乙型肝炎病毒前S1抗原检测的临床分析

谭友坤

(湘潭市韶山医院 湖南韶山 411300）

乙型肝炎病毒(HBV)基因组表面抗原(HBsAg)编码区(S区)由S、PreSl、Pres2基因组成。编码S、PreSl、PreS2共3种主要蛋白成分，从而共同构成HBV外壳蛋白[1]。Pres1抗原的检测近年来作为一项新的HBV血清学检测指标，已经普遍应用于乙型肝炎的诊断和疗效观察。笔者对173例携带HBV患者进行了HBV Pres1抗原、HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)、HBV DNA及丙氨酸氨基转移酶(ALT)等的联合检测，并对在乙型肝炎诊断中的临床意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有标本均来自2009年1月至2009年12月来我院就诊的患者及住院患者，共计173例，男90例，女83例，年龄2～70岁，中位年龄32岁。

1.2 试剂来源和检测方法

HBV PreSl抗原采用酶ELISA双抗体夹心法检测，试剂由上海生物化学研究所阿尔法生物技术有限公司提供。HBV DNA采用PCR法，试剂由深圳匹基生物技术有限公司提供。HBV血清标志物采用ELISA法检测，试剂由上海科华生物技术有限公司提供。ALT按试剂盒说明书操作，试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供。

1.3 统计学方法

计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

乙肝标志物不同模式与HBV Presl抗原、HBV DNA及ALT阳性检出结果1组PreS1抗原阳性检出率最高为70.0%。1组与2、3组模式比较，差异有统计学意义(P<0.05)；2组与3组模式比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表l。

表1 HBV标志物不同模式与HBV Pres1抗原、HBV DNA及ALT阳性检出结果比较[例(%)]

3 讨论

Pres1蛋白是HBV表面的外壳蛋白之一，参与HBV附着和侵入细胞的过程。乙型肝炎的发病机制包括HBV侵入肝细胞内繁殖和抗原表达，机体对HBV抗原的免疫应答、基因突变和融合对宿主免疫的影响、机体免疫调节等诸多环节，而病毒感染机体的第一步是病毒吸附蛋白与宿主细胞受体结合。以往认为HBeAg转化为抗-HBe预示病毒复制终止，疾病开始缓解，但临床实践证明，在HBeAg转阴后，部分患者病毒仍在体内持续复制，病情继续恶化，说明HBV Pres1抗原虽是病毒外壳蛋白成分，但同样可作为判断病毒在宿主体内活动的指标之一[1]。因此，检测HBV Presl抗原可作为判断HBV感染的血清指标，HBV Pres1的检测可反映HBV复制程度，在传染方面比HBeAg检测更有意义，通过分析可发现Pres1抗原与HBV DNA之间具有较好的一致性，同时存在着一定的交叉阳性和交叉阴性现象。因此，在实际工作中2种方法可协同检测，相互补充；PreSl抗原的存在与肝功能的损害也有一定的关系[2]。病毒前S1抗原检测对临床判断HBV复制和疾病预后有重要的参考价值。

[1]夏邦世,沈忠海,马红松,等.慢性乙型肝炎患者HBV前Sl抗原及HBV-M和HBV DNA与肝功能的关系[J].中华检验医学杂志,2004,27(9):575～576.

[2]闵福援,孙桂珍,王建.前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后的作用[J].中华医学检验杂志,2004,11(4):224～226.