高血压病的辨证施护

孙静杨林栗艳

高血压病的辨证施护

孙静杨林栗艳

目的 探索辨证施护高血压病治疗中的应用。方法给予220例高血压病患者辨证施护。结果高血压患者在不同年龄阶段的中医证型有所侧重，患者经辨证施护后疗效较好。结论对高血压患者进行辨证施护有明显疗效。

高血压病 辨证施护

第四军医大学西京医院(西安710032)

高血压病病程长，病情进展程度不一，对心、脑、肾是重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官损害。我们近年对高血压患者实施辨证施护，进行健康教育，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年2月－2009年2月我院老年病科收治高血压病患者220例，男性124例，女性96例;年龄40～80岁，平均(52.2±1.34)岁;病程 2～30年，平均 9.50年;其中肝阳上亢48例，痰湿壅盛证58例，肝肾亏虚证54例，气血亏虚证60例;病程 ＜5年65例，5～10年76例，＞10年79例。辨证分型与年龄的相关性见表1。结果示患者在不同年龄阶段其发病的差异有统计学意义(P＜0.01)，肝阳上亢证、痰湿壅盛证患者年龄以60岁以下者为多，肝肾亏虚证、气阴两虚证以60岁以上为多。

表 1220例辨证分型与年龄相关性分析 (n)

1.2 护理方法 (1)调查归类根据制定的调查表，对220例患者入院的资料进行详细询问、登记，并进行归类和统计。(2)通过制表对眩晕的不同证型的主要病因、病机进行归纳，总结出各型的辨证施护要点，在原有使用的“高血压病健康教育表”中加入中医调护的内容，制定出辨证施护健康教育表[1]。(3)辨证施护:在整体护理高血压病的基础上，根据不同证型的主要症状、病机实施调护。

肝阳上亢证，症见眩晕，头胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，舌红，苔黄，脉弦等。施护:调节情志为主，应用“七情制胜”的施护理论和减少情绪波动的外在因素等手段，保持情绪稳定，消除不良情绪对疾病的影响。饮食宜清淡，平时多食素菜和清心养阴之品。保持大便通畅。保证充足的睡眠。可用甘菊花5g泡水代茶饮，必要时可口服龙胆泻肝丸3～5g，每日3次。

痰湿壅盛证，症见头重眩晕，心悸失眠，倦怠困乏，胸闷作呕或时吐痰涎，舌胖，苔腻，脉滑等。施护:饮食调护为主，宜食用清淡、易消化的食物，少食多餐，忌食荤油腻生冷之品，以免助湿生痰;素体肥胖者适当控制饮食，平时多食山楂、薏苡仁、冬瓜、荠菜、白萝卜等，以清热利湿、理气化痰，如有呕吐痰涎可用生姜汁少许口服，并做好口腔护理;注意适当休息，保持良好心情，稳定情绪，适度锻炼。

肝肾亏虚证，症见眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，大便干结，小便短赤，舌红，苔薄白，脉弦细。施护:饮食调护为主。宜清淡而富有营养的食物，可食猪脑以填精生髓，适当补充瘦肉、鱼肉等;少寐健忘者，可进食酸枣仁、阿胶等，枸杞泡水频饮，以补益肝肾;咽干、口渴者用菊花、甘草泡水带茶饮，以生津止渴;大便干结者可服用蜂蜜或牛黄解毒丸;保持环境安静，睡眠充足，劳逸结合，保持情绪稳定。

气阴两虚证，症见惊悸怔忡，气短乏力，口干，咽燥，头晕盗汗，舌红，少苔，脉细数。施护:以饮食调护为主。神疲乏力，少气自汗者可用黄芪、人参泡水代茶饮，以益气养血;睡前服莲子百合红枣汤，以养心安神。饮食应清淡易消化，多吃蔬菜，忌油腻腥辣之品，以防耗伤脾胃;保持心情舒畅，避免忧思劳倦;适度锻炼，避风寒。

2 结果

高血压病患者220例，经调护后，显效140例，有效59例，好转16例，无效5例，总有效率97.73%。

3 体会

高血压病属于中医学“眩晕”范畴，根据其病因病机及临床表现，辨证有肝阳上亢、痰湿壅盛、肝肾亏虚和气阴两虚证等。证型之间的不同病机决定了调护的侧重点不同。我们在中医辨证分型与年龄相关性统计分析的基础上，总结出各型辨证施护要点，在护理模式的转变中将整体观念及辨证论治的中医护理特色融入系统化整体护理，并延续到健康教育中，体现了对高血压病患者的人文关怀和以人为本的理念，得到了满意的护理效果。

[1]万长秀，周凤，范德兰.临床护理人员健康教育实施现状调查[J].护理学杂志，2004，13(19):74 －75.

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