穴位注射联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹78例

原凡惠 潘学东 张文宪 孔连委 范延华

笔者自2007年以来，采用穴位注射联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹78例，取得良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 140例均为黑龙江省中医研究院皮肤科门诊患者，随机分为2组，其中治疗组78例，男40例，女38例，年龄最小的18岁，最大的65岁，病程最短的6周，最长的8年;对照组62例，男35例，女27例，年龄最小的20岁，最大的62岁，病程最短的两个月，最长的7年，两组患者的性别、年龄、病程均无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《皮肤性病学》［1］《中医病证诊断疗效标准》［2］制定:①突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚;②皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹;③皮疹经过6周以上不愈或反复间断发作者为慢性荨麻疹。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予穴位注射联合抗组胺药治疗:取双侧曲池、血海、足三里穴，常规消毒，用一次性1 ml注射器吸取盐酸异丙嗪注射液0.6 ml，换6号针头后注射上述穴位。待患者得气，在曲池、血海穴施以捻转提插泻法，足三里穴施以捻转提插补法，抽动针栓无回血后每个穴位注入药液0.1 ml，拔出注射器，按压针孔片刻，1次/d注射。联合每日睡前服用盐酸西替利嗪片10 mg。

1.3.2 对照组 予盐酸西替利嗪片10 mg每日睡前服用。两组患者均停用其他治疗方法，10 d后观察疗效。

1.4 症状和体征评分标准 采用4级评分法，评分内容包括皮肤瘙痒、风团数量和风团大小。皮肤瘙痒:0分为无痒感，1分为轻度瘙痒不影响正常生活和工作，2分为中度瘙痒，对正常生活和工作有一定影响，3分为重度瘙痒，明显影响生活和(或)睡眠。风团数量:0分为无风团，1分为＜10个，2分为10～25个，3分为＞25个。风团大小:0分为无风团，1分为直径 ＜1.5 cm，2分为 1.5～2.5 cm，3分为 ＞2.5 cm。

1.5 疗效评定标准 综合疗效评价是以治疗前后皮肤瘙痒、风团数量和风团大小总积分计算出治疗积分下降指数来判定疗效。疗效分为痊愈、显效、有效及无效四级。积分下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%;治愈:症状体征完全消失;显效:积分下降指数为60% ～98%;有效:积分下降指数为20% ～59%;无效:积分下降指数≤19%;总有效率=治愈率+显效率。

1.6 统计学方法 采用χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 疗效观察 治疗组总有效率96.2%，对照组总有效率72.6%，两组疗效比较，差异有统计学意义(χ2=34.15，P＜0.01)，治疗组明显优于对照组。见表1。

表1 两组慢性荨麻疹患者疗效比较(例，%)

2.2 不良反应 治疗组2例，对照组4例患者出现轻度嗜睡、轻度乏力症状，但不影响继续治疗。所有患者均完成治疗疗程，无脱落病例发生。

3 讨论

荨麻疹是皮肤科的常见病多发病。如病程超过6周以上者称为慢性荨麻疹。其病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。目前慢性荨麻疹的西医治疗仍是以对症治疗为主，药物治疗以抗组胺药为主，可较好地控制症状，但治愈率低，且停药后易复发。

荨麻疹属于中医学瘾疹、风疹块等范畴。中医也将荨麻疹分为急性、慢性两种，认为慢性者多因病久，皮疹反复发作经久不愈，气血耗损，卫外不固，加之风邪侵及，致使内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。慢性荨麻疹多挟湿、挟虚、挟瘀，治应结合除湿、补虚及活血化瘀进行。

曲池穴为手阳明经之合穴，具有祛风清热解毒，解表散邪之功效。“无风不作痒”，曲池穴为止痒、治疗荨麻疹等皮肤病之要穴。足三里穴属于足阳明胃经，具有健脾胃以补后天之本，益气血之源，运化水湿之功效，此外还有活血化瘀，泻热解毒的作用。血海属足太阴脾经，可治疗各种血证，取其“治风先治血，血行风自灭”之意，配合曲池穴增强其祛风散邪的功能。上述经穴的选择兼顾了慢性荨麻疹治疗中的祛邪与扶正两个方面，穴位注射后药物在穴位处存留时间较长，尚可增强与延续穴位治疗效能。盐酸异丙嗪和盐酸西替利嗪具有抗H1受体作用，笔者在临床上发现，应用穴位注射和口服盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹，副作用小，作用迅速，治愈率高，且操作简便，患者依从性高，是临床治疗慢性荨麻疹的好方法，值得推广。

［1］张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社，2004:108.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994:147-148.