。两组在年龄、性别、病情等方面无显著差异(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组给予三仁汤口服,处方:杏仁9 g,白豆寇 9 g,薏苡仁 18 g,厚朴 9 g,通草 6 g,滑石18 g,半夏12 g,竹叶6g。由本院电动煎药机煎好,每剂50 mL,真空包装,每日1剂;对照组给予西药谷维素每次20 mg,每日3次,复合维生素 B,每次2粒,每日3次,并对症治疗。均以15 d为1疗程。疗程结束判定疗效。

1.4 疗效标准 治愈:症状消失;显效:症状缓解;无效:症状无改善。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,并 t检验;计数资料用χ2检验。

2 治疗结果

两组疗效结果比较,见表1。

表1 两组疗效结果比较 例(%)

3 讨论

岭南地区气候炎热,背靠南岭,前濒南海,受东南暖湿气流的影响,夏季长,冬季暖,四季不分明,空气长年潮湿,湿因火热而蒸腾散发,四季湿气弥漫[1],导致该地区人群长期处于湿热气候之中,机体长期受湿热之邪侵袭,何炎认为“南粤地卑濒海,雨多湿盛,气候温煦,人在这样的环境中生活,春秋夏三季常会感受无形湿热,虽不发病,但潜伏体内伺机而动。”[2]笔者认为,由于岭南气候的湿热特点,人体长期受湿热之邪侵袭,容易使人形成温热体质,日积月累,容易导致各种急、慢性疾病,由此可见,岭南人在未病及疾病发生阶段多数与湿邪与热邪有关,而且湿热之邪一旦致病则缠绵难愈[3]。湿热病证的现代研究涉及病毒、细菌感染、炎症、免疫、代谢等各个环节[4],由温热之邪所致的“欲病”阶段则表现为乏力、双目干涩、胸闷气短、少气懒言、脘腹不适、食欲减退、精神不振、急躁易怒、焦虑紧张等一个或多个系统的症状。三仁汤出自吴鞠通的《温病条辨》,原主治湿温初起,现代有学者研究可治疗多种疾病[5],方中杏仁苦辛开上以通利上焦肺气,肺气宣通,则在肌表部分之湿邪可去,白豆寇辛苦芳香以化湿舒脾,去中焦湿邪,薏苡仁甘淡寒以渗利湿热于下焦,使湿从小便而出,三药合用,宣上、畅中、渗下以解三焦之湿热,均为主药;厚朴、半夏运脾除湿,行气散满以加强白豆寇运中化湿之力,为辅药;滑石、通草、竹叶清热利湿,以增强薏苡仁渗下清热之功,为辅佐药。各药合用,则辛开肺气于上,芳香化浊于中,甘淡渗湿于下,故能宣畅三焦,疏利气机,上下分消,湿化而热清。本方清热力稍弱,以甘淡渗湿为主,祛邪而不伤正,对“欲病”阶段已有湿热但热邪末盛能够起到较好的作用。笔者的研究亦证明,本方在本地区治疗未病阶段的各种症状能够收到较好的效果。

[1]陆木兴.江南与岭南地区湿邪的特性及证治差异[J].浙江中医杂志,2002(8):326-327.

[3]吴智兵,彭胜权.湿热证缠绵难愈的病理机制探讨[J].广州中医药大学学报,2002,19(1):4-6.

[4]王志高,李赛美.湿热证理论及临床研究进展[J].甘肃中医,2006,19(9):24-26.

[5]许兴国.三仁汤临床应用进展[J].中医药临床杂志,2004,16(1):8-9.