综合医院神经内科住院患者心理状态与人格特征的相关性

应宗友 黄晓英

1)广东佛山市顺德区均安医院 佛山 528300 2)江西抚州市临川区人民医院 抚州 344000

有研究显示,综合医院神经内科住院患者心理障碍的发病率为39%～55.1%,严重影响患者的治疗效果,导致病死率、致残率上升,社会回归率下降[1-4]。目前,有关心理障碍产生因素的相关研究较多,但从人格角度进行的研究较少。为更好地防治综合医院神经内科住院患者的心理障碍,本研究主要探讨综合医院神经内科住院患者人格特征与心理状态的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院神经内科2006-07～2009-02住院患者150例,其中男95例,女55例;年龄 20～85岁,平均(56.23±15.23)岁。人选标准:年龄＞18周岁;人院前2周未服用过抗抑郁药物;无意识障碍、精神症状、失语等,能配合量表检查;家属或患者本人知情同意。

1.2 测查方法 (1)采用龚耀先修订的艾森克人格问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)(成人版)[5],共 88项,由3个人格维度量表和1个效度量表组成,即精神质(psychoticism,P)、内外向(extra_intmversiont,E)、神经质(ncurotisim,N)、掩饰程度(Iie,L)。(2)症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)[6],共 90项,包含 10个因子(躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性因子和其他),每个因子分按5级评分,症状的严重程度从1(没有症状)～5(极严重),总分反映病情的严重程度,因子分反映症状群的特点。量表测查前由测查者向患者讲解本次测查的意义,取得患者的配合;测查时被测查者在统一指导语的指导下,一次性完成,限时60min。

1.3 量表测查时间 (1)患者人院时发病时间≥1周,则于人院后第1天测查。(2)患者人院时发病时间＜1周,则于发病后第8天测查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0建立数据库,将SCL-90的总分、各因子均值、EPQ各维度粗分分别与各自常模比较,采用t检验;SCL-90与EPQ各因子之间的相关性检验采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 神经内科住院患者的人格特点 神经内科住院患者EPQ中神经质维度分高于常模(P＜0.05),内外向和精神质两维度分低于常模(P＜0.01),而掩饰程度维度分与常模比较差异无显著性意义(P＞0.05),见表 1。

表1 神经内科住院患者EPQ各维度分与常模比较()

表1 神经内科住院患者EPQ各维度分与常模比较()

维度 神经内科患者(n=150)常模(n=2517) t P精神质 4.45±2.36 5.84±3.27 -7.22 ＜0.01内外向 9.05±5.0010.14±4.33 -2.67 ＜0.01神经质 12.11±4.8811.08±4.80 2.51 ＜0.05掩饰程度 13.28±3.13 12.99±3.86 1.14 ＞0.05

表2 神经内科住院患者scL-90总分及各因子分与常模比较()

表2 神经内科住院患者scL-90总分及各因子分与常模比较()

因子 神经内科患者(n=150)常规(n=1388) t P总分 143.81±41.48129.96±38.764.09 ＜0.01躯体化 1.83±0.63 1.37±0.48 8.90 ＜0.01强迫 1.7±0.57 1.62±0.58 1.61 ＞0.05人际关系 1.48±0.50 1.65±0.61-4.06 ＜0.01抑郁 1.69±0.59 1.5±0.59 3.94 ＜0.01焦虑 1.56±0.59 1.39±0.43 3.54 ＜0.01敌对 1.55±0.56 1.46±0.55 2.06 ＜0.05恐惧 1.36±0.55 1.23±0.41 2.85 ＜0.01偏执 1.36±0.50 1.43±0.57-1.67 ＞0.05精神病性 1.46±0.46 1.29±0.42 4.50 ＜0.01

2.2 神经内科住院患者的心理状态 神经内科住院患者的scL 90总分、躯体化、抑郁、焦虑,敌对、恐惧、精神病性因子分均高于国内常模(P＜0.05);人际关系因子分明显低于国内常模(P＜0.01);强迫、偏执因子分与常模比较,差异无显著性意义(P＞0.05),见表2。

2.3 神经内科住院患者人格特点与心理状态的相关分析神经内科住院患者EPQ中神经质维度与SCL-90各因子分均呈正相关;掩饰维度与SCL-90中除躯体化、强迫、抑郁外的各因子分呈负相关;内外向维度与SCT-90的敌对、偏执因子分呈正相关;精神质维度与SCL-90偏执因子分呈正相关,见表3。

表3 神经内科住院患者scL-90各因子分与EPQ各维度粗分的相关分析

3 讨论

Eysenck认为,内外倾、情绪稳定性和心理变态倾向是决定人格的3个基本因素,人们在3个维度的不同倾向和表现程度构成了彼此各异的人格特征[7]。本研究显示,神经内科住院患者的人格特征为N分升高,E分和P分降低,提示患者存在情绪不稳定,内倾的人格特点;L分虽高于常模,但差异无显著性意义,提示本次测查中患者的掩饰成分与常模无异,测查结果可靠,亦提示患者有轻度的掩饰倾向。Eysenck发现,N分与自主神经系统功能有密切联系,情绪不稳定者,自主神经系统功能也不稳定,N分高者表现忧心忡忡。多愁善感,喜怒无常,易沮丧,易激动,对各种刺激产生强烈的反应;E分低者比较好静,富于内省,除亲密的朋友之外,对一般人缄默冷淡,不喜欢刺激,行为不凭一时冲动,有些悲观;P分低者合群,适应性强[7]。本研究SCL-90测查显示,患者的躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性等因子分高于常模(P＜0.05),而强迫、敌对因子分与常模的差异无显著性意义亦证明这一点,由此可见人格特征与心理变化存在一定相关性。我们在以往的研究中也发现,神经内科住院患者抑郁、焦虑的发生率分别达63.3%和46.0%,可能与其情绪不稳定的神经质人格特征有关。本研究结果还显示,N分与SCL-90各因子之间均呈正相关,E分与SCL-90中的敌对、偏执呈正相关(此两项的相关系数较相应的 N维度为低)。P分与SCI-90中的偏执呈正相关(此项的相关系数较相应的N维度为低),提示神经质维度对心理症状的影响最大,内外向维度和精神质维度次之,说明神经质人格较易产生焦虑、抑郁及各种自主神经系统症状。也有学者认为,神经质为卒中后抑郁的重要易感因素[8]。由于人格主要受先天因素影响,后天因素的影响较小,尤其是在18岁以后,故我们认为情绪不稳定和内倾的人格特征可能是综合医院神经内科住院患者心理状态变化的人格基础。由于人格和心理状态均受多种因素的共同影响,而本研究缺乏发病前后的对比,因此结论尚需进一步印证。

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[5]龚耀先.修订艾森克个性问卷手册[M].长沙:湖南地图出版社,1992:3-7.

[6]汪向东.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1993,增刊:131-35.

[7]海慧泽.艾森克人格理论[J].国外心理学,1982,3:8.

[8]Storor DL,By rne GJ.Prc-morbid persona1ity and depression following stroke[J].Iht Psy chogeriatr,2006,18(3):457-469.