复方阿嗪米特肠溶片治疗肝硬化腹胀53例临床观察

孙玉娟 董全民 范光学

复方阿嗪米特肠溶片治疗肝硬化腹胀53例临床观察

孙玉娟 董全民 范光学

目的观察复方阿嗪米特肠溶片对肝硬化所致腹胀的疗效。方法将肝硬化患者53例纳入本研究。在原有肝硬化治疗的基础上加用复方阿嗪米特肠溶片2粒，3次/d，分别于治疗1周、2周和4周后观察治疗前后腹胀症状积分改变。结果复方阿嗪米特肠溶片可显著改善肝硬化患者腹胀症状，治疗2周和4周有效率为83.0%和86.8%，治疗过程中无明显不良反应发生。结论复方阿嗪米特肠溶片是治疗肝硬化患者腹胀症状安全、有效的药物。

复方阿嗪米特肠溶片;肝硬化;腹胀

肝硬化患者多伴有腹胀，其原因大多由腹水引起，但也有部分患者即使应用利尿药物补充白蛋白和血浆腹水消退后仍有腹胀，说明除了腹水以外，还有消化不良等其他因素引起的腹胀，我们在原来治疗的基础上，加用复方阿嗪米特肠溶片(商品名泌特，扬州一洋制药有限公司)治疗此类患者53例，收到了良好的临床效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 53例患者均为临床确诊住院的肝硬化患者，男38例，女15例，年龄35～79岁，平均57.3岁，其中慢性乙型肝炎后肝硬化37例，酒精性肝硬化14例，其他2例，均有不同程度的腹水和腹胀、嗳气、食欲不振等表现，剔除肝硬化伴中度以上黄疸患者(TBIL＞34.4 μmol/L)。

1.2 在原有肝硬化综合治疗的基础上，加用复方阿嗪米特肠溶片，每天给药3次，每次2粒，餐后服用，分别于1周、2周和4周后观察临床效果。

1.3 研究方法 试验前后对患者腹胀症状进行评分，其分值由两部分组成(腹胀持续时间及严重程度)。持续时间评分标准:0分:24 h内无症状;1分:偶有腹胀感;2分:介于1～3分之间;3分:整天有腹胀感。严重程度评分:0分:无症状;1分:轻度腹胀;2分:介于1～3分之间;3分:腹胀难忍。腹胀症状评分为二分值之和。为更好地研究复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的疗效，腹胀评分满5分或以上可入选。

研究除观察患者腹胀等症状变化外，还观察食欲不振等症状的改善情况。治疗过程中详细记录患者腹胀、食欲不振症状开始改善时间，定为上述症状起效时间。治疗前后根据腹胀症状总评分变化判断疗效。痊愈:症状消失;显效:症状积分下降≥75%;有效:症状积分下降≥50% ～75%;无效:症状积分下降＜50%。有效率为:［(痊愈+显效+有效)/总例数］×100%。

2 结果

2.1 患者腹胀症状积分

表1 患者腹胀症状积分(±s)

表1 患者腹胀症状积分(±s)

时间 腹胀症状积分治疗前1.5±1.2 5.7±0.6治疗2周 3.1±0.9治疗4周

2.2 患者食欲不振症状变化

表2 患者食欲不振症状变化(例，%)

3 讨论

复方阿嗪米特肠溶片是一种强效促胆汁分泌药物。阿嗪米特不仅增加胆汁分泌量，还可增加胆汁中固体成分分泌量，也可增加胰酶活性，提高胰酶消化能力，胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，可用于改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收，恢复机体的消化功能。纤维素酶有消化纤维，提高胰酶活性的作用。二甲硅油因能有降低胃内液体表面张力，消除胃内气体，故有消除腹胀的作用。由上述四种成分组成的复方阿嗪米特肠溶片通过其利胆，酶制剂协助消化及二甲硅油消除胃内气体作用对腹胀症状有明显的治疗作用。

腹胀为肝硬化患者常见症状，即使无腹水患者，有时腹胀症状亦非常明显。其发生可能与肠产气过多，及对食物的消化功能不足有关。二甲硅油及消化酶制剂临床上已用于肝硬化患者的治疗，本研究进一步证实二价基硅油及消化酶的复方制剂可改善肝硬化患者腹胀症状，治疗4周总有效率86.8%。

因此，对肝硬化常规治疗效果不佳的患者或者在肝硬化治疗的初期即可加用复方阿嗪米特肠溶片以减轻其腹胀症状。

266200山东省即墨市人民医院